よくある質問 マダニが媒介する病気

編集部注：この記事は2019年8月2日に更新され、ニューヨーク州在住の方が?Powassanウイルスで死亡したことを受けています。

ライム病は米国で最も流行しているダニ媒介感染症ですが、専門家の間では、より深刻なダニ媒介感染症--中にはすぐに治療しなければ命にかかわるものもあります--が確認されています。

ニューヨーク州保健当局によると、8月にある住民がパウワッサン・ウイルスで死亡したと発表しました。アルスター郡保健局によれば、この住民はガーディナーに住んでおり、基礎疾患があったとのことです。この夏、州内でこの病気と診断された最初のケースだそうです。

6月、ニュージャージー州の保健当局は、州の北西端にあるサセックス郡で確認された2件のパウワッサンウイルス?の症例を調査しました。

2017年、州および地域の保健所は、CDCにダニ媒介性疾患の症例数を記録的に多く報告しました。最近のCDCの報告によると、媒介性疾患--マダニ、蚊、ノミによって感染するもの--は、2004年から2016年の間に3倍の約65万件に増加しました。その大部分--つまり75％--は、マダニが原因だった。報告書によると、2004年から2016年の間に、マダニが原因となる新しい病気が7つ発見されたそうです。

そのダニ媒介性疾患の症例が米国で何件報告されるかを毎年予測することは困難です。小さな虫は現在50州に生息し、その結果、毎年春、夏、秋にはより多くの人々が危険にさらされています。

ここでは、マダニが媒介する病気についてご紹介します。

Q. ダニが媒介する病気は増えているのでしょうか？

A. 2004年から2016年にかけて、ロッキー山紅斑熱を含むダニ媒介性疾患は急激に増加しています。?2016年から2017年のわずか1年間で、症例は23%増加したとCDCの数字で発表されています。

• ライム病は 2004年の19,804人から42,743人に増加(専門家は、サーベイランスから年間30万人程度とみている)

• アナプラズマ病／エーリキア病：7,718人、2004年の875人から増加

• ロッキーマウンテンスポッティドフィーバー：6,248人、2004年の1,713人から増加

• バベシア症：2,368人、トラッキングを開始した2011年の1,128人から増加

• 野兎病：239人、2004年の134人から増加

• パウワッサンウイルス 33人、2004年の1人から増加

Q. マダニはどこに生息しているのですか？

A. ライム病、パウワッサンウイルス、バベシア症、アナプラズマ症の原因となるクロマダニは、米国東部のすべての州、テキサス州、オクラホマ州、カンザス州、ネブラスカ州、ダコタ州に分布しています。また、ローンスター、アメリカンドック、ブラウンドック、ロッキーマウンテン木部ダニなど、他のダニの地理的範囲も北米全域に広がっている。これらのダニは、ロッキー山紅斑熱、アナプラズマ病、エーリキア病などの感染症の原因となる。

Q. ダニが媒介する病気はどのように治療するのですか？

A. ドキシサイクリンという簡単な抗生物質で、早期に発見して治療すれば、ほとんどの病気を消すことができます。

Q. マダニはどれくらい付着していれば感染するのでしょうか？

A. ロッキー山紅斑熱の場合は2～96時間、ライム病の場合はマダニによって異なります。一方は4～72時間、もう一方は48～96時間で感染を媒介します。アナプラズマ病とエーリキア病は、マダニが付着している時間が24～50時間必要です。パウワッサンウイルスやハートランドウイルスの感染に必要なマダニの付着時間は不明である。

Q. イーストアジアンマダニ、ロングホーンマダニとは何ですか？

A. 2017年末にニュージャージー州の羊農場で発見されたこのマダニは、血小板減少症候群を伴う重症の発熱を媒介することが知られています。この潜在的に致命的な病気は、血小板と白血球の数が低くなります。? 現在、アーカンソー州、コネチカット州、ケンタッキー州、メリーランド州、ノースカロライナ州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、ペンシルベニア州、テネシー州、バージニア州、ウエストバージニア州で発見されています。

Q. ロッキー山紅斑熱とは、どのような病気で、どのように感染するのですか？

A. アメリカイヌマダニ、ヒメマダニ、ロッキー・マウンテン・ウッド・マダニから感染します。ノースカロライナ州、オクラホマ州、アーカンソー州、テネシー州、ミズーリ州の5つの州で60％以上の症例が発生しています。CDCによると、この地域では毎年、ロッキーマウンテン斑点熱を含むダニ媒介性の斑点熱の症例が約4000から6000件報告されている。

しかし、アリゾナ州南東部のネイティブアメリカン居留地では、この病気が流行レベルになっています -- マダニを運ぶ野良犬と人間が接触した結果です?

2003年から2016年の間に、公衆衛生当局は、21人の死亡者を含む360人以上のロッキーマウンテンスポッティドフィーバーの症例をこの地域で報告しました。

Q. ロッキーマウンテンスポッティドフィーバーの症状はどのようなものですか？

A. 発熱、頭痛、筋肉痛など、インフルエンザとあまり変わりません。しかし、2～5日すると、発疹が腕や脚から始まり、胸やお腹に広がります。その時点で、臓器に深刻なダメージを受けている可能性があります。

Q. ロッキーマウンテン斑熱の治療法は？

A. ロッキー山紅斑熱の重症化と死亡を防ぐには、発症から5日以内に服用すれば、ドキシサイクリンが最も有効な抗生物質です。症状が現れてから死亡するまでの平均期間は8日です。

Q：他に致命的なダニが媒介する病気はどれですか？

A. CDCによると、ロッキー山紅斑熱とアナプラズマ病の死亡率は1％未満で、エーリキア病は約1％です。

バーボン、ハートランド、パウワッサンの各ウイルスでは、一握りの死亡例が報告されています。

Q. バーボンウイルスとは何ですか？

A. ブルボンウイルスは、ローンスターマダニや昆虫に咬まれることで感染する可能性が高いとCDCは述べています。中西部と南部でこのウイルスの症例がいくつか報告されており、その中には死亡した症例もあります。ウイルスの症状としては、発疹、発熱、吐き気、体の痛み、疲労感、頭痛、嘔吐などがあります。感染した場合の治療法はありません。治療には、輸液や痛み止めの投与などがあります。

Q. ハートランドウイルスとは何ですか？

A. ハートランドウイルスは、ローンスターマダニによって引き起こされます。"2018年9月現在、中西部と南部で40例以上が報告されており、そのうち数例が死亡しています。"ハートランドウイルスの感染経路は、"ローンスターマダニ（lone star tick）"と呼ばれるダニです。症状としては、発熱、頭痛、疲労、筋肉痛、下痢などがあります。このウイルスを予防するワクチンや治療する薬はありません。

Q. 種ダニとは何ですか？

A. タネダニ」とは、ダニの幼虫のことです。幼虫は、肌についたケシの種のような形をしています。この幼虫の段階でも、咬まれることがあります。噛まれても痛みはないのが一般的です。マダニは衣服の下から体を這い上がり、見えにくいところで噛まれることがあります。

Q. パウワッサンウイルスとは何ですか？

A. 他のいくつかのダニ媒介感染症とは異なり、Powassanはウイルスです。つまり、抗生物質が効かないのです。抗ウイルス剤も効かないようで、長期間の障害や死亡の危険性が高いのです。

Powassanは稀である -- 過去10年で報告されたのはわずか100例である -- が、より多くの人々がダニと接触するようになれば、その数は増加する可能性がある。CDCは2017年に33件の症例を報告しています。

Q. Powassanの症例が最も多く報告されているのはどこですか？

A. アメリカ北東部や五大湖周辺に症例が集中しています。

Q. Powassanの症状はどのようなもので、他のダニ媒介感染症とは違うのでしょうか？

A. 発熱、悪寒、筋肉痛、頭痛などで発症し、進行すると発作や脳・脊髄の炎症を起こすことがあり、病院に行くべき状態です。他のダニが媒介する病気とは異なり、発疹は出ません。

Q. 病気の治療はどうするのですか？

A. 主に支持療法--頭痛には鎮痛剤、重症の人には入院が必要です。呼吸のサポート、点滴、脳の腫れを抑える薬などが含まれます。死亡することはまれで、脳の腫れ、つまり脳炎を起こした場合の約10%に起こります。その他、長期記憶障害、頭痛、筋肉の衰えなどを伴う患者さんもいます。

Q. マダニに噛まれて肉アレルギーになることはあるのですか？

A. 科学者たちはまだ確信を持っていませんが、α-galアレルギーとダニ刺されを関連付けるデータがあります。α-galは、ほとんどの哺乳類とある種のダニに含まれる糖分子です。これを持つ哺乳類の肉を食べたり、哺乳類から作られた製品に触れたりすると、アレルギー反応が出ます。薬、化粧品、ワクチン、ゼラチン、乳製品などが含まれることもあります。

ほとんどの症例は、南東部と中西部で報告されています。赤身の肉が関与する症例では、ローンスターマダニが疑われます。

症状は重篤で生命を脅かす可能性があります。発疹、じんましん、呼吸困難、血圧低下、めまいや失神、吐き気や嘔吐、激しい腹痛などです。通常、肉を食べた後、または肉を含む製品に触れた後、3〜6時間後に症状が現れます。

アレルギー反応は、一般的にマダニに噛まれてから6ヶ月以内に起こり、通常、それまでアレルギーのなかった人に起こります。高齢者に多く見られます。

Q. マダニに刺されないようにするには、どうしたらよいですか？

A. 感染しないようにするには、予防するしかありません。

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• 背の高い草に触れるのを控え、小道の中心を歩くようにしましょう。マダニは通常、足や脚にとまり、体を這い上がり、しばしば頭や耳までやってきます。ジャンプしたり、飛んだりすることはありません。

• 家の周りや庭の端の落ち葉を取り除き、背の高い草や藪を刈る。

• 庭と雑木林の間にウッドチップや砂利を敷き詰め、ダニが庭に入ってこないよう、3フィート幅のバリアを作る。

• 芝生の刈り込みをこまめに行う。

• デッキ、遊具、パティオは樹木や庭の端から離す。

• 20%以上のDEET、ピカリジン、IR3535を含む虫除けスプレーを肌の露出する部分につける。

• ペルメトリン系薬剤で衣類を処理する。

• マダニが生息している可能性のある屋外に出た場合は、帰宅後に全身をチェックするか、シャワーを浴びながら皮膚を調べる。屋外で過ごした後は、できるだけ早くシャワーを浴びる。

• ダニを見かけたら、できるだけ皮膚に近いところでピンセットでまっすぐ引っ張りながら取り除く。トイレに流したり、外に捨てたりして処分する。指で押しつぶさないようにしましょう。アジアツメガエルと思われる場合は、消毒用アルコールに浸して瓶やジッパー付きの袋に保存し、最寄りの保健所に連絡してください。

• 犬はマダニを拾い、室内に持ち込んでしまいます。ペットの皮膚にマダニが付着していないかチェックし、マダニの首輪、スプレー、シャンプー、薬などを使用してマダニを予防してください。

• 室内に入った後の乾いた衣類に付着したダニを殺すために、高熱の乾燥機で10分ほどタンブル乾燥する。