ナルコレプシーの治療法：薬物療法とホームケア

ナルコレプシーの症状を治療するために使用される薬剤は数多くあります。刺激剤として作用する薬や、ナルコレプシーの他の症状を軽減する薬は、この症状の標準的な治療法です。それらは以下の通りです。

アルモダフィニル（Nuvigil）。日中の過度の眠気を軽減するために使用されます。頭痛と吐き気が最も一般的な副作用です。

メチルフェニデート（Aptensio XR、Concerta、Cotempla XR-ODT、Daytrana、Metadate ER、Methylin、QuilliChew ER、Quillivant XR、Ritalin、およびRitalin LA）: メチルフェニデートは、日中の過度の眠気を軽減し、覚醒度を向上させるのに役立ちます。副作用として、頭痛、神経過敏、神経質、胃腸障害などがある。夜間の睡眠が損なわれ、睡眠時間が短くなることがあります。この薬は、長期間継続して使用すると効果がなくなることが懸念されます。そのため、ナルコレプシーの患者さんには、毎週1日（通常は週末）、服用を控えるようアドバイスする医師もいます。その日は、運転などの覚醒を必要とする活動をしてはいけません。

Modafinil（Provigil）。この薬は、日中の過度の眠気を軽減することが、いくつかの研究で示されています。頭痛が最も一般的な副作用です。

抗うつ薬。三環系抗うつ薬のアナフラニール、トフラニール、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のプロザックは、カタプレキシー（突然（ただし一時的に）筋肉の緊張が失われる症状）の頻度を減らすためによく使用されます。三環系抗うつ薬の副作用には、胃のむかつき、口の渇き、疲労、体重増加、性的副作用、場合によっては不整脈（不整脈）などがあります。プロザックや他のSSRIの副作用にも、胃のむかつきや性的機能不全があります。しかし、三環系抗うつ薬に比べると、副作用が見られる頻度は低く、重篤化することもないようです。

オキシベートナトリウム（ザイレム、ザイワブ）。この薬は、他の薬に反応しない日中の過度の眠気とカタプレキシーを有するナルコレプシー患者のごく一部の治療に使用されます。本剤は、カタプレキシーに対してFDAが承認した唯一の薬剤です。娯楽用医薬品として乱用された経緯があるため、FDAは規制薬物に分類しています。

ピトーリサント（ワキックス）。この薬剤は、日中の過度の眠気の治療に使用されます。ヒスタミン受容体に作用し、ヒスタミンを模倣します。Pitolisantは、ヒスタミン受容体を利用して、脳に覚醒を促します。

ソリアムフェトール（スノーシ）。このドパミンとノルエピネフリン再取り込み阻害剤の二重作用は、ナルコレプシーの治療にも使用されます。この薬は、患者さんがより長い時間起きていられるようにするために有効であることが証明されています。

薬を服用する場合、医師は漸増と呼ばれる方法をとることがあります。これは、低用量から始めて、最大用量に達するまで、あるいは副作用が出始めるまで、ゆっくりと増量していくということです。

ナルコレプシーに対する家庭療法

ナルコレプシーの管理には、薬物療法だけでは十分とは言えません。そこで、生活習慣の見直しが必要になってきます。症状を和らげるために、自宅でできることがいくつかあります。それらは以下の通りです。

を守る

睡眠

スケジュール

毎日同じ時間に起床・就寝すると、多くの人が症状の改善を実感しています。毎晩、7～8時間程度の睡眠を目指しましょう。

日中に昼寝の予定を入れる。

ある研究では、夜間の睡眠時間（午後11時から午前7時30分など）と日中の15分程度の昼寝を2回組み合わせることがよいとされています。

寝室を眠りやすい環境にする 寝室を涼しくして、夜中に汗をかいて目覚めることがないようにしましょう。特に、夜間に仕事をしていて、日中に眠る必要がある場合は、遮光カーテンや遮光カーテンを購入することを検討してください。スリープマスクやホワイトノイズマシンも効果的です。

電子機器を賢く使う。タブレットやスマートフォンなどの電子機器は、ブルーライトを発しています。この種の光は、概日リズム、つまり睡眠と覚醒のサイクルに影響を与える可能性があります。ブルーライトは、脳を昼間だと勘違いさせ、メラトニンの分泌を減少させます。これは睡眠ホルモンの一種です。

重い食事とアルコールは避ける。

重い食事は消化に時間がかかるので、睡眠に影響を与えることがあります。また、特に辛いものを食べると、胸焼けで夜眠れなくなる可能性もあります。アルコールは寝つきを良くしますが、睡眠の急速な眼球運動（レム睡眠）にも影響を及ぼします。そのため、目覚めたとき、それほど休息していないかもしれません。

運動

を定期的に行ってください。

活動的になることで、エネルギーレベルが上がり、日中もより注意深く過ごすことができます。ただ、就寝前3時間以内の運動は避けましょう。

長時間の運転や重機の操作などは避けましょう。事故のリスクを減らすためです。30分程度のドライブなら問題ないかもしれませんが、車での移動はおそらくNGです。運転中に居眠りをしてしまった場合や、いつも眠くて仕方がない場合は、医師が覚醒度維持試験を行うことができます。これは、退屈な環境で目を覚ましておくことができるかどうかを確認するためのテストです。警戒を維持することは、あなたが他の場所で眠りに落ちることはありません保証ではありませんが、結果はあなたの医者は、投与量とあなたが必要とするかもしれないものを把握することができます。また、商業用ドライバー、フォークリフトオペレーター、重機械を含む他の何かとして働くことは推奨されません。

代替治療法

このような場合、「医療費助成制度」が適用されます。選択肢は以下の通りです。

• 鍼治療

• 瞑想

• マッサージ

ライトバランス

薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせることが、通常最も効果的です。何が効果的なのか、医師と一緒に考えるには時間がかかるかもしれませんが、時間をかけて解決していくことができます。