バルビツール酸塩の乱用

バルビツール酸系薬物の乱用概要

バルビツール酸系は、鎮静剤-催眠剤と呼ばれる薬物群の一つで、一般に睡眠導入作用と不安解消作用があることを表しています。

バルビツール酸系は、適正用量の予測が困難なため、非常に危険である。わずかな過剰摂取でも、昏睡や死亡を引き起こす可能性があります。また、バルビツール酸系は中毒性があり、生命を脅かす禁断症状を引き起こす可能性があります。

使用歴及び乱用歴

• バルビツール酸塩は、1900年代初頭に初めて医学の分野で使用され、1960年代と1970年代に不安、不眠、または発作性障害の治療薬として普及しました。また、抑制力を弱め、不安を軽減し、違法薬物の望ましくない副作用を治療するために使用する人もいます。

• バルビツール酸塩の使用と乱用は1970年代以降劇的に減少しましたが、これは主にベンゾジアゼピン系と呼ばれる安全な一群の鎮静剤が処方されるようになったからです。ベンゾジアゼピン系の使用は、いくつかの特定の適応症を除いて、医療現場においてバルビツール酸系にほぼ取って代わられています。医師がバルビツール酸を処方することは少なくなり、バルビツール酸の違法使用も大幅に減少しましたが、1990年代初頭に比べ、10代の若者によるバルビツール酸の乱用は増加している可能性があります。しかし、バルビツール酸への中毒は、今日では珍しいことです。

バルビツール酸の種類

• バルビツール酸系には多くの種類があります。それらの主な違いは、効果の持続時間です。長時間作用型の薬剤の中には、効果が2日ほど続くものもある。他のものは非常に短時間作用型である。その効果は数分しか持続しない。

• バルビツール酸系は静脈や筋肉に注射することができるが、通常は錠剤の形で服用する。一般に乱用されるバルビツール酸塩の通り名は、薬物の望ましい効果や実際の錠剤の色やマークを表している。

バルビツール酸系薬物の名称

」です。

一般名称

の場合

通り名

アモバルビタール

ダウナーズ、ブルーヘブン、ブルーベルベット、ブルーデビルズ

アモバルビタール

(トゥルトゥル)

ペントバルビタール

ネンビー、イエロージャケット、アブラムシ、メキシカンイエロー

パープルハート、グーフィーボール

。

セコバルビタール

レッド、レッドバード、レッドデビル、リリー、F-40s、ピンク、ピンクレディー、セグジー

Tuinal

虹、赤と青、tooies、ダブルトラブル、ゴリラ薬、F-66s

(トゥイナル)

(トゥイナル)

(テーブル)

バルビツール酸塩の乱用原因

バルビツール酸塩の医学的使用は1970年代以降減少していますが、高校生の調査では、ここ10年間で乱用が増加していることが示唆されています。バルビツール酸系薬物（「ダウナー」）は、コカインや覚せい剤などの刺激性薬物から得られる興奮や覚醒を打ち消すもので、他の薬物の症状を打ち消すために乱用されるのが一般的な理由です。

• 今日の薬物乱用者は、1970年代にバルビツール酸系薬物が引き起こした死や危険な作用を覚えていないため、その使用によるリスクを過小評価している可能性があります。

• バルビツール酸系は、自殺未遂にもよく使われる。

バルビツール酸系薬物の乱用症状

一般的にバルビツール酸系は、いわゆる脳の弛緩剤と考えることができます。アルコールも脳内弛緩剤です。バルビツール酸系とアルコールの作用は非常によく似ており、併用すると致死量になることもあります。鎮痛剤、睡眠薬、抗ヒスタミン剤もバルビツール酸塩と似たような症状を引き起こします。

バルビツール酸塩を乱用する人は、アルコール中毒に似た高揚感を得るため、あるいは覚醒剤の効果を打ち消すために使用します。

• バルビツール酸系薬物を乱用する人は、少量で眠気や抑制が効かなくなり、酔ったような感覚を覚えます。

• 高用量では、酔ったようによろめき、言葉が不明瞭になり、混乱する。

• さらに高用量になると、覚醒できなくなり（昏睡）、呼吸が停止することもある。死亡の可能性もあります。

注意すべきは

は、眠気を引き起こす量と死亡を引き起こす量の差が小さい場合があることに留意する必要がある。医学の世界では、この差を「狭量

therapeutic indexという。

と呼ばれ、薬物の毒性量と治療上望ましい量の比を示す。バルビツール酸塩が危険なのはこのためです。バルビツール酸系が危険なのはこのためであり、現在ではあまり処方されないのもこのためである。

バルビツール酸系は、治療指数が狭いことに加え、中毒性があります。約1ヶ月以上毎日服用すると、脳がバルビツール酸を必要とするようになり、服用を控えると重篤な症状が現れる。

禁断症状

離脱・断薬の症状には、震え、睡眠困難、興奮などがあります。これらの症状が悪化すると、幻覚、高熱、痙攣など命にかかわる症状が出ることがあります。妊婦がバルビツール酸塩を服用すると、赤ちゃんが中毒になり、新生児に禁断症状が出ることがあります。

医療機関を受診するタイミング

バルビツール酸の乱用は、電話では医師が適切な治療を行うことができません。病院の救急外来での経過観察が必要である。

誰かがバルビツール酸を不適切に摂取したと思われる場合は、病院の救急外来に連れて行き、医師の診断を受けてください。バルビツール酸塩を服用した直後は、眠気があるだけだったり、酔っているように見えるかもしれませんが、より深刻な症状が急速に、そして予測不可能に進行する可能性があります。

• 人が眠そうにしている、あるいは覚醒させることができない場合（昏睡状態にあるような場合）、911に電話して救急搬送し、救急車の中で直ちに治療を受けてください。

• 飲み残しの薬、薬瓶などを病院へ持っていく。

試験・検査

バルビツール酸の使用は、尿検査で容易に確認できます。しかし、病院の救急部での診断は、他の薬物の服用、頭部外傷、脳卒中、感染症、ショックなど、患者が眠気を催す他の潜在的な理由の診断に集中する。このような診断作業は、患者さんが治療を受けている間に行われます。

一般に、患者は点滴を開始し、採血を受けます。ECG（心電図）は、患者の心臓のリズムを評価するために行われます。その他、状況に応じて診断が行われます。

バルビツール酸系薬物乱用治療-自宅でのセルフケア

バルビツール酸塩の乱用には、家庭での治療法はありません。誰かがバルビツール酸を不適切に摂取したと思われる場合は、病院に連れて行き、医師の診断を受けてください。

バルビツール酸塩は治療指数が狭く、不適切に服用すると昏睡や死亡を引き起こす可能性があります。これは、特に子供や高齢者に当てはまります。

医療上の処置

バルビツール酸の乱用や過剰摂取の治療は、一般に支持療法です。必要な支持の量は、その人の症状によって異なる。

• 眠気はあるが目が覚めていて、飲み込みや呼吸に問題がない場合は、ただじっと様子を見るだけの治療で済むこともあります。

• の場合

  呼吸をしていない場合は、薬が切れるまで呼吸器を使って、しっかり呼吸ができるようにします。

• ほとんどの人は、胃の中の薬物と結合させるために、活性炭の液体を投与されます。これは、胃の中にチューブを入れる（鼻や口から）か、本人に飲ませることで行われます。

• ほとんどの人は、病院に入院するか、救急部で何時間か様子を見ることになりますが、時には、さらなる監視と治療のために入院が必要になる場合もあります。その他の治療法は、具体的な状況によって異なります。

次のステップ - フォローアップ

まれではありますが、バルビツール酸の中毒になった人は、離脱の危険な症状を避けるために長期の治療が必要です。中毒者は、薬物がなくなるまでバルビツール酸の投与量を減らしながら治療します（解毒といいます）。詳しくは、薬物依存と乱用をご覧ください。

見通し

病院での積極的な治療により、ほとんどの人は生き延びることができます。しかし、集中的な治療を行っても、過剰摂取した人の中には死亡する人もいます。

バルビツール酸を乱用した人の転帰は、次のような多くの要因に左右されます。

• 摂取した他の薬物

• その人が持っている他の医療問題

• 医療処置の速さ

• どのバルビツール酸を乱用したか（過量投与の項参照）

詳細な情報

バルビツール酸と乱用についての詳細は、eMedicinesの患者教育記事 "Drug Overdose", "Drug Dependence and Abuse", "Substance Abuse "をご覧ください。

リンク

MedlinePlus「バルビツール酸塩の中毒と過量投与

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