オピオイド使用障害から回復する過程で、使用しないようにするのが難しい日もあります。実際、薬物乱用障害（SUD）の人の40％～60％は、ある時点で再発を経験しています。このような事態を防ぐには、自分の引き金となるものを知り、それを回避する方法を知ることが有効です。
再発とは何か？
オピオイドが再発する場合、断薬期間後に再び薬物を使用することを意味します。これは、オピオイド使用障害の治療が終了した後に起こるかもしれません。しかし、これは治療がうまくいかなかったということではありません。むしろ、治療を再開したり、別の治療を試したり、治療計画に何かを追加したりする必要があることを示唆しています。
なぜ治療後に再発するのでしょうか？依存症は生涯続く病気であり、再発のリスクはその一部だからです。オピオイド中毒になると、脳が薬物に対する依存性を獲得してしまいます。
回復を開始し、オピオイドの使用をやめると、離脱症状が出ることがあります。物質をやめると、身体的、精神的、感情的な副作用が起こります。これらの症状により、オピオイドなしでは正常な感覚を得ることが難しくなります。そのため、再びオピオイドを使いたいという強い衝動に駆られ、再発に至る可能性があります。
オピオイド再発の引き金とは？
多くの感情的・身体的な出来事が、人々を再びオピオイドを使用するように誘惑します。これらのオピオイド再発の誘因は、人それぞれです。
誘因には大きく分けて外的誘因と内的誘因の2種類があります。外的誘因とは、オピオイドの使用を思い出させる、あるいは使用するよう誘惑する場所、人、活動などです。内的誘因とは、再びオピオイドに手を出したくなるような感情のことです。
自分自身の外的誘因と誘因が何であるかを考えることは助けになります。リストアップしておくと、自分の落とし穴がわかり、そのようなものに遭遇したときにどうしたらよいかを計画することができます。
よくある誘因には、次のようなものがあります。
ストレス。ストレス。短期的、長期的にかかわらず、あらゆる種類のストレスがオピオイド再発の引き金となる。専門家は、ストレスが薬物を再び使い始める主な理由の一つであると考えています。
仕事、家族、その他の人間関係など、ストレスとなるものは自分ではコントロールできないかもしれませんが、ストレスを軽減し、うまく対処する方法を学ぶことはできます。セラピストは、ストレス対処のためのテクニックを教えてくれるでしょう。
困難な感情。つらい感情に対処するために、オピオイドを使い始めたかもしれません。このような感情が再び襲ってくると、薬物に頼りたいという衝動に駆られるかもしれません。罪悪感、悲しみ、怒りなど、すべての否定的な感情を避けることはできません。しかし、再発を防ぐために、自分の感情に対処する方法を学ぶことはできます。
セラピーでは、気分が落ち込んだときにオピオイドに頼らないよう、自分自身を落ち着かせるより健康的な方法を学ぶことができます。
過信。回復期には、もう誘因を心配する必要はないと感じるかもしれません。自分は状況をコントロールできるから、一度だけなら使っても大丈夫だろうと思うかもしれません。しかし、それは現実的ではありません。依存症は慢性的な症状です。一度だけの選択では、完全な再発につながる可能性が高いのです。
精神的または身体的な病気。うつ病、不安症、その他の精神疾患は、しばしば物質使用障害と併発することがあります。それらは、あなたの引き金となる感情や状況につながるかもしれません。あるいは、その状態そのものが引き金になっている可能性もあります。身体的な症状や痛みも、身体や心にストレスを与えるため、再発のリスクが高くなります。
その他の精神的・身体的な問題を治療することで、回復を軌道に乗せることができます。何らかの症状で受診する際には、オピオイド使用障害から回復していることを伝えてください。医師は、中毒性のない薬であなたを治療することができます。
孤立。あなたの責任を保持する他の人がいない場合、あなたはより再発しやすい場合があります。社会不安は回復期の人々によくあることです。しかし、一人でいると、オピオイドや他の薬物を再び使ってしまう可能性が高くなります。孤立を避け、回復の旅に責任を持ち続けるために、親しい友人やスポンサーに声をかけてもらうようにしましょう。
ロマンチックな関係。恋愛の浮き沈みが引き金になることがあり、特に悪い別れの結末になった場合はなおさらです。回復期には、自分自身に集中することが大切です。専門家の中には、依存症回復の最初の1年間は、新しい恋愛関係を避けるよう勧める人もいます。もし、恋愛がうまくいかなくなったら、スポンサーや友人、信頼できる医療専門家のサポートを受けることが特に重要です。
達成を祝う。新しい仕事に就いた、卒業した、昇進した、などということがあるかもしれません。自分自身を治療する手段として、オピオイドを使用したくなるかもしれません。しかし、1回でも使用すると、再発する可能性があることを忘れないでください。次の節目には、禁酒のお祝いを計画するのがより健康的な選択です。
薬物が手に入る環境 自分が計画したかどうかにかかわらず、他の人がオピオイドを使用している状況に身を置く可能性があります。オピオイドをよく使う人が周りにいたり、他の方法であなたを誘惑する人がいるかもしれません。このような状況は、あなたを誘惑する可能性が高いです。
誘惑になりそうな人や場所について考え、避けるべき誘因のリストに含めてください。以下のようなことが考えられます。
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友人、家族、その他オピオイドを使用している人。
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回復を理解しない人、不当な判断をする人
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特定の地域や家
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バーやクラブ
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その他オピオイドを使用した場所（例：ホテルの部屋など）
思い出の品 オピオイドの乱用が体に悪いとわかっていても、使っていた頃を懐かしく思うことがあります。当時の感覚を渇望しているのかもしれません。過去のオピオイド使用のことをよく考えてしまう場合は、スポンサー、セラピスト、カウンセラー、または愛する人に話してください。回復の道を歩み続けることがなぜ重要なのか、思い出す手助けをしてくれるでしょう。
HALT。この頭字語は、空腹、怒り、孤独、疲れの略です。この4つの基本的な欲求が満たされないと、それが引き金となり、他の引き金をさらに悪化させることがあります。また、ストレスに効果的に対処できず、より衝動的になってしまう可能性もあります。
これらのきっかけを作らないために
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マインドフルネスや怒りを管理する他のテクニックを学ぶ。
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食事の計画を立て、空腹に驚かないようにする。
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孤独を避けるために、大切な人とつながっている。
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睡眠時間を守る。
睡眠時間を守る
再発した場合はどうすればいいのか？
オピオイドを使用していて再発した場合、それを失敗と考えないでください。もっと治療が必要だというサインであり、軌道修正するチャンスだと考えてください。再発を克服するためには、治療を受けることが重要です。
再発したら、回復した恋人や医療従事者に連絡を取ることから始めましょう。信頼できる家族や友人が、健全な回復への次の一歩を踏み出す手助けをしてくれます。
再発後の離脱症状に対処するための解毒や離脱管理プログラムについて、医師やセラピストに相談してみましょう。最初は症状が強く出るかもしれませんが、数日後には良くなってきます。その後、外来または入院のリハビリテーション・プログラムに移行することができます。
再発がひどい場合は、残りの治療期間を施設で過ごすことができるよう、居住型リハビリテーションプログラムを検討するのもよいでしょう。すでに治療プログラムを受けていて、再発が短期間だった場合は、外来療法が有効な場合があります。外来プログラムでは、治療を受けている間、通常の日常生活を送ることができます。治療計画を変更して、カウンセリング、自助グループ、薬物管理などを追加することも検討してください。
どこに相談したらよいかわからない場合は、SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) の匿名のヘルプライン 800-622-HELP (4357) に電話してください。
