クモ膜下出血とは？
くも膜下出血とは、脳と脳を包んでいる膜の間に起こる出血性脳卒中の一種です。(クモ膜下出血は、脳と脳膜の間に起こる出血性脳卒中の一種です（この部分はクモ膜下腔と呼ばれ、出血はhemorrhageの意味です）。
クモ膜下出血の症状
他の脳卒中と同様に、くも膜下出血は緊急事態です。自分や身近な人がかかったと思ったら、すぐに救急車を呼びましょう。頭痛は、今までで一番ひどい頭痛のように感じられるかもしれません。また、次のような症状が出ることもあります。
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吐き気、嘔吐、またはその両方がある。
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首の凝りや首の痛み
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背中の痛み
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複視
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会話に支障がある
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まぶたの垂れ下がり
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錯乱
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めまい
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光線過敏症
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発作
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失神
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体の片側が弱くなるなど、脳卒中のような症状が出る
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覚醒度の低下
遅れないように、すぐに救急車を呼びましょう。
くも膜下出血の原因と危険因子
くも膜下出血は、脳の表面近くの動脈壁が膨らんだときに起こることがほとんどです。その他の原因としては
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脳の血管が異常に絡み合っている動静脈奇形（AVM）からの出血
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その他の血管の問題
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交通事故や転倒などによる頭部の損傷
危険因子
クモ膜下出血をすべて予防することはできません。しかし、動脈瘤が家系にある場合は、医師に伝えてください。破裂していない脳動脈瘤があるかどうかを調べるために、検査を受ける必要があるかもしれません。また、くも膜下出血のリスクは、これらのことが原因で高くなります。
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高血圧の方
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喫煙
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メタンフェタミンまたはコカインの使用
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アルコールの大量飲酒
高血圧
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また、女性にやや多い。
くも膜下出血の診断について
脳内出血の有無を確認するために、以下の画像検査を受けることがあります。
CTスキャン。コンピュータ断層撮影では、一連のX線をコンピュータで合成し、1枚のX線よりも詳細な画像を形成します。より良い画像を得るために、造影剤を点滴で投与することもあります。CT スキャン doesnt 常に小さなくも膜下出血または 1 週間以上前に起こったを示します。
MRI。磁気共鳴画像は、大きな磁石と電波を使用して、脳の画像を作成します。画像を鮮明にするために、造影剤を点滴することもあります。これにより、最近起こった出血を明らかにすることができます。
その他、診断に役立つ検査は以下の通りです。
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脳血管造影検査。足の動脈にカテーテル（細くしなやかな管）を入れ、脳まで糸を通します。その後、造影剤を点滴で投与し、脳の血管をX線で強調します。
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脊椎穿刺（せきついせんし）。腰椎穿刺とも呼ばれ、医療従事者が背中に針を刺し、髄液を採取して血液の有無を調べます。
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経頭蓋超音波検査。このタイプの超音波は、あなたの脳の血流を測定します。
出血がすぐに現れるとは限らないので、CTスキャンなどの画像検査を繰り返す必要があるかもしれません。
くも膜下出血の治療法
くも膜下出血になったら、すぐに入院して、できれば脳卒中を治療する施設に入院します。
病院では、頭痛を和らげ、発作や動脈が閉塞したときに起こる血栓性（虚血性）脳卒中を予防するための薬を処方されるかもしれません。医師は、脳の血流を維持するために血圧を十分に高く保ちつつ、過剰な出血を止めるために血圧を低く保つようにします。脳内液が多すぎる場合、医師はシャントを挿入する必要があるかもしれません。この細くて柔軟なチューブは、余分な液体を排出し、脳への圧迫を防ぐことができます。
動脈瘤が破裂している場合、さらなる出血を止める、または防ぐために、次のいずれかの処置を行うことがあります。
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血管内コイリング。脳血管撮影のカテーテルを用いて、コイル状の小さなワイヤーを動脈瘤に挿入し、血栓を形成して出血を止めます。
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血管内ステント。コイルの代わりに、ステントと呼ばれる小さなチューブを動脈瘤の向こう側に設置します。ステントは動脈瘤から血液を流し、動脈瘤の漏れや破裂を防ぎます。
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クリップ。動脈瘤に到達するために、医師が頭皮に外科的な切り込みを入れ、頭蓋骨の一部を切除します。特殊な顕微鏡を使用して動脈瘤を見つけ、小さなクリップで動脈瘤を挟み、頭蓋骨の一部を交換し、手術の切り口を縫い合わせます。
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血管バイパス術。動脈瘤を修復した後、脳の血流を良くするために、動脈瘤の先の動脈に血管を付けます。バイパス動脈は、脳内や頭皮から、あるいは腕や脚から採取されることがあります。
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血管内塞栓術。外科医が鼠径部の動脈から脳へカテーテルを通す。カテーテルを通して動脈瘤に入れられたコイルが血栓を形成し、出血を止めます。
くも膜下出血の合併症
くも膜下出血は、短期的にも長期的にも深刻な影響を及ぼす可能性があります。致命的な問題となりうるのは、脳動脈瘤が再び出血してしまうことです。これは、最初の出血の後すぐに起こる可能性があります。その他の初期の問題としては、血管攣縮と水頭症があります。血管攣縮は、血管が狭くなって脳への酸素供給が絶たれることで起こります。水頭症は、脳に液体が溜まることです。
長期的な合併症としては、発作、記憶や思考の問題、うつ病、不安神経症、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などがあります。
