ハームリダクションは、薬物使用障害やその他のリスクの高い習慣を持つ人々を、偏見のない方法で支援することを目的とした公衆衛生上のアプローチです。
彼らの行動を容認したり非難したりするのではなく、彼らの選択から生じる身体的・社会的影響を制限するために、教育、予防医療、その他の種類の支援を提供することが考えられています。
ハームリダクションサービスは、薬物使用の問題から危険な性癖まで、様々な健康問題を抱える人々を支援することができます。いくつかの州で提供できるリソースのほんの一例です。
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薬物注射による感染症を減らし、治療法を探す手助けをするプログラム
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オピオイドの過剰摂取を回復させるための処方薬
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飲酒運転による死亡を減らすための運転者指定キャンペーン
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性病や妊娠のリスクを低減するための無料コンドームの配布
ハームリダクションの信念とは？
薬物使用やリスクの高い習慣をすべて根絶しようとするのではなく、こうしたものが常に存在することを認め、代わりに影響を受けた人々やコミュニティの生活の質を向上させることを目的としています。
そのため、薬物使用障害のある人が禁欲を実践したり、使用をやめたりすることを求めないアプローチです。その代わり、その人がより安全に使用できるようにし、入院したり死亡したりする可能性を低くすることを目的としています。
その非審判的な哲学の一部として、害の軽減を支持する政策立案者や医療従事者は、誰かが薬物問題に陥りやすくなる根本的な原因も考慮します。
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貧困
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人種差別
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社会的孤立
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過去のトラウマ
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性差別
オピオイド危機に対して、ハームリダクションはどのように役立つのか？
長年にわたり、米国では、オピオイドと呼ばれる強力な薬物の処方薬や違法薬物による過剰摂取による死亡が相次いでいます。COVID-19のパンデミックの間、ある種のオピオイドを含む薬物による過剰摂取による死亡は増加する一方でした。
2018年当時、約200万人のアメリカ人がオピオイド使用障害を抱えていました。これは、オピオイドの使用によって機能が制限されたり、苦痛が生じたりすることで起こる治療可能な病状です。そして、そのスティグマのために、必要な助けを得るために医師や愛する人に手を差し伸べない人もいます。
専門家の中には、オピオイド使用障害に対して、障害のある人が治療を受けているかどうかにかかわらず、害の軽減が役立つと言う人もいます。
あなたやあなたの知り合いがオピオイドに依存している場合、以下のようなハームリダクションの技術を提供する医師からケアを受けることができるかもしれません。
過剰摂取の薬。医師によっては、ナロキソンと呼ばれるオピオイドの過剰摂取を速やかに回復させる薬を処方してくれる場合があります。また、医師は、ナロキソンのキットやトレーニングを提供している地域の害軽減サービス団体を紹介してくれるかもしれません。
ナロキソンが配布されている地域は、オピオイドの過剰摂取による死亡が少ないという研究結果があります。これは、医療知識のない人がナロキソンの注射や鼻腔スプレーを使用することで、たくさんのオピオイドの過剰摂取が逆転したことを示唆しています。
過剰摂取の教育 あなたやあなたの知り合いがオピオイドを積極的に乱用している場合、医師は、過剰摂取の可能性を低くする方法、あるいは過剰摂取の場合に助けを求める方法をアドバイスすることがあります。次のようなことを勧められるかもしれません。
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一人でいるときは、オピオイドを使用しない。
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処方されたナロキソンを持っている場合は、その場所と使い方を親しい人に伝えてください。また、ナロキソンを投与したら、911に電話するよう伝えてください。
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オピオイドとアルコールやベンゾジアゼピン系薬剤など、鎮静作用のある他のものを混ぜない。
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新しいオピオイドを使用する場合は、ごく少量から始める。
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オピオイドの使用を控えた場合、耐性が低くなっている可能性があることを理解する。
危険性の低い注射 あなたやあなたの愛する人がオピオイドを注射している場合、健康への害は過剰摂取だけではありません。その他のリスクとしては、使用済みの注射針が、HIV（エイズの原因となるウイルス）を含む細菌やウイルスに感染する可能性があります。
害の軽減を実践している医師は、これらのリスクを低減するために、より安全な注射方法を勧めるかもしれません。このような戦略は、死亡を減らす可能性があり、薬物使用の増加にはつながりません。
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毎回同じ体の部位に注射しない。注射する部位を変える。
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注射をする前に皮膚を清潔にする。
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注射器や針は再使用しない
また、お住まいの地域で認定された注射器サービスプログラムを知っているかどうか、医師に尋ねてみるのもよいでしょう。これらの地域密着型のプログラムでは、次のような様々なリソースを提供することができます。
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滅菌済み注射器と注射用具。
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物質使用障害の治療を受けるための支援
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感染症の予防接種、検査、治療の支援
害を減らすサービスの中には、フェンタニルのテストストリップを使うものもあります。フェンタニルは、モルヒネの最大100倍の強度を持つ研究所製のオピオイドであり、その違法バージョンを販売する人々は、ヘロイン、コカイン、メタンフェタミン、MDMAなどの他の薬物と混合することがあります。そのため、自分がフェンタニルを服用していることに気づかないこともあります。
フェンタニルテストストリップは、ショット、パウダー、ピルなど、規制されていない薬物に含まれるフェンタニルを見分けることができます。この強力な添加物が薬物に含まれているかどうかを知ることは、誰かがそれを使用するのを避けるのに役立ち、過剰摂取の可能性を低くすることができます。
米国で利用できない害を減らすサービスのひとつに、「監視下注射施設」と呼ばれるものがあります。これは法的に認められた施設で、訓練を受けたスタッフが見守る中、自分の薬物を注射することができるもので、他の国々では健康上の良い結果につながっている。
