ティーンズと双極性障害 10代で見られる兆候と症状

もしあなたがジョーダンに会ったなら、この若者が双極性障害であることを知り、驚くかもしれません。ジョーダンは上級クラスの委員長で、学校演劇の主役でもあり、社交的で人気があり、成績優秀な人物である。しかし、それは常にそうだったわけではない。

16歳になったとき、ジョーダンは突然気分が変わりました。イライラし、怒りっぽくなり、極度の疲労を感じるようになったのです。学校に行かないときは寝室に閉じこもり、午後はずっと寝ているか、「暗い」ビデオゲームをしていました。両親はこの劇的な変化に気づき、これは思春期の気分の落ち込み以上のものだと気づきました。ジョーダンは医学的な介入を必要としていたのです。

彼と彼の両親は、双極性障害やその他の気分障害の治療を専門とする医師である精神科医に相談しました。彼らは、ジョーダンの最近の気分の変動、睡眠の必要性の増加、短気、いつも一人でいたいという願望について話し合った。ジョーダンは絶望感、悲しみ、無価値感について率直に話してくれた。彼の母親はまた、数ヶ月前、ジョーダンが異常にエネルギッシュで、おしゃべりで、興奮しやすい時期があったことを話してくれました--彼が今感じている悲しみとは正反対の時期です。

精神科医はジョーダンを双極性障害と診断し、病気の極端な高低差を調整するための薬を処方した。また、精神科医は、ジョーダンと両親が気分障害とその治療について学ぶことができるように、定期的に認知心理療法を開始しました。

双極性障害とは

双極性障害は、大うつ病と極度の高揚感、あるいは躁病の間で劇的あるいは異常な気分の変動が起こることが特徴です。気分の変動は軽度であることもあれば極端であることもあります。気分の変動は、数時間から数日の間に、ゆっくり起こることもあれば、急速に起こることもあります。双極性障害は通常、15歳から30歳の間に発症します。家族歴に気分障害や精神疾患がある十代の若者に多くみられます。

双極性障害には、双極性I型と双極性II型という2つのサブタイプがあります。

• 双極性I型は、極端な抑うつ状態と激しい躁状態を交互に繰り返す病気です。躁状態では、異常に明るく、元気で、おしゃべりになり、何日も眠れなくなることもあります。また、幻覚、精神病、誇大妄想、偏執狂的な怒りなどを持つこともあり、これらはすべて入院と薬物療法を必要とする場合があります。双極性障害Ⅰ型は、一度発症すると一生続くのが一般的です。

• 双極II型は、うつ状態がひどくなる一方で、軽躁状態と呼ばれる高揚感のある状態も見られます。躁病と軽躁病のいずれかを持つ人は、壮大な気分と睡眠の必要性の減少がありますが、軽躁病は信じられないほどのエネルギー、魅力、生産性を持つ期間です。成績優秀な人に多く見られます。

10代の若者の多くは、双極性障害の有無にかかわらずイライラすることがありますが、躁病や軽躁病に伴うイライラは、より敵対的である可能性があります。ADHDと双極性障害には関連性があるという説もあります。思春期発症の双極性障害である10代の若者の57%は、ADHDでもあるそうです。

双極性障害の原因とは？

双極性障害の正確な原因は科学者にもわかっていません。しかし、多くの専門家は、すべての精神疾患の中で、双極性障害が最も遺伝と密接に関係していると考えています。例えば、親が双極性障害である場合、家族歴のない10代の若者よりも約9倍も発症しやすいと言われています。

双極性障害には、生化学的な要因や環境要因も関係しています。実際、研究者は神経伝達物質（気分を調整する脳内化学物質）のバランスが崩れると、双極性障害になる可能性が高くなると考えています。

双極性障害の症状はどのようなものですか？

双極性障害の症状には、躁病（高揚感）、軽躁病（軽度の高揚感）、うつ病（低揚感）があります。躁状態や軽躁状態を感じるというのは、ある週末に超エネルギー的になって、非常に外向的になったり、高い生産性を発揮したりすることとは違います。同様に、うつ病は、学校のダンスの相手がいないときに起こる一時的な気分の悪さではありません。

双極性障害の気分のエピソードは強烈で、友人や家族にも気づかれるほどです。躁病の10代は、興奮しすぎたり、愚かであったり、授業中に不適切な笑いをしたりすることがあります。また、躁病の誇大性によって、家庭や学校での権威に従わない反抗的な態度をとる若者もいます。

躁病の症状には次のようなものがあります。

• 言葉や考えが荒くなる。

• エネルギーが増加する

• 睡眠の必要性が減少する

• 気分の高揚、誇張された楽観主義。

• 身体的・精神的活動の増加

• 過度のイライラ、攻撃的な行動、焦り。

• 性欲過多、性的な思考、感情または行動の増加、性的な言葉の使用。

• 過剰な支出、軽率な決断、乱暴な運転など、無謀な行動。

• 集中力が低下する

• 自己重要感が肥大化する。

軽躁の症状としては

• 高揚感、高揚した気分。

（邦訳は不明

• 自信が高まる

• 職場や家庭でのプロジェクトに極めて集中できる。

• 創造性と生産性が向上した

• 睡眠の必要性が減少する

• エネルギーと性欲の増加

• リスクテイク行動

• 無謀な行動

うつ病の症状には

• 普段の活動に対する興味の喪失

• 長引く悲しい気分やイライラした気分。

• 気力の喪失または疲労

• 罪悪感や無価値感

• 眠りすぎ、眠れない、または寝つきが悪い。

• 成績が落ちる、集中力がない。

• 快感を味わえないこと。

(゜ロ゜)

• 食欲がない、または過食になる

• 怒り、心配、不安

• 死や自殺を考える。

成人の場合、双極性障害の気分変動は数週間から数ヶ月続くことがあります。10代の若者は、躁病や軽躁病からうつ病になるまでの気分の変動が数時間から数日と短い場合があります。

エピソードとエピソードの間は、双極性障害の人は通常、正常な（または正常に近い）機能を取り戻します。しかし、人によっては、サイクルの間に「休憩期間」がほとんどない、あるいはまったくないこともあります。

双極性障害の人の中には、ハイになると一時的に気分がよくなるため、アルコールや薬物に手を出す人もいます。しかし、薬物の乱用は双極性障害の症状を悪化させる可能性があります。また、医師による診断や治療が難しくなります。

双極性障害はどのように治療されるのですか？

医師が双極性障害であると判断した場合、症状の種類や程度に応じて、1種類以上の薬を処方することがあります。

躁病や軽躁病を安定させるためによく使われる薬には、炭酸リチウム、抗けいれん薬、抗精神病薬などがあります。Lamotrigine（Lamictal）、リチウム（Lithobid）、ルラシドン（Latuda）などは、双極性障害のうつ病相に対する標準的な治療法の1つです。医師は抗うつ薬の単独使用には慎重で、躁転を誘発する可能性があるからです。

精神療法は、患者さんとご家族が病気について知り、気分の変化に対処する方法を学ぶのに役立ちます。双極性障害は再発と寛解を繰り返すため、未治療の場合、再発率が高い病気です。

双極性障害について、いつ医師に連絡すればよいのでしょうか？

双極性障害の症状がある場合は、医師に相談しましょう。何でもないことかもしれません。あるいは、セカンドオピニオンと正確な診断のために、双極性障害の専門医、精神科医、精神薬理学者を紹介されるかもしれません。(精神薬理学者とは、精神科の化学的不均衡を治療するための薬物療法の専門家です)。

専門医は、あなたの症状について話を聞きます。身体検査と病歴聴取の後、専門医は、薬物、アルコール、違法薬物の使用、甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症などの病気、中枢神経系の損傷など、うつ病や躁病の他の原因として考えられるものを除外していきます。精神医学的な診断を下す前に、さらなる検査が必要な場合もあります。?