脳卒中後の手術：手術は必要ですか？

脳卒中（脳の領域への血流が遮断されること）を発症すると、次の脳卒中を発症する可能性が高くなります。リスクを下げるために、よく食べ、タバコをやめるなど、ライフスタイルを変えることができます。

また、脳卒中を再発させやすい特定の病状がある場合は、医師がその治療を行うことができます。場合によっては、その治療には手術が含まれることがあります。

脳卒中の後、なぜ手術が必要なのでしょうか？

虚血性脳卒中は、圧倒的に一般的な病気です。脳へ血液を送る動脈が何らかの原因で閉塞した場合に起こります。このタイプの脳卒中の主な原因のひとつは、不健康な動脈です。

長年の間にコレステロールや脂肪、その他の物質が蓄積され、動脈の壁にプラークと呼ばれる脂肪質の沈着物を形成します。これにより、動脈は狭くなり、柔軟性がなくなります。

プラークが壊れることもあります。このような場合、血栓が形成されて血流が遮断されたり、プラークの破片が外れて血流に乗って移動し、通過するには小さすぎる動脈に到達することがあります。

プラークの蓄積はあなたの頚動脈の中のとき特に危ないです-あなたの首のどちらかの側で動き、それが必要とする血のあなたの頭脳のほとんどを持って来るもの。頸動脈の一部が詰まっている場合、医師から開腹手術を勧められることがあります。

手術を受けるべき人とは？

医師は画像検査によって動脈の内部を観察し、閉塞の程度を確認します。これらの検査は以下の通りです。

• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。異なる角度から数枚のX線を撮影し、それを組み合わせてより完全な画像を作成します。

• 脳血管造影検査。脳血管造影検査：脳血管に色素を注入し、X線に映し出します。

• 超音波検査です。音波で動脈を画像化します。

脳卒中や脳梗塞の症状があり、動脈が50％以上閉塞している場合、手術が有効な場合があります。

しかし、誰もが十分に健康であるとは限りません。大きな脳卒中があり、回復していない場合、または両方の頸動脈がほとんど閉塞している場合は、リスクがメリットを上回る可能性があります。

また、次のような場合は、良い候補にならないかもしれません。

• 心不全や最近の心臓発作のような深刻な心臓の問題

• コントロールされていない高血圧

• 腎不全、糖尿病、肺疾患、アルツハイマー病などの大病を患っている方

• 心臓に血液を送る他の主要な動脈に深刻な損傷や閉塞がある。

• すでに手術を受けた部位に新たな閉塞が生じた場合

• 進行した癌？

頚動脈内膜剥離術とは？

これは、部分的に閉塞した動脈を開くために使用される手術の一種です。血管外科医と呼ばれる医師が、首の閉塞部位を小さく切開します。血流はチューブを介して迂回させるか、または遮断されます。外科医は、頸動脈を開き、プラークをクリーンアップし、それを閉じてtheyllステッチ。彼らは、ファブリックの作品やあなたの静脈のいずれかから組織の小さな部分でそれをパッチする必要があるかもしれません。

外科医が問題の印のために見ることができるようにyoureが起きている間、外科のための睡眠に置かれるかもしれないが、頻繁にされる。その場合、リラックスし、痛みをブロックするために薬を得ることができます。手術は通常1、2時間かかります。

任意の手順のように、頸動脈内膜剥離術は、いくつかのリスクがあります。脳卒中や心臓発作は、操作中に発生する可能性があります。また、口や喉、顔の筋肉に影響を与える神経の損傷がある可能性があります。

回復とはどのようなものですか？

頸動脈内膜剥離術後は、2～3日ほど入院することになります。首の痛みや打撲が数日続くこともあります。また、飲み込みが悪くなる方も多いので、しばらくは軟らかいものを食べてください。

帰宅後は、医師から通常の活動に戻ってもよいと言われるまでは、無理をしないでください。運転は、首を回すのが苦痛でなくなるまで難しいかもしれません。

医師は、痛みを和らげ、血液が凝固しないようにするための薬を与えるかもしれません。また、動脈を健康に保つために、血圧やコレステロール値をコントロールすることも大切です。

頚動脈血管形成術とは？

頚動脈形成術とは、頚動脈を開く手術です。カテーテルという小さな管を足や腕の動脈に入れ、血液を通して頸動脈に送ります。そして、先端の小さなバルーンを膨らませ、動脈を広げます。ステントと呼ばれる装置は、通常、その場所を開いたままにし、将来の閉塞を防止するために残されます。

その日のうちに帰宅できる場合もあれば、一晩入院が必要な場合もあります。

その他の手術の種類

頸動脈内膜剥離術や血管形成術は脳卒中の再発を防ぐために行われますが、その他の手術でも脳卒中発症中の命を救うことができます。虚血性脳卒中では、できるだけ早く血液を再流通させることが目標です。

主な治療法は、血栓を溶かすtPAと呼ばれる薬ですが、2つの処置が行われることもあります。

• 動脈内血栓溶解療法。医師が動脈にカテーテルを挿入し、閉塞部位まで誘導します。そして、血栓に直接薬を送り、血栓を溶かします。

• 機械的血栓除去術：先端に特殊なワイヤーケージが付いたカテーテルを使って、血栓を掴んで引き抜きます。

出血性脳卒中と呼ばれる一般的ではないタイプの脳卒中は、脳の内部または表面で血管が破裂したときに起こります。この場合、出血を止めるために、これらの手術のいずれかが必要になる場合があります。

• コイル塞栓術。先端に小さなコイルのついたカテーテルを、動脈が破裂した場所に通す。コイルによって血栓が形成され、破裂部が塞がれる。

• 動脈瘤クリッピング術：？出血性脳卒中は、動脈瘤（動脈壁の弱い部分が風船のように膨らみ、漏れたり破裂したりしたもの）が原因であることが多いです。外科医は動脈瘤の根元にクリップを取り付け、動脈瘤を閉鎖し、さらなる損傷を防ぐことができます。

• 動静脈奇形(AVM)の修復。AVMは、血管が異常に増殖したものです。また、これらのうちの1つが破裂したり、血液が脳に漏出したりすることがあります。AVMへの血流を止めたり、AVMを取り除いたりする手術が必要になる場合があります。