4 年前、ピーター Grinspoon、MD、氷の上を滑ったし、彼はそれを再接続する手術を必要とするのでひどく彼の左の太ももに腱を引き裂いた。彼は、痛みを和らげるためにオピオイドであるオキシコドンの処方箋をもらって帰宅した。彼は10年以上前にこの鎮痛剤の中毒になり、13年間はオピオイドを何としても避けようと決心していたのだ。
ボストンのマサチューセッツ総合病院の内科医であるグリンスプーンは、「タイレノールやモトリンのような市販の鎮痛剤を飲んでも、ネルフ銃でゴジラを狙うようなもので、まったく意味がない」と言う。最終的には、神経の受容体が決断を下してくれたのです。足が焼けつくような痛みでした。
幸いなことに、グリンズプーンはオキシコドンを問題なく服用することができた。彼は妻に薬を持たせ、処方以上に飲まないように服用量を管理してもらった。また、痛みが和らぐと、薬を飲むのを簡単に止めることができた。
しかし、アルコール、マリファナ、オピオイドなどの処方薬にかかわらず、物質使用障害（SUD）を持つ、あるいは持ったことのある2000万人のアメリカ人にとって、これは依然として問題なのだと彼は言う。患者は、自分の痛みが治療されないことを恐れて、過去または現在の依存症について医師に話すことを恐れている、とグリンスプーンは説明する。医療従事者の間でも、SUDに関連するスティグマはまだたくさんあります。しかし、依存症と闘う人々には、適切な疼痛コントロールが必要であり、一定の注意事項が守られている限り、それを得ることができるのです。
依存症と脳
一部の人々 のため、これらの感情は、彼らが何度も何度もそれらを経験したいので強力です。
オピオイドのような薬その正確な同じ回路を有効にするので、以前の中毒の任意の並べ替えがあった場合は、再発の大きなリスクで、ボラッシュは言う。リスクは、Grinspoon のような場合は、同じ薬に中毒されていた最高です。しかし、現在または過去の中毒がある場合は、まだ脆弱です。
リスクは、おそらく最初の 6 ～ 12 ヶ月回復後、中に最高ですが、これまで中毒されている場合は、その重要なまだいつでも起こる可能性があることを認識する、ボラーシュは言います。
その場合は、する必要があります。
あなたの医者と率直であります。痛み止めを必要とするが、中毒の歴史がある場合は、あなたの医療提供者と明確です。多くの患者は汚名を心配するためを保持しますが、現実には、品質のプロバイダーはそれらを判断しないし、それらから薬を差し控えることはありません、Grinspoon は言います。その代わり、彼らはあなたのニーズを満たす治療計画を設定するためにあなたと一緒に働くでしょう。
非オピオイド系薬剤を検討する。他の薬は、痛みがあっても中毒になる可能性が低いです。以下のようなものがあります。
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市販のアセトアミノフェンと非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）。これらは軽度から中等度の痛みにはよく一緒に使われる、とBolashは言う。数時間おきに、どちらか一方を交互に服用します。薬は調和して働きます。アセトアミノフェンは一般的な鎮痛剤であり、NSAIDは炎症を抑える。
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COX-2 阻害剤。これらの処方薬は、NSAIDsのより強力な形態です。彼らは、特定の酵素、COX-2、プロスタグランジン、炎症や痛みをトリガーする化学物質を作るためのthats担当をブロックします。通常、COX-2 阻害剤とアセトアミノフェンを交互に使用すると、Bolash は言います。
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神経痛の薬。ガバペンチン（ニューロンチン）やプレガバリン（リリカ）などの薬剤は、神経障害性、または神経に関連する痛みを鎮めるのに役立ちます。
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末梢神経ブロック。これは、神経の束の近くに注射する麻酔の一種で、体の特定の部位からの痛みの感覚を遮断するものです。骨折の痛みや、手術の際にも使用されます。
大麻を検討する。慢性的な痛みがある場合は、医療用大麻（カンナビス）がより安全な選択肢になるかもしれないと、グリンスプーン氏は言う。医療用大麻の法律がある州では、アヘン剤の処方が少ないという研究結果が出ています。アヘン剤とカンナビノイド（大麻の活性分子）には、痛みを和らげる同様のメカニズムがあると彼は説明する。しかし、その過剰摂取は不可能であり、中毒性も低いので、オピオイドよりもはるかに安全です。
オピオイドの服用が必要な場合の対処法
例えば、人工関節置換術などの大きな手術後の回復期には、オピオイドを避けることが難しい場合があります。しかし、安全策を講じることは可能だとGrinspoon氏は言います。
痛みの治療計画を立てる。これは手術を受ける前から行っておくべきことだと、ボラッシュは言います。クリーブランド・クリニックのある研究によると、手術前に3種類の薬（アセトアミノフェン、ガバペンチン、NSAIDセレコキシブ）を服用し、手術中にケタミンによる麻酔と神経ブロックを行った人は、術後にオピオイドが必要になる確率が非常に低くなったそうです。手術後に中枢神経系から来る、痛みを引き起こす化学物質のカスケードを防ぐのに役立つかもしれない、とBolash氏は言う。
パートナーを見つける。これは、家族や友人、中毒から回復した人など、オピオイド薬を服用している間、1日に何度も確認し合える相手です。こうすることで、少しでも調子を崩し始めたら--たとえば、欲求に気づき始めたら--軌道に乗るように助けてくれる、とBolashは言う。
また、誰かがあなたの痛みの錠剤を配るので、処方より多くを取る誘惑を避けることができます、Grinspoon を追加します。
飲み残しの薬を処分する。ある調査によると、オピオイドを処方されても飲み切らないアメリカ人の60％以上が、余分な薬を持ち歩いているそうです。しかし、あなたの薬箱でそれらを持つ場合は、それらを取るに誘惑される可能性が高い、Grinspoon は言います。それらを安全に取り除くための最良の方法は、地元のテイクバックプログラムを通じて、通常、警察署、DEAのコレクションサイト、または薬局で発見されています。
良いニュースは、中毒歴があっても、痛みを安全に管理する方法があるということです--たとえオピオイドを服用する必要があるとしても。痛みのためにオキシコドンを服用しなければならなかったとき、私は何の問題も起こらなかったので、とても安心しました」とグリンスプーンは言います。欲求を感じることもなく、ハイな気分にもなりませんでした。2錠を飲むのと、10錠を吸引するのとでは、中毒になっていたころにやっていたことが全然違う。
回復と痛みのコントロールは、相反するものではありません。
