過度の眠気の原因：睡眠時無呼吸症候群、ナルコレプシー、RLS

仕事中やその他の活動中に起きていることができず、原因がわからないと悩んでいませんか？睡眠時無呼吸症候群や他の病気が主な原因ではないでしょうか？

眠気の原因は、簡単にはわからないこともあります。ここでは、正しい方向性を示し、あなたに最も適した治療法を見つけるのに役立つ情報をご紹介します。

過度の眠気とは？

眠気は、次のような場合に問題となる可能性があります。

• 朝、なかなか目が覚めない

・・・。

• 起きている時間帯に眠くなることが多い

• 昼寝をしても眠気がとれない

一日中、自分を引きずっていることに加えて、あなたはまた

• 食欲不振

• 思考や記憶の障害

• イライラ感や不安感

成人の約20％は、通常の活動に影響を与えるほど深刻な眠気を感じています。

眠気を引き起こす可能性のある状態

十分な睡眠がとれていないことが、過度の眠気の最も一般的な原因です（時には選択的に）。また、夜間に仕事をし、日中に睡眠をとることも原因のひとつです。その他の原因としては、薬物、アルコール、タバコの使用、運動不足、肥満、特定の薬剤の使用などがあります。

しかし、起きていたいのに居眠りをしてしまうのは、根本的な疾患が原因である可能性もあります。うつ病や睡眠障害（レストレスレッグス症候群、睡眠時無呼吸症候群、ナルコレプシーなど）は、眠気を引き起こす原因として一般的です。

レストレスレッグス症候群と眠気

レストレスレッグス症候群（RLS）は、脚の不快な感覚と、脚を動かしたいという強い衝動を特徴とする疾患です。RLSは、夜間を通して20～30秒ごとに脚がピクピクと動くこともあります。RLSは、体の他の部分にも影響を及ぼすことがあります。

RLS の症状は、安静中または睡眠中に発生したり悪化したりすることがあります。症状は通常夜に悪化するので、彼らは非常にあなたの睡眠を中断し、目を覚ます必要があるときに眠気をもたらすことができます。RLSがあまりにひどいと、不眠症と間違われることもあります。

レストレスレッグス症候群の治療法

足を動かすと、RLSの症状が軽くなります。また、これらのステップでRLSの症状が緩和されることもあります。

• 鉄分やビタミンB12、葉酸のサプリメントを、医師が低いと言って推奨している場合は、それらを摂取する。

• 服用中の薬や漢方薬が症状を悪化させていないか、医師に相談してみましょう。高血圧、吐き気、風邪、アレルギー、心臓病、うつ病などの治療薬も含まれる可能性があります。

• アルコール、カフェイン、ニコチンを控える。

• 健康的な食生活を心がけ、定期的に運動し、入浴やマッサージなどのリラクゼーション法を試してみましょう。

これらの方法が十分でない場合、レストレスレッグス症候群の症状の治療や深い眠りを誘うために、数種類の薬が有効です。それらは以下の通りです。

• 抗けいれん薬

  カルバマゼピン（テグレトール）、ガバペンチン（ニューロンチン）、バルプロ酸など。ガバペンチンエナカルビル（ホリサント）は、レストレスレッグス症候群の治療に用いられる新しい薬剤です。発作治療薬として開発されたものではありません。

• カルビドパ・レボドパ（シネメット）、ペルゴリド、プラミペキソール（ミラペックス）、ロピニロール（レキップXL）などの抗パーキンソン病薬。

• クロナゼパム（クロノピン）、ジアゼパム（バリウム）、ロラゼパム（アチバン）、テマゼパム（レストリール）などベンゾジアゼピン系薬剤

• アヘン剤

  重症RLSに対するコデイン、メタドン、オキシコドンなどのアヘン剤

これらの薬剤は、研究において十分に比較されていないため、最善の方法は、まず1つの薬剤を使用して、その効果を確認することです。効果がない場合は、医師と協力して代替薬を探します。重症の場合は、複数の薬剤を組み合わせて使用するのが最も効果的な場合もあります。

睡眠時無呼吸症候群と過度の眠気

睡眠時無呼吸症候群は、子どもから大人まで、眠気の原因として一般的になってきています。

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に上気道が少なくとも10秒以上塞がることで発症し、毎晩数百回も繰り返されるそうです。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、気道が閉塞していることが原因です。中枢性睡眠時無呼吸症候群は、脳が呼吸を制御する筋肉に信号を送ることができない場合に起こります。

睡眠時無呼吸症候群では、いびきをかいたり、気道が再開するときに息苦しさを感じたりすることがよくあります。しかし、睡眠時無呼吸症候群であることは、ベッドパートナーに言われない限り、気づかないかもしれません。

呼吸が乱れることで睡眠も乱れ、学校、仕事、その他の活動中に眠くなることがあります。いつでもどこでも眠れるので、自分はよく眠れる人だと勘違いしているかもしれません。しかし、交通機関や仕事中に眠ってしまうのは、明らかに理想的ではありません。睡眠時無呼吸症候群の人は、そうでない人に比べて自動車事故が多いそうです。

睡眠時無呼吸症候群は、心拍数が大きく変動したり、酸素濃度が低下するなど、他の問題も引き起こす可能性があります。睡眠時無呼吸症候群は、心拍数が大きく変動したり、酸素濃度が低下するなど、他の疾患と関連し、その原因となる可能性があります。

高血圧

• 心臓病

• 糖尿病

• うつ病

• ヘモグロビンの上昇、または血液が濃くなる

• 疲労感

睡眠時無呼吸症候群の治療

睡眠時無呼吸症候群の治療法としては、以下のようなものがあります。

• CPAP（Continuous Positive Airway Pressure：持続陽圧呼吸器）。

  この治療法では、送風機のついた機械に取り付けた鼻の装置で、気道を開いた状態に保つことができます。CPAPは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群に用いられる最も一般的な治療法です。

• アルモダフィニル?(ヌビジル)とモダフィニル?(プロビジル)

  . これらの覚醒剤は、CPAPだけでは十分な効果が得られない人の眠気を緩和するのに役立ちます。

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  ソリアムフェトール（サノシ）。

  ?この薬は、睡眠時無呼吸症候群による過度の眠気のある人の覚醒を改善するために使用することができます。

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  口腔内装置療法です。

  舌や下顎、軟口蓋を前方に移動させ、気道を確保する装置。

• 体重減少

  . 肥満がある場合、減量することで、首の脂肪沈着を減らし、睡眠時無呼吸症候群のリスクを減らすことができます。また、心臓病など、睡眠時無呼吸症候群に関連する他の多くのリスクも軽減します。

• 外科手術

  . 他の治療法がうまくいかない場合に選択されることがある。

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睡眠時無呼吸症候群の治療に加えて、高血圧など、しばしば併存する他の疾患を管理することが重要です。

ナルコレプシーと極度の眠気

ナルコレプシーとは、日中の眠気などを引き起こす睡眠障害です。ナルコレプシーは、レム睡眠（急速眼球運動）と呼ばれる睡眠中の夢を見ている時間帯が関係しています。しかし、ナルコレプシーでは、レム睡眠が1日中続くことがあります。ナルコレプシーでは、なかなか改善しない眠気に加え、前触れもなく短時間の制御不能な睡眠、睡眠発作を起こすことがあります。

また、ナルコレプシーの日中の特徴として、突然の筋肉のコントロールができなくなる、カタプレキシーがあります。これは、軽い脱力感であったり、全身が崩れるような感覚であったりします。数秒から1分程度続くこともあります。カタプレキシーは、レム睡眠の一部である筋肉の不動状態、または麻痺に関連しています。情動や疲労が引き金となることが多い。

睡眠中に、ナルコレプシーは不眠、鮮明でしばしば恐ろしい夢や幻覚、一時的な麻痺を引き起こすことがあります。幻覚や麻痺は、入眠時や目覚めの際に起こることがあります。

ナルコレプシーに罹患すると、うつ病や、集中力、注意力、記憶力の低下などの症状が現れることがあります。これらは、質の良い睡眠と日中の眠気からくる強い疲労感やエネルギー不足の結果かもしれません。

ナルコレプシーの治療法

医師は、これらの薬を処方することがあります。

• 覚醒剤

  アルモダフィニル（ヌビジル）、デキストロアンフェタミン（アデロール）、メチルフェニデート（デソキシン）、モダフィニル（プロビジル）などが、眠気覚ましに最もよく使用されます。

• 抗うつ剤

  三環系抗うつ薬やセロトニン再取り込み阻害薬などの抗うつ薬は、カタプレキシー、幻覚、睡眠麻痺に効果がある。

• ピトリサント（ワキックス）：作用機序は不明ですが、脳内のヒスタミン受容体に作用して覚醒を促すと思われます。

• 中枢神経抑制剤であるオキシベートナトリウム（ザイレム）は、突然脱力したり倒れたりするカタプレキシーを抑制する効果があります。

• ドパミン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤のソリアムフェトール（スノーシ）は、患者がより長く起きていられるようにします。

日中に2～3回の昼寝をすることで、ナルコレプシーによる日中の眠気が改善されることがあります。良い食事と定期的な運動は、ナルコレプシーの症状を改善する可能性があります。

うつ病と過度の眠気

うつ病の症状として、悲しみや不安、絶望感が続くことがあります。また、物忘れや集中力の低下、気力の低下などの症状もみられます。以前は楽しかったことができなくなることもよくあります。うつ病の身体的な症状としては、腰痛や胃のむかつきなどがあります。

うつ病は、睡眠障害や眠気と強く関係しています。うつ病が睡眠障害を引き起こしているのか、睡眠障害がうつ病の原因になっているのかを見分けるのは必ずしも簡単ではありません。場合によっては、その両方が当てはまるかもしれません。睡眠障害とうつ病は危険因子を共有しており、同じ治療法に反応する場合があります。

いくつかのタイプの睡眠障害がうつ病と関連しています。これらには、不眠症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、レストレスレッグス症候群が含まれます。不眠症の人は、うつ病になる可能性が10倍高いかもしれません。

うつ病の治療法

うつ病の治療法として、最も効果的なものを紹介します。

• 認知行動療法(CBT)

  . これは、抑うつ的な感情につながる思考に的を絞り、抑うつを悪化させる行動を改めるというものです。

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• 薬物療法

  . 抗うつ薬や、双極性障害に伴ううつ病に対する気分安定作用のある抗けいれん薬やリチウムなどです。

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  運動と食生活の改善

  . カフェインやアルコールの制限などです。

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不眠症と過度の眠気

成人の最大35％が不眠症であり、これは眠りにつく、あるいは眠り続けることが困難であることを意味します。不眠症は、一時的なものから長く続くものまであります。

不眠症の原因となるもの、または悪化させるものは以下の通りです。

• ストレス

• 不規則な睡眠時間

• カフェイン、ニコチン、アルコール、一部の医薬品

• 身体的または精神的な病気

• ADHD

• 認知症

• 無呼吸症候群やレストレスレッグス症候群など、その他の睡眠障害

不眠症の治療法

不眠症の治療法としては

• 睡眠習慣の改善。毎日同じ時間に寝起きする、寝室の騒音や光、気を散らすものを排除する、一定時間以降のスクリーンタイム、カフェイン、アルコールを避ける、などが考えられます。

• 認知行動療法（CBT）。訓練を受けた心理学者から受けるもので、睡眠に関する心配事をより健康的な信念に置き換えるよう働きかける。

• 薬物療法。睡眠習慣の改善やCBTが不眠症に効果がない場合、医師はベンゾジアゼピン系（精神安定剤）、非ベンゾジアゼピン系または「Z薬」と呼ばれる新しいタイプの鎮静剤、メラトニン作動薬、オレキシン受容体作動薬などの薬を処方する場合があります。

過眠症および過度の眠気

過眠症とは、過度に疲れを感じたり、眠りすぎたりすることが多い状態を、医師は様々な症状で呼ぶ。てんかんやパーキンソン病などの病気や、うつ病などの精神疾患が原因で起こることがあります。また、ナルコレプシーやクライネ・レビン症候群と呼ばれる疾患の主症状でもあります。また、特定の薬物やアルコール、薬物乱用も原因となることがあります。

時には、この過度の眠気に原因がないこともあります。それは特発性過眠症と呼ばれます。

過眠症の治療法

FDAは、成人のIHの治療にカルシウム、マグネシウム、カリウム、オキシベートナトリウム? (Xywav)を承認しています。ドーパミンのような化学物質と、覚醒に関わるその脳内経路を通じて働くと考えられている。覚せい剤とは考えられていません。また、ナルコレプシーに使用される薬剤は、過眠症の多くの人に効果があります。より良い睡眠習慣も違いを生むかもしれません。

その他の睡眠障害と過度の眠気

過度の眠気を引き起こす可能性のある他の睡眠障害には、次のようなものがあります。

• 概日リズム睡眠障害：体内時計に問題があるために起こる疾患群。これは、眠りにつくのが遅すぎる、早く目が覚めてしまう、または睡眠スケジュールに適応するのに苦労するなどの原因となる場合があります。これらの症状は、時差ぼけのような軽いものから、より深刻なものまであります。

• 周期性四肢運動障害。このまれな病気では、寝ている間に足や脚、時には腕がピクピクと動くことがあります。これが起きていることに気づかないこともあります。レストレスレッグス症候群とは異なりますが、レストレスレッグス症候群と併発する方もいらっしゃいます。

睡眠専門医は、これらの症状を診断し、治療することができます。あなたの障害がどの程度深刻であるかによって、生活習慣の改善、薬物療法、またはその両方によって治療します。

眠気のセルフケア

上記のステップに加えて、過度の眠気に対処するために、以下の方法を試してみてください。

• 睡眠スケジュールを一定に保つ。

• 就寝時にリラックスできることをする。

• 寝室は睡眠とセックスのためだけに使う

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