あなたは睡眠障害の可能性があります。

目覚めはすっきりしていますか？一日中元気ですか？もしそうでないなら、睡眠障害の可能性があります。

By Michael J. Breus, PhD この記事は医師特集アーカイブから引用しています。

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doctor アーカイブより

日中、足がすくみ、まぶたが重く、眠いはずはない」このシンプルな事実に目覚めてください。私はいつもこうだ」という考え方に惑わされないでください。毎日、比較的すっきりとした目覚めで、一日中、注意深くいられるはずです。

あなたは今まで...

• ...7～8時間眠った後、すっきりしない気分で目が覚めたことがありますか？

• ...会議中や社会的なイベント中に自然に眠ってしまいましたか？

...

• ...特に夜、ベッドで横になっているとき、足がゾクゾクするような感覚に襲われ、動かしたい衝動に駆られることがありますか？

...

• ...あなたのいびきが交響曲でないために、あなたのベッドパートナーがいつの間にか消えてしまった、または、あなたがパートナーをベッドから追い出してしまったのですか？

もし一つでも当てはまれば、あなたは睡眠の問題、医学的な睡眠障害、または関連する病状を抱えている可能性があり、その治療は文字通りあなたの人生を変えるかもしれません。

7～8時間の睡眠で目が覚め、スッキリしないのは、睡眠の質が悪いサインかもしれません。睡眠の質は、量と同様に私たちの健康や幸福にとって極めて重要です。私たちの睡眠は、4つの段階からなる複雑なパターン（アーキテクチャ）を持っており、夜間に様々なサイクルで動いています。睡眠サイクルの特定の段階と時間帯に、私たちは様々なホルモンやその他の物質を分泌し、代謝やその他の健康関連因子の調節を助けています。睡眠パターンが変化すると、リフレッシュできず、疲れや眠気を感じたり、様々な深刻な病状を引き起こす危険性があります。

を簡単に分類してみましょう。

睡眠障害、一次性睡眠障害、病状に伴う二次性睡眠障害に分けられます。

睡眠の問題

は、"睡眠衛生 "や "悪い習慣 "が悪い結果として起こることが多いようです。これらは様々な習慣や環境要因であり、その多くは自分でコントロールすることができます。喫煙、飲酒、激しい運動、寝る前の食事、時差ボケ、締め切り、試験、夫婦喧嘩、仕事の危機などの心理的ストレスが、入眠や睡眠維持の妨げになることがあります。睡眠衛生プログラムを作成し、それを実行することで、このような問題を軽減することができます。

85以上の認知度があります

睡眠障害

睡眠障害には85以上の疾患があり、不眠症、睡眠時無呼吸症候群、ナルコレプシー、レストレスレッグ症候群などが代表的な疾患として知られています。これらの疾患は、様々な形で現れることがあります。

続き

無呼吸症候群

ベルベットのハンマーを頭上に高く掲げた、あなたの患者であり共感的なベッドパートナーは、あなたが突然いびきだけでなく、呼吸も止めたことに気づきます。10秒、20秒、30秒と呼吸が止まっていきます。そして、驚きと呆れたことに、あなたはまるで最後の息であるかのように、息を吸い始めるのです。このサイクルが一晩中繰り返される。目覚まし時計が鳴ったとき、あなたはそのことにまったく気づいていないかもしれない。目が覚めると、口が渇き、頭痛がし、二日酔い気分になっているかもしれない。日中も眠くなり、記憶力、集中力、注意力、気分、その他の関連する問題が生じるかもしれない。このようなかなり恐ろしいシナリオは、睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる疾患の典型的な例です。

睡眠時無呼吸症候群には、閉塞性（OSA）と中枢性（CSA）の2つのタイプがあります。OSAでは、睡眠中に喉がつぶれ、肺への空気の流れが妨げられます。酸素濃度が低下すると、脳は「目を覚まして呼吸をしろ」という警告メッセージを受け取ります。これらの無呼吸エピソードは、1時間あたり20～60～100回以上発生することがあります。

CSA は、はるかに一般的ではなく、10% 未満の割合で発生します。ここでは、脳が呼吸のための信号を送ることに失敗しています。様々な心臓疾患や神経疾患で発生することがあります。

人口の約7％に存在し、睡眠時無呼吸症候群の有病率は糖尿病や喘息と同程度です。また、高血圧の主な危険因子でもあります。幸いなことに、適切な診断を受ければ、かなり効果的に治療することができます。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療法は3つに分類されます。

どの療法を用いるかは、具体的な医学的検査や身体検査などの所見によって決まります。

物理療法または機械療法

は、それらが適切に使用された時にのみ機能します。活用されないと無呼吸症候群が再発する。

• 持続的気道陽圧（CPAP

  )は、最も一般的な治療法です。マスクや鼻栓を装着して、鼻腔に空気を送り込み、気道を強制的に開いて、空気を自由に流すことができます。圧力は連続的かつ一定で、気道を開くのにちょうど良い圧力になるように調整されます。

• 歯科用又は口腔用器具

  は、下顎と舌の位置を変えて外側に移動させ、アンダーバイトのような状態を作ります。この装置は、軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群に使用され、物理的に気道を開き、空気の自由な流れを可能にする。通常、歯科医師または歯科矯正医が装着するカスタムメイドの装置です。

継続

手術

扁桃腺、アデノイド、鼻ポリープなどの組織や、気道を塞ぐ構造的な変形を取り除くことで、気道を確保する方法です。手術にはいくつかの種類がありますが、完全に成功し、リスクのないものはありません。また、結果や副作用を予測することは困難です。

• という施術があります。

  uvulopalatopharyngoplastyです。

  は、喉の奥の組織を切除する手術です。成功率が30～60％と低いことに加え、どのような患者様に効果があるのか、また長期的な転帰や副作用を正確に予測することが困難です。

• その他の処置としては

  気管切開

  (気管に直接穴を開ける、重度の閉塞がある場合)があります。

  外科的再建術

  奇形があるものに対して

  肥満の治療法

  無呼吸症候群の原因となる

。

非特異的治療

は、治療プログラムの重要な部分である可能性のある行動的側面に対処する。

• もし、あなたが

  太り過ぎ

  の場合、減量することで無呼吸エピソードの回数を減らすことができます。を避ける必要があります。

  抑圧剤

  アルコール、睡眠薬など、無呼吸発作の可能性を高めたり、長引かせる可能性のあるものは避けるべきです。人によっては、次のような場合にのみ無呼吸が起こることがあります。

  仰向けに寝ている時

  . そのため、枕などを置いて、横向きになるようにすることも効果的です。

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その他の睡眠障害

むずむず脚症候群(RLS)

特に就寝時に、多くの人（人口の約15％）が脚に「ピンと張った感じ」、「内臓のかゆみ」、「もぞもぞする感じ」などを経験し、その後、脚を激しく動かしてこの不快感を解消したいという抗し難い衝動に駆られることがあります。そして、その不快感を解消するために、足を激しく動かしたくなる。このような症状は、レストレスレッグ症候群の典型的な症状です。

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RLS は、眠りにつくことを困難にし、また、眠りから覚めて、不快感を和らげるために歩き回ることを余儀なくされる場合があります。医学的には深刻ではないと考えられていますが、RLSの症状は、煩わしいものから、あなたとあなたのベッドのパートナーの生活に深刻な影響を与えるものまで、さまざまなものがあります。

RLS のほとんどの人は、次のような症状も持っています。

周期性四肢運動障害(PLMD)を併発します。

睡眠中に足指や足、時には膝や股関節が繰り返し動くことです。睡眠時無呼吸症候群と同様に、睡眠時無呼吸症候群の患者も、睡眠中に足指、足裏、時には膝や股関節を繰り返し動かすことがあります。睡眠時無呼吸症候群と同様に、RLSやPLMDが睡眠を妨げ、上記のような症状を引き起こすことに、患者は気づいていないことがあります。この場合も、ベッドで一緒に寝ている人が、夜中に動作で目を覚まし、このことに気づくことが多いようです。RLSとPLMDは、鉄欠乏性貧血を含む他のいくつかの病状と関連していることに注意することが重要である。そのため、いつもと同じように、適切な医師の診察を受ける必要があります。

継続

RLS は一般的に薬物療法によく反応するが、散発的に発生し、自然に寛解することもあるため、一般的には、週に 3 日以上症状が発生する場合は、薬物療法の継続的な使用が推奨される。睡眠の専門家は、RLSとPLMDに対して、3つのタイプまたはクラスの薬を使用しています。

これらの薬はすべて処方箋が必要であり、医師の治療を受けている間のみ服用する必要があります。

ナルコレプシー

自然に眠くなるのは、ナルコレプシー症候群の可能性があります。日中の過度の眠気は、一般的に最初の症状です。起きている方が好きなのに、眠たくなってしまうのです。ナルコレプシーには、以下のような特徴があります。

カタプレキシー

突然の脱力感や麻痺は、笑いや激しい感情によって引き起こされることが多い。

睡眠時無呼吸症候群

半分目が覚めているのに動けないという、しばしば恐怖を感じる状況、そして

睡眠時無意識的な幻覚

眠り始めや眠り終わりに、非常に鮮明で怖い夢を見ることです。また、以下のような経験もあります。

自動行動

を経験することもある。これは、日常的な作業や退屈な作業を、後で完全に記憶することなく行うことである。

これには

行動療法

と

薬物療法

を使用することで、再び生活しやすい状態にすることができます。

一般的な行動療法としては

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治療方法

薬物療法

では、覚醒度を高めるために覚醒剤を、上記の関連症状を抑えるために抗うつ剤を使用することが一般的です。覚醒剤の効果は様々であり、その投与量とタイミングは個別に対応する必要がある。

• プロビジル

  は比較的新しい薬で、覚醒度を向上させますが、他の身体システムに対する刺激物としては作用しません。副作用が少なく、乱用の可能性も低い。

• 覚せい剤

  は、デキストロアンフェタミン硫酸塩（デキセドリン、デキストロスタット）、メチルフェニデート塩酸塩（リタリン、コンサータ、他）、サイレートなどがある。

• 抗うつ剤

  を含む。

  • トフラニール、ノルプラミン、アナフラニール、ビバクティルなどの多環系抗うつ薬。

  • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)。プロザック、パキシル、ゾロフトなど。

継続

適切な診断と治療のためには、睡眠専門医の受診が不可欠です。

多

睡眠障害

は

様々な内科的・精神科的疾患による二次的なものである

や痛み、そしてこれらの疾患の治療にも影響します。糖尿病、うっ血性心不全、肺気腫、脳卒中などの病状は、睡眠を妨げる夜間の症状を持つことがあります。うつ病や不安神経症は睡眠障害と関連しており、関節炎、癌、酸逆流などの症状による痛みも同様です。

睡眠障害、一次性睡眠障害、二次性睡眠障害、医学的状態に伴う睡眠障害を認識し、区別することは、適切な診断と治療のために非常に重要である。しかし、これらの疾患は複雑に絡み合い、それぞれが影響し合っていることを認識することも同様に重要である。例えば、睡眠不足は気分に影響し、気分は睡眠の質に影響します。睡眠不足は肥満の原因になり、肥満は睡眠障害を引き起こす可能性があります。これらの要因がどのように相互作用するかは完全にはわかっていませんが、それぞれの側面を個別にターゲットにすることで、介入や治療の大幅な改善を実現することができるのです。

睡眠障害が私たち個人や公共の健康、安全、パフォーマンスに与える影響の大きさは、実に甚大です。幸いなことに、認知度の向上により、より効果的な治療、苦痛の軽減、より幸福で生産的な生活がもたらされつつある。

原著は2003年4月1日に出版されました。2004年9月、医学的に更新されました。