医師は、不眠症の治療法をいくつか提案することができます。症状の種類や程度にもよりますが、医師はまず新しい睡眠習慣や生活習慣の改善を提案し、その後、精神衛生の専門家による治療、薬物療法に移行することがあります。
一次性不眠症の場合、健康状態や生活の中で起こっていることではなく、不眠症そのものが原因で眠れないことを意味します。二次性不眠症は、病状や薬物乱用など、別の問題が原因で睡眠が妨げられるものです。
また、スケジュールの変更やストレスの原因により、短期的に不眠症になることもあります。また、不眠症は慢性的なもので、継続している場合もあります。
生活習慣の変化
生活習慣を見直すことで、睡眠が回復することもあります。また、さらなる治療が必要な場合もあります。いずれにせよ、医師はまず、良い睡眠習慣を身につけるように言うでしょう。
と提案されるかもしれません。
-
睡眠時間をきちんと守る。毎日、できるだけ同じ時間に寝起きする。
-
活動的になりましょう。定期的な運動はより良い睡眠を促します。少なくとも就寝の数時間前には運動するようにしましょう。就寝間際に運動すると、眠れなくなることもあります。
-
昼寝を抑制する。昼間の睡眠で、夜の睡眠を奪わないようにしましょう。昼寝をする場合は、30分以内にして、午後3時までに終わらせましょう。
-
カフェインを抜く。カフェインの効果は何時間も続くので、どうしても飲みたい場合は、その日の早い時間に飲むようにしましょう。
-
寝る前の食事は軽めに。満腹になると、眠れなくなることがあります。
-
快適な睡眠空間を作る。暗く、静かで、涼しく、電子機器のない空間にしましょう。
-
就寝の儀式を行う。温かいお風呂に入る、穏やかな音楽を聴く、寝る前に読書をするなど、気持ちを落ち着かせる習慣を身につけましょう。
不眠症の認知行動療法(CBT-I)
健康的な睡眠習慣では必要な睡眠が得られない場合、医師は不眠症の認知行動療法（CBT-I）を勧めるかもしれません。これはトークセラピーの一種で、睡眠についての考え方を変えて、より多くの睡眠を得られるようにするのに役立ちます。医師は通常、薬物療法を試す前に、不眠症の治療にCBT-Iを行います。
CBT-Iでは、睡眠を改善するためのさまざまなテクニックを学びますが、それには次のようなものがあります。
-
刺激のコントロール。セラピストは、あなたが良い睡眠習慣を持っていることを確認します。
-
リラクゼーションテクニック。深呼吸、筋弛緩、バイオフィードバックなど、体を睡眠に適した状態にする方法です。
-
睡眠制限をする。この方法は、あらかじめ設定した時間まで寝ないでいることで、体が睡眠不足になり、翌日の夜に疲れを感じやすくなります。
-
受動的な覚醒。ベッドに入ったら寝ようとするのではなく、普段の不安から体をだますことを期待して起きていようとする。
-
光療法です。早寝早起きの人は、ライトボックスや自然光で体内時計を押し戻すとよいでしょう。
CBT-Iは、一人でもグループでも受けることができます。通常、4～8回のセッションを受けることになります。
薬物療法
医師は、市販の薬を選ぶか、睡眠薬を処方するよう手助けしてくれます。処方された睡眠薬は、入眠、睡眠維持、またはその両方を助けることができます。このような場合、睡眠薬は、睡眠を回復させるのに十分な時間だけ服用することが目標です。ほとんどの睡眠薬は、数週間を超えて使用するべきではありません。したがって、一般的に、長期不眠症の場合は、睡眠薬は良い選択肢ではありません。
処方される睡眠薬の種類は以下の通りです。
-
エスタゾラム、フルラゼパム、クアゼパム（ドラル）、テマゼパム（レストリル）、トリアゾラム（ハルシオン）などのベンゾジアゼピン系睡眠薬。
-
エスゾピクロン（ルネスタ）、ザレプロン（ソナタ）、ゾルピデム（アンビアン、エドルア、インターメッツォ）などの非ベンゾジアゼピン系薬物
-
ドキセピン、トラゾドン（オレプトロ）等の抗うつ剤
-
メラトニン受容体、ラメルテオン（ロゼレム）等
これらの薬には、日中の眠気や転倒の危険性などの副作用が伴うことがあります。また、処方された睡眠導入剤の中には、中毒になるものもあります。これらのリスクや、これらの薬を使用する場合に気をつけるべき副作用について、医師に相談してください。
市販の睡眠導入剤
睡眠薬の中には、処方箋なしで手に入るものもあります。ほとんどの市販薬には抗ヒスタミン剤が含まれており、眠気を誘います。しかし、長期的に使用するべきではありません。これらのオプションの一般的な副作用は、日中の眠気、めまい、混乱、思考力の低下、そして特に高齢者ではおしっこのトラブルが含まれます。抗ヒスタミン薬は、他の薬と一緒に飲んでも安全かどうか、医師や薬剤師に相談してください。
補完的・代替的な選択肢
いくつかの栄養補助食品と代替療法は、寝つきを良くし、熟睡できるようにするのに役立ちます。これらは以下の通りです。
-
メラトニンやバレリアンなどの栄養補助食品
-
瞑想
-
ヨガや太極拳
-
鍼灸治療
