ドクター・アーカイブより
午前3時、あなたはデジタル時計の緑色の光を見つめながら、あと数時間で目覚ましが鳴る前に眠れるだろうかと考えています。眠れない夜が何日か続き、不機嫌で無気力な気分になっている。睡眠薬を飲み始めても大丈夫でしょうか？
この国では不眠症や睡眠不足が当たり前になっており、深刻な事態を招く可能性があるため、多くの人が睡眠導入剤に頼っています。2008年のNational Sleep Foundationの世論調査では、回答者の29％（約3分の1）が、過去1ヶ月以内に職場で居眠りをしたり、非常に眠くなったりしたと報告しています。また、36％の人が過去1年間に運転中に居眠りをしたり、居眠り運転をしてしまったと回答しています。十分な睡眠がとれないと、頭痛がしたり、うつ病になったりすることもあるそうです。
このように睡眠不足が続くと、何百万人もの人が市販薬や処方箋の睡眠薬に頼るのも無理はありません。そのような方々のために、これらの製品を安全に使用するために知っておくべきことを説明します。
睡眠薬の種類
メラトニン、バレリアン、ベナドリル、ソミネックス、タイレノールPMなどの抗ヒスタミン剤を含む市販の睡眠導入剤を求める人がいます。また、不眠症の治療薬としてFDAに認可されていないにもかかわらず、鎮静作用のある抗うつ剤を処方されて服用する人もいます。
また、不眠症に特化して承認された処方箋の睡眠薬を使用する人もいます。以前は、医師は、Dalmane、Halcion、Restorilなどのベンゾジアゼピン系と呼ばれる古い種類の薬剤を頻繁に処方していました。しかし、ベンゾジアゼピン系は、身体的な中毒や過剰摂取の深刻なリスクを伴います。
現在では、「γ-アミノ酪酸（またはGABA）薬」と呼ばれる新しいクラスの睡眠薬が処方されることが多く、わずかな可能性はあるものの、中毒のリスクは低いと考えられています。一般的なブランドとしては、ルネスタ、アンビアン、ソナタなどがある。
これらのGABA医薬品は、患者の入眠、睡眠維持、またはその両方を助ける。これらはベンゾジアゼピン系より改善されていると専門家は医師に言う。
"一般に、FDA によって不眠症の治療のために承認されている薬は非常に安全で効果的な薬と比較的低い副作用プロファイル "マイケル j. Sateia、MD、精神医学の教授と睡眠医学のセクションのチーフ ダートマス医療学校では言います。"ほとんどの人々 はこれらの薬をよく容認"。
Rozerem、メラトニン受容体アゴニストは、別の種類の人々 がより迅速に眠りに落ちることができます処方薬です。
すべての睡眠補助薬や医薬品は、慎重に使用する必要があります。例えば、アルコールとの併用は絶対にしてはいけません。処方された睡眠薬は、特に不適切に使用された場合、睡眠時食や睡眠時運転などの睡眠妨害行動を誘発する可能性もあります。
睡眠薬を服用する際の10の注意点をご紹介します。
1. 睡眠の悩みを医師に相談すること。
不眠症の場合は、まず医師に相談して適切な診断を受けましょう。医師や睡眠専門医が、睡眠障害やうつ病などの内科的問題など、原因を突き止めることができるかもしれません。精密検査をせずに不眠症の治療を行うと、ケアが必要な根本的な問題が隠れてしまうことがあります。
処方薬、市販薬、補完薬を含め、すべての健康状態、使用しているすべての薬について、必ず医師に伝えてください。医師が睡眠薬を処方する場合、他の薬との相互作用や医学的問題の悪化がないことを確認する必要があります。
睡眠薬や医薬品を使用する前に、すべての説明書と添付文書をよく読んで、安全な使用方法を理解し、起こりうる副作用について学んでください。
2. 就寝前に薬の服用時間をきちんと決め、十分な睡眠がとれるように計画しましょう。
睡眠薬は、通常7～8時間程度を目安に、十分な睡眠時間を確保しましょう。睡眠薬を飲んで数時間で目が覚めると、まだグッタリしている可能性があります。
タイミングが重要だとサテイアは言う。"誰かが睡眠を開始する問題がある場合、彼らはおそらく [べき] これらの薬はおそらく 20-30 分前に就寝します。" 睡眠薬を服用したら、すぐにベッドに入ることが重要です、Sateia は言う、"おそらくないより 10-15 分後に薬を摂取します。"。
処方される睡眠薬のほとんどは、服用後約1～1時間後に最大値に達すると、Sateiaは言います。
3. 睡眠薬を服用した後は、起床時の活動を中止してください。
処方された睡眠薬を服用後、数分以内にベッドに入ることは、"睡眠に関する複雑な行動 "を防ぐのに役立ちます。FDAによると、睡眠薬を服用した人は、完全に覚醒していない状態で食事、電話、セックス、そして運転までしている--しかも、それらの行為の記憶がないのだそうだ。
Sateiaが説明するように、人々は睡眠状態から入るのではなく、まだ起きている間に「睡眠遊行」段階に入る。そのため、食事障害や奇妙な行動など、好ましくない影響が出ることがある、とサテイアは言う。
Sateia氏によると、人は簡単に脱線してしまうそうです。"睡眠薬を飲んで、ベッドに入るつもりが、「あ、これやるの忘れた、あれやらなきゃ」となって、起きて45分後には、脳がその日のうちに帰ってしまったので、植物を食べようとするのです。"
4. 副作用を医師に報告すること。
日中の眠気、うつらうつら感、めまいなどに悩んでいる場合は、睡眠薬の用量を変えたり、漸減させる必要があるかどうかを医師に尋ねてください。他の問題についても、医師に伝えてください。処方された睡眠薬は、めまい、長引く眠気、頭痛、膨満感、吐き気、腹痛、便秘などの副作用を引き起こすことがあり、まれに重いアレルギー反応や顔の腫れを引き起こすこともあります。
市販の睡眠導入剤も副作用を引き起こす可能性があります。例えば、ドラッグストアの睡眠導入剤によく使われている抗ヒスタミン薬のジフェンヒドラミンは、めまい、記憶障害、翌日まで残る長引く眠気を引き起こす可能性があります。
副作用のリスクが高いのはどのような人ですか？高齢者、病状や他の薬を服用している人は、マーガレット H. Tomecki、Pharm.D., FAPhA、米国薬剤師協会での実践開発と研究のシニア マネージャーを言います。「これらの人は、不眠症のための任意の製品を試す前に、薬剤師や医師に相談する必要があります "とTomeckiは言う。
5. 不眠症が続く場合は、生活習慣の改善や認知行動療法で睡眠を改善しましょう。
睡眠薬は、ストレスや時差ボケ、病気などの一時的な問題からくる短期的な不眠症には、素晴らしい効果を発揮することがあります。
一方、数カ月から数年続く慢性的な不眠症に薬を使用する患者もいます。このような患者には、認知行動療法が有効かもしれないとSateiaは言う。このような治療では、訓練を受けた睡眠療法士が、眠れない原因となる否定的な考えや心配事をコントロールするためのテクニックなど、多くのテクニックを用います。
生活習慣の改善も、不眠症の人の睡眠を改善する可能性があります。規則正しい睡眠パターンを確立し、日中の昼寝を避け、眠る前の少なくとも4～6時間はカフェイン、アルコール、ニコチンを控えることが対策の一例です、とTomecki氏は言います。
6. 市販の睡眠薬や処方された睡眠薬を、アルコールや神経系を抑制する他の薬物と混ぜないこと。
薬を混ぜると、有害な相互作用が起こる可能性がある。睡眠導入剤や睡眠薬をアルコールと一緒に飲むと、たとえ少量でも鎮静作用が強まり、混乱したり、めまいがしたり、失神したりすることがある。
「アルコール自体が睡眠サイクルを乱す」とTomecki氏は言う。
7. 睡眠導入剤を服用した後は、車の運転や機械の操作はしないでください。
注意力がなくなるので、これらの行為が危険になる可能性があります。
8. 医師が処方した量を増やさないでください。
旧来のベンゾジアゼピン系では、耐性がつくと患者が勝手に量を増やし、身体的な中毒につながることを医師は心配していました。
「もし、長期間にわたって相当量のベンゾジアゼピン系薬剤を服用し、投与量を増やし、それらの薬剤を中止した場合、深刻な離脱症状を引き起こす可能性があることは間違いありません」とサテイアは言います。「ベンゾジアゼピン系の離脱症状は深刻で、生命を脅かす可能性があります」。
新しいGABA処方薬では、その問題はずっと少なくなります。「乱用の可能性は低くなっています」とTomeckiは言う。
Sateiaも同意見である。「慢性原発性不眠症の患者は、明らかに極めて安全な方法でこれらの薬を服用することができ、有効性も持続し、投与量の増加や中止時の重大な禁断症状の証拠もない」と言う。
しかし、処方された以上の量を服用すると、睡眠に関する複雑な行動のリスクを高めるとサテイアは言う。
9. 市販のものを含め、他の睡眠薬を服用している場合は、医師に隠さないこと。
Sateiaは、処方薬と市販の睡眠薬を併用している患者をよく見かけます。最大の問題は、医師が患者の服用を把握していないことで、さまざまな "薬物-薬物 "相互作用の可能性をさらに高めてしまいます」と彼は言います。
また、複数の睡眠薬を使用することも危険です。「これは通常、問題を解決するための適切な薬や薬の組み合わせを見つけようとする必死の試みです。それは、ほとんどの場合、逆効果です。
その代わりに、「人々は医師と密接に協力して適切な薬を特定する必要があります」とサテイアは言います。たとえば、痛みや抑うつに悩まされているために睡眠不足になっている場合もあります。睡眠を改善する前に、これらの問題を治療する必要があるかもしれません。
10. 医師に相談しない限り、睡眠薬の服用を止めないでください。
処方された睡眠薬を長期間服用していた場合、不安、吐き気、筋肉のけいれんなどの離脱症状を避けるために、急に止めないようにしましょう
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離脱症状は、薬の種類や服用頻度、服用期間によって異なるため、すべての人が経験するわけではありません。しかし、自分で対処するのではなく、主治医に薬の漸減が必要かどうか、どのように漸減すればよいかを尋ねてください。
その方法は2つあるとサテイアは言います。まず、徐々に回数を減らしていく方法です。毎晩服用している場合は、1週間のうち1日だけ薬を飲むのをやめることができます。慣れてきたら、2日分スキップして、最終的には断薬する。
または、毎晩薬を服用しながら、徐々に量を減らすことができます、とSateiaは言います。でも、やはり、まずは医師に確認してください。
