オピオイドを安全に漸減するために

処方される鎮痛剤の多くは、オピオイドです。手術後や負傷後に、医師からオピオイドを処方されたことがあるかもしれません。がんやその他の疾患による痛みがある場合にも、オピオイドを服用することがあります。

オピオイドを処方された人の多くは、副作用やその他の理由で服用を中止します。しかし、服用を続けると、体がオピオイドに慣れてしまい、オピオイドに依存するようになる可能性があります。これは、処方通りにオピオイドを服用していたとしても起こりうることです。このため、オピオイドの服用を突然止めると、不快な離脱症状が出ることがあります。離脱症状は、場合によっては生命を脅かす可能性があります。

オピオイドの漸減とは、服用するオピオイドの量を徐々に減らしていくことです。漸減することで、より少ない量のオピオイドで治療を継続できるようになるかもしれません。漸減することで、離脱症状をあまり出さずにオピオイドの服用を中止することができます。

漸減を考えるべき時期

以下のような理由で、漸減またはオピオイドの服用を中止することを医師と検討することがあります。

• 痛みが改善された、または改善される見込みがある。

• オピオイドの服用が不安である。

• オピオイドは、あなたの気分や機能を改善するのに役立っていない。

• 必要以上にオピオイドを服用しているが、効果がない。

• オピオイドを誤用している、またはオピオイド使用障害（OUD）の兆候がある。

• オピオイドの副作用がある。

• 過量摂取をしたことがある、または過量摂取の危険性がある兆候がある。

オピオイドと一緒に服用してはいけない他の薬を服用している。

• オピオイドを何年も服用しているが、役に立っているのかどうか分からない。

漸減はどのように行うべきですか？

オピオイドを服用して2週間以内、または毎日服用しないのであれば、漸減せずに中止できるかもしれません。そうでない場合は、服用しているオピオイドの種類によって、漸減計画を立てます。また、どれくらいの量をどれくらいの期間服用しているかによっても異なります。医師と協力して、痛みがあっても治療しながら安全に漸減する計画を立てる必要があります。

一般的には、ゆっくりと漸減するのがベストです。医師は、週または月ごとに約10％の漸減をしばしば推奨しています。

最低量まで減量したら、オピオイドを服用する頻度を減らして、服用間隔を長くすることを考えます。オピオイドの服用が1日1回以下になったら、もうやめてもいいはずです。具体的な漸減計画は、オピオイドを服用している理由とあなたの目標によって異なります。オピオイド使用障害（OUD）であると思われる場合、またはオピオイドの使用をコントロールできない場合、オピオイドの服用を止めるためにさらなる支援が必要となります。

もっと早くテーパリングできますか？

オピオイドの服用を早くやめたい、あるいはもっと早くやめる必要があると医師と判断した場合は、数日おきに25％～50％ずつ量を減らしていきます。このように早く漸減させると、離脱症状がひどくなることがあります。医師は、このプロセスにおいて、あなたを注意深く観察する必要があります。オピオイドを漸減しているときに、鼻水、不安、けいれん、痛みなどの離脱症状に気づいたら、医師に知らせて、対処できるようにしましょう。

通常、オピオイドの漸減を急ぎすぎたり、オピオイドの服用を一気にやめたり、冷たくあしらったりするのは、良い考えとは言えません。オピオイドの減量が早すぎると、次のようなことが起こる可能性があります。

• 急性離脱症状

• 痛みの悪化

• 深刻な苦痛

• 自殺願望

オピオイドを減らそうとしたり、急にやめたりすると、オピオイドが欲しくなり、症状や痛みを止めるために、他の場所でオピオイドを見つけようとする可能性が高くなります。漸減を始めた後、急に大量のオピオイドに戻すと、過剰摂取の危険性が高まります。このままでは命が危ないという場合を除き、専門家はオピオイドの漸減を急いだり、一度に止めることは勧めていません。

漸減を一時中断する必要がある場合もあります。最初の漸減計画を中断することで、物事を解決したり、痛みに対する他の介入方法を試したり、他の薬を始めたり、より少ない量のオピオイドに慣れるために必要な時間ができます。漸減を元に戻したり、再び高用量を服用し始めたりしない方がよいでしょう。

オピオイドの漸減に役立つヒント

• オピオイドを使用していても、すぐに危険にさらされることがないのであれば、急いで漸減を開始する必要はありません。オピオイドの漸減は、あなたと担当医が計画に同意し、協力し合えば、より成功しやすくなります。

• うつ病、不安神経症、心的外傷後ストレス障害（PTSD）など、他の精神疾患をお持ちの場合は、それらの治療も行うようにしてください。

• 妊娠中の方は、漸減に特に注意してください。オピオイドの離脱は、自然流産や早産を引き起こす可能性があります。

• 必要だと思われる場合は、主治医に特別なサポートが必要だと相談してください。カウンセリングは、ストレスやその他の問題に対処する他の方法を見つけるのに役立ちます。サポートグループに参加することも考えてみましょう。

• オピオイドを漸減し、突然以前の服用量に戻すのは危険です。たった1週間で、あなたの体は低用量に慣れてしまいます。元の量に戻すと、過剰摂取になる可能性があります。心配な方は、万が一、過剰摂取が起こった場合の予防や治療法について、医師に聞いてみてください。

• オピオイドを誤用している、またはオピオイド使用障害（OUD）の兆候がある場合は、必要な支援を受けるようにしてください。オピオイドの服用をやめるには、治療と薬の組み合わせが必要な場合があります。