潰瘍性大腸炎(UC)：症状、原因、診断、治療法

潰瘍性大腸炎とは？

潰瘍性大腸炎（UC）は、炎症性腸疾患の一つです。大腸の粘膜に刺激や炎症、潰瘍が生じます。

Theres の治療法、および人々 は通常オフと生活のための症状を持っています。しかし、適切な治療により、病気をコントロールすることができます。

潰瘍性大腸炎の原因と危険因子

潰瘍性大腸炎は、免疫システムのミスによって起こります。通常、免疫システムは、風邪のように体内の侵入者を攻撃します。しかし、潰瘍性大腸炎になると、免疫系は食べ物や善玉腸内細菌、大腸を構成する細胞などを侵入者だと思い込んでしまうのです。普段は体を守ってくれる白血球が、代わりに大腸の粘膜を攻撃してしまうのです。これが炎症や潰瘍の原因となるのです。

なぜこのような状態になるのか、医師もよく分かっていません。この病気は家族内で起こることもあり、遺伝子が関係しているかもしれません。あなたの周りの世界の他の事は違いを作るかもしれない、あまりにも。

潰瘍性大腸炎を得ることのリスクに影響を与えることができるものは、次のとおりです。

• 年齢。15～30歳または60歳以上の場合、その可能性が最も高い。

• 民族性。アシュケナージ・ユダヤ系の人が最もリスクが高い。

• 家族歴。近親者にこの疾患を持つ人がいる場合、リスクが最大で30％高くなる可能性があります。

食べ物やストレスが原因ではありませんが、症状の再燃の引き金になることがあります。

潰瘍性大腸炎の種類

潰瘍性大腸炎の種類は、体のどこにあるかで決まります。

• 潰瘍性直腸炎は、通常、最も穏やかな形式です。その直腸、あなたの肛門に最も近いあなたの結腸の部分にのみあります。直腸出血が唯一の徴候となることもあります。

• 直腸S状結腸炎は、直腸と結腸の下端（医師がS状結腸と呼ぶのを聞くことがあります）に起こります。血の混じった下痢や腹痛、痛みなどがあります。ウンチをしたい衝動に駆られますが、ウンチはできません。(医師はこれをテネスムスと呼ぶことがあります）。

• 左側大腸炎は、その側のお腹にけいれんを起こします。また、血の混じった下痢をし、努力しなくても体重が減るかもしれません。直腸から大腸の左側にかけて炎症が起こります。

• 膵炎は、結腸全体が侵されることが多いです。そのため、血の混じった激しい下痢や腹痛、痛み、疲労、体重減少などの症状が出ることがあります。

• 急性重症潰瘍性大腸炎はまれです。大腸全体が侵され、激しい痛み、激しい下痢、出血、発熱が起こります。

潰瘍性大腸炎の症状について

潰瘍性大腸炎の主な症状は、血性下痢です。便に膿が混じっていることもあります。

その他にも以下のような問題があります。

• 腹部のけいれん性疼痛

• 突然のウンチの衝動

• 空腹を感じない

• 体重減少

• 疲労感

• 熱を感じる

• 脱水症状

• 関節の痛みやしびれ

• カンジダ症

• 明るい光を見ると目が痛くなる

• 赤血球が少なすぎる、貧血と呼ばれる

• 皮膚のただれ

• トイレの後、大腸が完全に空になったような感じがする

• 夜中に目が覚めてトイレに行きたくなる

• 便を我慢することができない

• 排便時の痛みや出血

症状は再燃したり、治まったり、再発したりします。数週間から数年間、症状が出ないこともあります。

潰瘍性大腸炎 vs. クローンス病 vs. 過敏性大腸

他の腸の病気でも、同じような症状が出ることがあります。

• 潰瘍性大腸炎は、大腸とその粘膜だけが侵されます。

• クローンズ病は炎症を起こすが、消化管の他の場所にも影響がある。

• 過敏性腸症候群は、UCと同じような症状を示しますが、炎症や潰瘍は起こりません。その代わり、腸の筋肉に問題があるのです。

潰瘍性大腸炎の診断

医師は、あなたが他の腸の病気ではなく、UCであるかどうかを検査で見分けます。

• 血液検査で、貧血や炎症があるかどうかがわかります。

• 便のサンプルは、大腸の感染症や寄生虫を除外するのに役立ちます。また、目に見えない血液が便の中に混じっているかどうかも調べることができます。

• 軟性S状結腸鏡検査は、結腸の下部を観察する検査です。この検査では、曲げられるチューブをお尻の穴から下部結腸に挿入します。チューブの先には小さなライトとカメラが付いています。また、医師は小さな道具を使って、下部結腸の内壁の一部を採取することもあります。これは生検と呼ばれます。研究室の医師は、顕微鏡でサンプルを見ます。

• 大腸内視鏡検査は、軟性S状結腸鏡検査と同じプロセスですが、医師が下部だけでなく、大腸全体を観察します。

• X線検査は、病気の診断にはあまり一般的ではありませんが、特殊なケースで医師が受けることを希望する場合があります。

潰瘍性大腸炎の治療

潰瘍性大腸炎の治療には、主に2つの目標があります。ひとつは、体調を整え、大腸を回復させること。もうひとつは、これ以上悪化しないようにすることです。これらの目標を達成するためには、食生活の改善、薬物療法、手術などを組み合わせる必要があります。

• 食事について 食べ物によっては、症状を悪化させることがあります。スパイシーな料理や繊維質の多い料理よりも、柔らかくて淡白な料理の方が気にならないかもしれません。牛乳に含まれる乳糖を消化できない場合（乳糖不耐症）、医師から乳製品の摂取を控えるように言われることがあります。食物繊維、低脂肪タンパク質、果物、野菜などをバランスよく摂ることで、十分なビタミンと栄養素を摂取することができます。

• 薬 医師は、以下のような数種類の薬剤を処方することがあります。

  • 抗生物質。感染症と戦い、大腸を回復させる薬です。

  • アミノサリチル酸塩。これらの薬は、5-アミノサリチル酸（5-ASA）と呼ばれるものを持ち、炎症と戦い、症状をコントロールするのに役立ちます。飲み薬や、お尻に入れる浣腸や座薬が出るかもしれません。

  • コルチコステロイド。アミノサリチル酸塩が効かない場合や症状が重い場合、医師がこれらの抗炎症剤を短期間投与することがあります。

  • 免疫調整剤。これらの薬は、免疫システムによる大腸への攻撃を止めるのに役立ちます。効果が出るまでに時間がかかることがあります。3ヶ月ほどは変化が見られないかもしれません。

  • 生物学的製剤。化学物質ではなく、生きた細胞内のタンパク質から作られた薬です。重症の潰瘍性大腸炎の方向けです。

  • ヤヌスキナーゼ阻害剤（JAK阻害剤）。潰瘍性大腸炎の寛解を得るため、また寛解を維持するために素早く作用する経口薬です。

  • スフィンゴシン1リン酸（S1P）受容体モジュレーター。中等度から重度の活動性のUCの患者さん向けの内服薬です。

  • ロペラミド。これは下痢を遅らせたり止めたりすることができます。服用する前に医師に相談してください。

潰瘍性大腸炎の合併症

潰瘍性大腸炎の合併症には、以下のようなものがあります。

• 出血があります。貧血になることがあります。

• 骨粗鬆症になる。食生活や副腎皮質ホルモンを多く服用した場合、骨が弱くなることがあります。

• 脱水症状。大腸の吸収が悪いと、静脈からの水分補給が必要になることがあります。

• 炎症。関節や皮膚、目などに炎症が起こることがあります。

• 劇症型大腸炎。UCの発作がひどくなると、大腸が破裂したり、感染が全身に広がったりすることがあります。腸が老廃物を運ばなくなり、お腹が膨らみます。

• メガコロン 劇症型大腸炎になると、大腸が腫れたり破裂したりすることがあります。これは危険な合併症で、おそらく手術が必要になるでしょう。

• 肝臓の病気。胆管や肝臓が炎症を起こしたり、肝臓に瘢痕組織ができる可能性があります。

• 大腸がん。潰瘍性大腸炎は、特に大腸全体が冒されている場合や、長い間UCを患っている場合、大腸がんになる危険性が高くなります。

医師に聞いておきたい潰瘍性大腸炎の疑問

自分の症状が潰瘍性大腸炎ではないかと心配な方、すでに発症していて詳しい情報を知りたい方など、医師に聞いてみたいことをご紹介します。

• 私の症状は潰瘍性大腸炎（UC）の兆候ですか、それとも他の病気ですか？

• UCには種類があるのですか？症状も違うのですか？

• どんな検査が必要ですか？

• 潰瘍性大腸炎だった場合、治療方針はどうなるのでしょうか？

• 食事や生活習慣を変えれば、症状が軽くなるのでしょうか？

• 私の潰瘍性大腸炎はどの程度深刻なのでしょうか？

• 潰瘍性大腸炎の薬を飲めば、副作用はないのでしょうか?

• プロバイオティクスなどの栄養補助食品を摂取したほうがよいのでしょうか？

• 検診にはどのくらいの頻度で通う必要があるのでしょうか？

• 症状が急に悪化した場合はどうすればいいのですか？

• 潰瘍性大腸炎が悪化しているかどうかは、どうすればわかるのですか？

• 潰瘍性大腸炎の薬を変えたほうがいいかどうかは、どうすればわかりますか？

• 手術は考えたほうがいいのでしょうか？手術にはどのようなものがあるのでしょうか？

• 大腸がんになるリスクは？

潰瘍性大腸炎の予後

潰瘍性大腸炎は、ほとんどの人にとって、慢性的な、あるいは長期的な疾患です。症状が悪化する時期もあれば、まったく症状がない時期もあります（医師はこれを寛解と呼びます）。少数の人々は、1つの発作を持ち、再び悩まされることはありません。

少数の人（UC患者の約10％）は、最初の発作を起こすとすぐに悪化し、重篤な合併症を引き起こします。多くの人は、時間とともに大腸に病変が広がります。大腸がんになることもありますが、医師が早期に発見して大腸を切除すれば、約半数の人が助かるといわれています。

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