ドクター・アーカイブより
有名な俳優、歌手、政治家が薬物やアルコールの問題を治療するためにリハビリ施設に入ったという話を聞かない週はほとんどない。有名人がリハビリ施設に入る場合、大理石の浴槽、海の景色、充実したスパを備えた高級施設に入ることが多いようです。
これでは、依存症治療に悪評が立つのも無理はない。かつては、リハビリ施設に30日間滞在することが、依存症患者の一般的な治療法でした。しかし、現在では保険が適用されることはほとんどなく、そのためほとんどのアメリカ人にとって費用がかかりすぎるのです。では、効果的な治療を受けられるのはお金持ちや有名人だけなのでしょうか？
幸いなことに、その答えはノーです。専門家によれば、外来治療は多くの依存症患者にとって同様に効果的であることが証明されている。いずれにせよ、どんなに豪華なプログラムでも、治療の成功を保証することはできない。また、成功のためには、患者が生涯にわたって薬物を絶つ努力をすることが必要です。
リハビリのしくみ
有名人でも一般人でも、依存症治療には通常、同じような一連のステップが必要です。
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デトックス（解毒）。プロビデンス、R.I.のバトラー病院に来る中毒者の約半分は、「急性安定化」の3〜5日間の入院患者としてチェックインしなければならない、アラン-ゴードン、MD、バトラーの中毒リハビリテーションのチーフは、医師に指示します,トリーバーチ。いくつかは、震え、パラノイア、およびうつ病などの撤退の症状に対処する必要があります。他の人は、法的または家庭の問題などの治療には、もたらした危機に対処する必要があります。(バトラー病院のような外来プログラムでは、「デトックス」が唯一の入院要素である)。
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診断。多くの依存症患者は、睡眠障害、双極性障害、うつ病、不安症などの精神的な問題にも悩まされており、またレイプや近親相姦などのトラウマ的な人生経験にも直面している。これらの問題と薬物乱用の正確な関係は不明ですが、多くの依存症治療プログラムは、患者を精神科医や治療グループと結びつけています。
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認知療法。テキサス州ベッドフォードにあるハリス・メソジスト・スプリングウッド病院のニュート・ガルーシャ医学博士は、この療法は、薬物乱用の引き金となりやすい生活状況を中毒者が認識するのに役立つと述べている。そして、依存症患者は代替案を作成する。たとえば、常習者が配偶者と口論した後に酒を飲む場合、彼は 10 を数えることによってこれらの戦いを終了またはバーに行く代わりにアルコール依存症の会合に行くことを学ぶかもしれない。また、薬物やアルコールにノーと言えるようになる「自己主張のスキル」も身につくと、ゴードンさんは言う。
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家族療法。多くのプログラムでは、傷ついた人間関係を癒し、依存症者のサポートネットワークを強化するために、家族をプログラムに参加させる。ベティ・フォード・センターの主任精神科医であるギャレット・オコナー医学博士は、家族からのサポートが、依存症患者が長期にわたって薬物を断ち切るための鍵になると医師に語っています。
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薬物療法です。FDAが承認した薬、カンプラルは、アルコール依存症の人が禁酒を続けるのを助けます。もう一つのFDA承認の薬、スボキソンは、アヘン剤（ヘロインや一部の処方鎮痛剤を含む）に対する中毒を治療します；それは離脱症状と渇望を軽減します。スボキソンはメタドンと同じような効果があるが、乱用されにくい、とゴードンは言う。
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12ステッププログラムの紹介 カリフォルニア州ラホーヤにあるスクリプスマクドナルド治療センターでは、すべての患者に「90日で90のミーティング」を勧めていると、センターのメディカルディレクターであるFred Berger医師は言う。多くのセンターでは、治療後1年以上、アルコール依存症やその他のグループ療法に参加するよう患者に勧めている。
依存症のしくみ
昔からよくある話です。有名人がチェックインする。彼らは奇跡的な回復の物語でチェックアウトします。そして、時には、またすぐに戻ってくる。それは、自制心が弱いのか、それとも治療が悪いのか？
リハビリの専門家は、治療は非常に効果的であると言います。しかし、その効果を計るには、依存症の仕組みについて少し知っておくとよいでしょう。
専門家の間では、依存症は遺伝的要素を含む脳の病気であるということで意見が一致していると、ゴードン氏は言う。しかし、行動にも影響されるのです。この行動的な要素によって、依存症は糖尿病や高コレステロールなどの他の慢性疾患と比較される。医学はこれらの病気を薬や手術で "治す "方法を発見していない。その代わり、これらの病気は、生涯に渡る治療と、生涯に渡る行動の変化を必要とします。
ほとんどの中毒治療プログラムの目標として禁欲を設定しますが、再発は絶望的として患者を放棄する理由ではない - ちょうどあなたが砂糖のどんちゃん騒ぎに行く糖尿病患者をあきらめないだろうように、マイケルスコット、ツーソン、アリゾナ州のシエラツーソン治療診療所の MDは言う。「中毒者は彼らの浮き沈みがあるが、その情報を取るし、より良い方法を参照してくださいに動作することができます」スコットは医師に指示します。
バトラー病院のプログラムでは、患者の約50％が治療後1年間、麻薬と手を切らずにいると、ゴードンは言う。しかし、再発した患者の多くは「ブラックホールに入ることはない」と彼は言う。その代わり、彼らは治療に戻り、最初に学んだ行動スキルを身につけるのです」。
ガルーシャは、治療の成功と「治療の長さと強さ」との間に関連性があることを示す研究結果を発表している。通常、1日数時間の治療を少なくとも3週間（入院、外来を問わず）行い、その後、約1年間、AAなどのグループセラピーに頻繁に参加することを意味します。
入院治療が有効なのはどんな人？
かつては、30日間のクリニックでの入院が、依存症患者の標準的な治療法でした。しかし、1980年代にマネージド・ケアが普及すると、保険会社はそのコストに難色を示したとゴードン氏は言う。多くのクリニックが閉鎖され、何年もの間、入院治療を保険会社にカバーさせることは非常に困難でした。現在では、比較的安価な施設での入院治療をカバーする保険もある、とガルーシャは言う。
専門家によると、入院治療が最も必要とされるのは、混沌とした環境から来た中毒者や、重度の精神疾患を患っている患者である。例えば、家族が薬物乱用者である場合、「入院プログラムを利用すれば、そのような環境から解放され、集中的に作業を行うことができます」と、Bergerは言う。これに対して、結婚して安定した仕事に就いている患者には、外来治療が適しているかもしれない。
薬物が蔓延する地域に住むホームレスのシングルマザーは、入院治療を受ける資格があるかもしれないと専門家は言う。映画のセットやコンサートのステージを常に移動している、パーティ好きな有名人も同様だろう。もちろん、有名人は1日1000ドル以上の治療費をかけることができるが、ホームレスの母親は公衆衛生システムのなすがままである、という違いがある。
高額な治療費
リンゴ・スター、マイケル・ダグラス、マーク・フォーリーらを治療したシエラツーソンでの治療費は1日約1200ドル（約12万円）。プール、スパ、ジム、クライミングウォール、そして馬小屋もある。しかし、シエラツーソンは単なる保養所ではないとスコットは言う。患者は、起きている時間のほとんどを「感情を消耗する」回復活動に費やしている。「私たちは患者を集中的に治療し、彼らはよくやっています」。
他のもっとシンプルな入院施設は、もっと低料金である。ヒューストンにあるライトステップ・チェーンは、1ヶ月の入院で8,500ドルを請求し、多くの大手保険会社と「優先契約」を結んでいると言う。(集中的な外来治療には3,000ドルかかる）。
良いクリニックを見つけるには？主治医や友人に聞いてみるのがいい、とベルガーは言う。依存症認定カウンセラーや医療スタッフがいるクリニックを探す、とGalushaは言う。また、薬物乱用に伴う精神的な問題を治療できる医療スタッフがいるクリニックを探すと、ゴードン氏は言う。つまり、カウンセラーだけでなく、精神科医も利用できるということだそうです。
注目されるエゴを治療する
有名人や世間の注目を浴びる人たちは、豪華なクリニックを利用できるかもしれません。しかし、彼らもまた、麻薬と手を切り、回復するための特別な課題に直面していると、彼らを定期的に治療している専門家は言う。
有名人や注目の人たちは、「彼らの成功に既得権を持つ人たち」に囲まれている、とスコットは言う。政治運動であれ、コンサートツアーであれ、映画製作であれ、多くのことがかかっている。だから、依存症患者がグループセラピーのために休んだり、酒類が提供されるイベントに近づかないようにする必要があっても、側近の全員がそれほど受け入れてくれるとは限らないのです。
自尊心の強い成功者は、特に治療が難しい、とスコットは言う。「彼らは人生で多くのことを成し遂げてきたので、自分たちが（薬物を）止められないとは思えないのです」とスコットは言います。
オコナー氏は、時折現れる有名人だけでなく、多くの高飛車な専門家を治療しています。医師やパイロットなどは高い業績を期待されており、こうした職業の中毒者は、自分の虐待を否定し合理化する能力を身につけているとオコナー氏は言う。だから、こうした人たちにとって、自分が中毒のために人を失望させたと認めることは特に難しい。「オコナーは言う。「センターには、膨大な悲しみの貯水池が一緒に入ってくるのです。「私たちが本当に扱うのは、その恥ずべき行為なのです」。
