薬物使用障害のスクリーニングはどのように行われるか？

あなたやあなたが世話をしている人が物質使用障害の兆候を示している場合、あなたはおそらく質問をしていることでしょう。疑問に思うかもしれません。薬物やアルコールの使用が危険な場合は、どのように見分ければよいのでしょうか？また、薬物やアルコールの使用が一線を越えて害を及ぼすのはいつなのでしょうか？幸いなことに、次のステップを導くのに役立つ多くのスクリーニング・ツールがあります。

誰がスクリーニングを受けるべきか?

かつて楽しくて社交的だと感じていたことが、今ではなかなかやめられない、不健康な習慣になっていることを心配して、検査を受けるかもしれません。あるいは、医師から話を聞くきっかけとして、患者全員にアルコールやその他の薬物の過剰摂取の有無を確認するために検査を受けるかもしれません。心配なときは、遠慮なく医療従事者に相談してください。

使用障害の兆候は以下の通りです。

• 摂取する量を制限するのが難しい

• 飲酒や薬物使用を続けたいという強い欲求や衝動がある。

• 職場、学校、または家庭で問題がある

• 生活に支障をきたしていることが分かっているのに使い続けている（人間関係が悪くなる、定時に出勤できなくなるなど）。

• 同じ効果を感じるために、より多くの薬物を必要とするようになる

• やめたいと思ってもやめられない

• やめても震えなどの禁断症状が出る

スクリーニングの目的とは？

リスクのある使用方法を早期に診断することで、肝臓疾患などの深刻な状態を引き起こしたり、転倒などの不慮の事故につながる前に、それが健康にどのような影響を及ぼしているかを知ることができます。

スクリーニングにより、さらなる検査や治療が必要かどうかを迅速に特定することができます。これらのツールは、診断を提供するものではありません。また、どの治療が最も効果的であるかという詳細な情報も得られません。

検査はどこで受けられるの？

自分自身や愛する人の飲酒や薬物使用について心配な場合は、医師に相談してください。また、メンタルヘルスの専門家に相談することもできます。また、身近な人が薬物を乱用しているのではないかと心配な場合は、薬物の使用についてどのようにアプローチするのがベストなのか、専門家のアドバイスを受けてください。

どのような検査があるのでしょうか？

一般に、アルコールのスクリーニング・ツールは、あなたがどのくらい飲むか、どのくらいの頻度で飲むか、そして、それがあなたの生活に支障をきたしているかどうかを評価します。実際、アルコール使用障害の重要な特性は、結果がどうであれ、飲酒を続けることです。すべての人に最適な検査はないので、医師はその人に合ったアプローチをします。スクリーニングは、顔を合わせて気軽に話すだけかもしれませんし、医師は、過剰なアルコール使用の兆候である肝障害などの臨床検査から得た情報を使って話を始めるかもしれません。より正式な方法としては、書面または口頭による質問票を使用する方法があります。

テストは以下の通りです。

• アルコール使用障害識別テスト（AUDIT）：本人が2分、医師が15秒で採点する筆記式の質問紙です。

• CAGE：生涯のアルコール使用について4つの質問をするだけの簡単なテストです。

• ミシガン州アルコール依存症スクリーニングテスト(MAST)、24問に及ぶYES/NO形式のテスト

• MAST - Geriatric Version (MAST-G)：高齢者向けに開発されたテスト。

• TWEAK（トゥイーク）、妊婦のために設計された

• 思春期に有用な「ティーンエイジャーのための問題指向型スクリーニング検査（POSIT）」

• AlcoholScreening.org、自分で受けられるオンラインテスト

違法薬物の使用について、かかりつけの医師と話すのは気が引けるかもしれませんが、健康の他の側面について話すのと同じくらい重要なことです。人によっては薬物について話すのは気が引けるかもしれないので、ここでは、医師があなたのリスクをよりよく感じるために、カジュアルな方法で質問をするだけでよいでしょう。しかし、いくつかのスクリーニング・ツールもあります。

• CAGE-AID：オリジナルのCAGEテストをベースに、薬物使用状況を把握できるように改良されたものです。

• 薬物乱用スクリーニングテスト(DAST)、MASTスクリーニングツールに類似し、24の質問を含む

• DAST-10: 10問の質問で構成されるDASTの簡易版。

• ASSIST：薬物使用だけでなく、アルコールとタバコの使用もカバーするオンラインテスト

重要なのは、すべての検査がすべての人に同じように有効なわけではないことです。例えば、CAGEは、白人よりも黒人の方がアルコール依存を発見するのに優れています。一方、AUDITは、どちらの人種でも同じように機能し、異なる文化を持つ6つの国で検証されています。スクリーニング検査で明確な結果を得るための課題として、言葉の壁、読み書きができないこと、学習障害などがあります。

医療従事者が探す可能性のある、使いすぎの手がかりは他にもあります。

• 体重減少

体重減少

• 疲労感

• 目の充血

• うつ病、不安神経症、睡眠障害

• 清潔さへの配慮が欠けている

次に何が起こるか？

検査で警告のサインが出た場合、医師は簡単な評価を行い、アルコールや薬物をどのくらい、どのくらいの頻度で、どのくらいの期間使用していたかを確認します。また、この使用に関連した健康、法律、人間関係の問題についても尋ねられます。医師は、あなたの病歴や、薬物使用や精神的な健康のために受けた治療について確認します。軽度から中等度の問題やリスクのある使用については、医師のオフィスでおしゃべりする程度の簡単な治療で済みます。医師が薬物使用障害と考えた場合、正式な診断を受け、専門的な治療を受けることができます。どのような場合でも、医療従事者は、あなたの状態を把握し、再発を防止する方法を提供するために、あなたのフォローアップを行う必要があります。

薬物使用について、かかりつけの医師から注意を受けられない場合は、選択肢を検討し、手助けをしてくれる依存症の専門医に診てもらいましょう。