アルコール使用障害（アルコール依存症やアルコール乱用と呼ばれてきた状態を指す言葉）を治療するために、薬が利用できることを知っている人はほとんどいないでしょう。
これらの薬の中には何十年も前からあるものもありますが、その恩恵を受けることができる人のうち、使っている人は10％以下です。「これらの薬] について話しているコマーシャルを持っていない」言うスティーブン ホルト、MD、人中毒回復クリニック エール-ニューヘブン病院聖ラファエル キャンパス コネチカット州での共同監督します。彼らは医学部でそれらを使用するように訓練されなかったので "とプライマリケア医師はこれらの薬から離れて敬遠する傾向がある"。
しかし、アルコール使用障害のための薬は、飲酒を止めるか、または多くの少ない飲むしたい人のためにうまく機能することができます。
「薬物療法は、発生する必要がある心理的な変更を行う方法の先頭」ジェラルド ・ シュミット、中毒カウンセラーと中毒専門家のための協会の社長は言います。
を使用することができます。
ジスルフィラム
1951年、FDAがアルコール使用障害に対して承認した最初の薬物です。ジスルフィラム（Antabuse）は、体内でアルコールが分解される方法を変えます。服用中にお酒を飲むと、体調を崩す。そして、そうなることで、おそらくそれほど飲まなくなるでしょう。
しかし、ジスルフィラムは誰にでも合うというわけではありません。多くの人が、それを続けることに苦労しています。
薬といえば吐き気、嘔吐、頭痛、発汗、そして基本的にひどい二日酔いを連想するようになると、ある朝起きて、『今日はAntabuseを飲むのはやめようかな』と思うようになります」とホルトは言う。「不快感しか伴わない薬を飲ませるのは大変なことです。しかし、酒をやめようという意欲が非常に強い人にはよく効く。
この薬は、誰かが彼らのアルコール乱用について彼らの家族、雇用者、または法的システムから最後通牒を得ているときに良い選択かもしれません。「相手が見ている前で、毎日Antabuseを服用することを約束すればよいのです。
また、お酒を飲みたくなることが分かっている時だけ、薬を飲めばいいという人もいます。例えば、休みの日や愛する人の命日にいつも再発する人は、その時期だけ服用することを医師と決めるかもしれない、とSchmidtは言う。
ナルトレキソン
Naltrexoneを服用しながらアルコールを飲むと、酔ったような気分になりますが、通常得られるような快感は得られないそうです。"あなたは、アルコールとの関係に報酬がないようにしようとしている "とホルトは言う。
薬物療法は、欲求を回避するのにも役立つと彼は言う。アルコール使用障害では、アルコールのことを考えるだけで、脳内に快楽の反応が起こります。「Naltrexoneはアルコールと快楽を切り離すのに役立つのです」。
研究によると、ナルトレキソンは、治療を始めるときにすでに4日以上飲酒をやめている人に最もよく効くそうです。毎日錠剤で服用するか、医療従事者のオフィスで毎月注射をします。この薬は、大量に飲む日を減らすだけでなく、全体的に飲む量を減らすのに役立ちます。
「完全な禁酒だけが目標ではない」とホルトは言う。"それは30から60日間の禁酒率、より少ない大酒の日、ドリンクの総数の削減、あるいは少ない（アルコール関連）ERの訪問することができます。"
アカンプロサート
Acamprosate (Campral) は、不眠、不安、落ち着きのなさ、ブルーな気分など、禁酒後何カ月も続くことがある禁断症状を緩和します。
Acamprosateは、脳内の2つの化学伝達系と相互作用することで効果を発揮します。GABA（γ-アミノ酪酸の略）およびグルタミン酸です。GABAは、正しく作用すると、特定の神経細胞を抑制し、その細胞が過剰に興奮したときに感じる恐怖や不安をコントロールするのに役立つと考えられています。一方、グルタミン酸は、神経細胞を刺激します。
長い間大量に飲酒している人の脳では、これらのシステムのバランスが崩れてしまう、とホルトは言う。"Acamprosateは、これらの異常を平準化し、いくつかの安定性を提供するために設計されています"。
欠点は、毎日3回、2錠を飲まなければならないことです。"あなたが薬を服用するのが好きではない、あなたはすでにあまりにも多くの錠剤を取る、またはあなたが薬を服用することを忘れないで良いではありません場合は、これは厄介な1だろう "と彼は言います。
ナルトレキソンと同様、アカンプロサートは、治療を始める前に飲酒をやめることができる人に最も効果的なようです。
その他の薬物療法
他の2つの薬、ガバペンチンとトピラマートもGABAとグルタミン酸系と相互作用する。FDAはこれらを発作の治療薬として承認していますが、医療従事者はアルコール使用障害に対して「適応外」で処方することがあります。
研究によると、ガバペンチンは、飲酒を避け、飲酒量を減らし、欲求を抑えるのに役立つ可能性があります。
「ガバペンチンは、アルコール使用障害のブロック上のかなり新しい子供ですが、それは非常に有望な結果を得ている」ホルトは言います。「私はそれが FDA の承認を取得することを期待します。他の国では既に使われているのです。"
長期的な結果
ほとんどの研究では、6～12ヶ月間薬を服用した場合の効果を示しています。より長期間の使用による効果は、それほど明確ではありません。
しかし、より重要な疑問は、こうかもしれません。薬物療法だけで、飲酒を止めることができるのでしょうか？「薬を飲んでも、行動を変えなければ、何も変わりません」とSchmidt氏は言います。「薬物療法は、個人の回復への動機づけと同じくらい有効だと私は考えています」。
その行動の変化をどのように達成するかは、人によって様々です。カウンセリングや心理療法が有効な人もいるでしょう。他の人は、主治医の定期的なフォローアップで十分であり、うまくいくこともある、とホルトは言う。
「私の希望は、」Schmidt は言う、「私の希望は、しばらくして、行動の変化が薬物療法が必要ないようになることです」。
研究者たちは、薬物療法だけと心理療法だけを比較したことはありませんし、この2つを組み合わせることで、どちらか一方だけよりも大きな効果が得られるかどうかについては、結果が分かれています。いくつかの研究では、薬物療法、カウンセリング、あるいはその両方であれ、単に助けを得ることが、この依存症の管理を成功させるために重要であることを示唆している。
