睡眠障害 概日リズム障害

概日リズム障害とは？

概日リズム障害とは、あなたの生物学的プロセスを一定に保つ「体内時計」である概日リズムに問題があることを指します。正常な概日リズムは、24時間の明暗のサイクルによって設定されています。このリズムは、睡眠時間や起床時間などに重要な役割を果たします。脳波のパターン、ホルモン分泌、細胞の再生、その他の活動は、このサイクルと関連しています。

概日リズム障害のある人は、問題がある可能性があります。

• 入眠

• 眠っている

• 早く目が覚めてしまい、寝返りが打てない

• 睡眠をとっても、すっきりしない

• 日中、頭が冴えている

その他の症状としては

• 集中力の低下

• 認知能力の低下など、パフォーマンスの低下

• コーディネーション能力の低下

• 頭痛

• 胃のトラブル

サーカディアンリズム障害の原因

概日リズム障害の原因となるものには、次のようなものがあります。

• シフト勤務

• 妊娠中

• 時間帯の変更

• 薬物治療

• 夜更かしや寝坊などの生活習慣の変化

• アルツハイマー病やパーキンソン病などの健康状態

• 精神的な健康障害

• 更年期障害

一般的な概日リズムの障害

• 時差ぼけ、または急速時差症候群。これは、時差を越えて旅行する人が、眠くなりすぎたり、日中の覚醒度が低下するなどの症状を伴います。時差を超えるごとに悪化し、特に東へ移動するときに起こりやすい。

• 交代勤務睡眠障害。この睡眠障害は、交代制勤務や夜間勤務が多い人に発症します。睡眠リズムの乱れにより、睡眠時間が平均より4時間短くなることがあります。

• 睡眠相後退症候群（DSPS）。これは、睡眠のタイミングの障害です。DSPSの人は、夜遅くまで眠り続け、仕事や学校、社会的なイベントに間に合うように起きるのが難しい傾向があります。特に10代や20代に多く見られます。

• 睡眠相後退症候群（ASPS）。これは、人が望んでいたよりも早く眠り、早く目が覚めてしまう障害である。例えば、午後6時から9時の間に眠り、午前1時から5時の間に目を覚ますような場合です。

• 非24時間型睡眠覚醒障害。この障害は、概日時計が明暗周期によって設定されているため、目の不自由な人がよくかかる。この状態では、そのサイクルが乱されます。夜間の睡眠時間や質の低下、日中の眠気が深刻化する。

• 不規則な睡眠・覚醒リズム障害。この障害では、人々の概日リズムが混乱しています。24時間以上にわたって昼寝を繰り返すことがあります。

継続

サーカディアンリズム障害診断

以下の場合は医師に相談してください。

• 1ヶ月以上睡眠不足が続き、集中力の低下、物忘れ、意欲の低下、日中の強い眠気に気づく。

• 寝つきが悪い

• 朝、目が覚めても疲れが取れず、すっきりしない感じがする

医師はまず、症状について質問し、病歴を聴取し、身体検査を行います。

また、使用することもあります。

• 睡眠記録。睡眠記録は、通常の環境下（旅行や変則的な勤務時間でなく、自宅にいる場合）での睡眠と覚醒のサイクルを特定するものです。一定期間、いつ、どれだけよく眠れたかを書き留めるよう求められます。

• 睡眠調査。睡眠検査は通常、睡眠研究所で行われ、睡眠中の酸素レベル、呼吸停止回数、いびきの程度を測定します。

• CTスキャンやMRIなどの画像検査では、神経疾患や副鼻腔感染症、気道の閉塞などを調べることができます。

• エプワース眠気尺度。8つの状況に対する反応を、眠気との関連性を0～3のスケールで評価する質問票です。

• アクチグラフ。利き手でない手首にモーションセンサーを1週間装着し、睡眠と覚醒のサイクルを測定する。

概日リズム障害の治療法

治療法は、あなたの症状によって異なります。目標は、あなたの睡眠パターンを、あなたのライフスタイルに合ったスケジュールに合わせることです。治療法には次のようなものがあります。

• 明るい光療法。毎日一定時間、明るい光の周りにいることで生活リズムをリセットします。

• 睡眠衛生。就寝時の習慣や睡眠環境を変えて、サーカディアンリズムを改善する方法を学びます。

• クロノセラピーです。自分の望む時間になるまで、ゆっくりと就寝時間を調整するのです。

• 生活習慣の改善。昼寝の時間を決める、光の当たり方に気をつける、寝る前の時間はカフェインやニコチンを控える、などが効果的です。

概日リズム障害の治療薬には、以下のようなものがあります。

メラトニン

この天然ホルモンは、夜間（外が暗いとき）に脳の腺で作られます。体内のメラトニン濃度は、日中は低く、夜間は高くなります。

メラトニンのサプリメントは市販されており、時差ぼけやメラトニン不足の高齢者の睡眠時不眠症に有効かもしれません。しかし、FDAの認可が下りていないため、どの程度のメラトニンが安全で効果的であるかは不明である。

続き

メラトニン受容体刺激薬

メラトニン受容体刺激薬であるロゼレムは、医師の処方が必要です。寝つきの悪い不眠症の治療薬としてFDAに承認されている。

ベンゾジアゼピン系

短時間作用型ベンゾジアゼピン系、ザナックスなど、多くの場合、概日リズム障害の早期治療に処方され、行動療法と組み合わせて使用されています。リバウンド現象（元の問題がより高いレベルで再発する）などの潜在的な副作用や依存の危険性があるため、長期的な使用は推奨されていません。

非ベンゾジアゼピン系催眠薬

アンビアン、ソナタ、ルネスタ、ゾピクロンなどの処方箋睡眠薬は、ベンゾジアゼピン系睡眠薬に見られるリバウンド現象とは無縁である。しかし、FDAは、これらの薬を服用した人が、夢遊病や睡眠運転などの「複雑な睡眠行動」の結果、まれではあるが重大な怪我をすることがあると警告している。

オレキシン受容体拮抗薬

オレキシンは、睡眠と覚醒のサイクルの調節に関与する化学物質で、覚醒を維持するのに役立ちます。このタイプの薬剤は、脳内のオレキシンの作用を変化させます。このクラスの薬剤には、ベルソムラ、デービゴ、クービビックなどがあります。

プロビジル

交代勤務のために概日リズム障害がある場合、医師はこの刺激剤を処方することがあります。勤務開始の1時間前に服用することで、より目覚めを感じることができます。