消化管の最後の部分である大腸が、刺激や感染によって炎症を起こすと発症します。これだけでは中毒性大腸炎とは言えませんが、その最初のステップです。大腸の全部または一部が通常より広く拡張し（医師は拡張と言います）、毒性物質を全身に押し出し始めたとき（これを全身性毒性と言います）、初めてこの状態になります。消化管が裂けたり、出血したり、毒素に反応して体が炎症を起こす敗血症という死に至る可能性のある状態になる可能性があるため、すぐに治療が必要です。
原因
炎症性腸疾患（IBD）は、中毒性巨大結腸の初期原因として最も一般的です。潰瘍性大腸炎（UC）とクローンズ病の2つがあります。これらの疾患は、いずれも免疫系が過剰に反応するものです。大腸に炎症を起こし、腹痛、体重減少、下痢、血便、吐き気、関節痛、発熱、皮膚の発疹などを引き起こします。
しかし、UCは大腸の最内層に限定されますが、クローン病は腸のすべての層に炎症を起こし、大腸に限らず、口から肛門まで消化器系のどこにでも潰瘍ができる可能性があるのです。また、クローン病では、健康な腸の部分と炎症を起こしている部分が交互に現れますが、UCでは、「飛ばし病変」ではなく、大腸全体に連続した病変が生じます。
IBDは過敏性腸症候群（IBS）と同じではありませんが、似たような症状が出ることがあります。IBSは、腸自体ではなく、腸をコントロールする筋肉に関係しているため、炎症や潰瘍はありません。通常、毒性巨大結腸とは関係ありません。
その一般的ではありませんが、ウイルス、細菌、または寄生虫からの感染症は、腸に炎症を起こし、毒性巨大結腸につながることができます。クロストリジョイデス・ディフィシル（C. diff）細菌による感染は、カンピロバクター、サルモネラ、赤痢菌と並んで、一般的な原因となっています。腸への血流を減少させる特定の病気や薬（オピオイドや抗うつ剤など）も原因となる場合があります。
毒性メガコロンを発症するのはどんな人？
誰でもなる可能性があります。しかし、特定の疾患、特にIBDはリスクが高くなります。また、糖尿病、腎臓病、移植された臓器、免疫系に問題がある場合は、より起こりやすくなります。
症状について
最初は下痢が多く、血の混じったひどい下痢になることがよくあります。また、発熱、めまい、腹部の腫れ、心臓の鼓動が見られることもあります。大腸が拡張すると、中毒性巨大結腸の典型的な徴候であり、腸内のガスを移動させることができません。その結果、下腹部がかなり膨らみ、触ると痛みや圧痛を感じるようになることがあります。
このような症状に気づいたら、早急に医師の診断を受けましょう。中毒性巨大結腸症は、すぐに重症化する可能性があります。
診断結果
医師と医療チームはあなたを診察し、あなたの症状や健康歴、IBDのように大腸に炎症を起こしやすい他の疾患について尋ねます。
X線やCTスキャンで腸の内部を撮影し、大腸が拡張しているかどうかを確認し、血液検査で感染症やその他の可能性のある問題がないかどうかを調べます。
お腹の腫れは、華氏100度以上の発熱、心拍数120以上、赤血球数低下、血圧低下、脱水などの症状とともに、中毒性巨大結腸の診断のポイントになるかもしれません。
治療法
治療法は、症状、年齢、健康状態、原因によって異なります。
中毒性巨大結腸症に至った基礎疾患を治療するための薬物療法が有効です。原因がIBDであれば、ステロイドやインフリキシマブ、シクロスポリンなどの免疫系薬剤が治療に使われることが多いです。感染症が原因の場合は、おそらく抗生物質が必要になります。潰瘍性大腸炎の場合、あなたの医者は、細菌感染を停止または防止するための抗生物質、および抗炎症剤、大腸の腫れを緩和するために処方することがあります。
また、腸の休息に行くかもしれない、針や食品からではなく、チューブを介して栄養を得る可能性があることを意味します。医療チームは、吸引チューブで大腸内の空気を除去しようとするかもしれません。これは、炎症を起こして拡張した結腸への圧力を軽減し、結腸が裂けるのを防ぐためで、深刻な事態になります。
脱水や低血圧を予防するために、針で水分を補給することもあります。
手術が必要な人もいます。いつ、どのような形で手術を行うかについては、複雑な判断が必要です。あなたやあなたの医療チームが考慮すべきことが数多くあるかもしれません。非外科的治療が2、3日で状態を緩和しない場合、youllはおそらくあなたの大腸のすべてまたは一部を削除するための手術が必要です。また、腸が破れているか死んでいることが明らかな場合、youre 内出血、大腸が広がっている、またはあなたの血より有毒になっている場合、通常手術にまっすぐ行く。
このような場合、医師は、オピオイド、抗コリン剤、抗うつ剤、下痢止めなどの毒性巨大結腸を悪化させる可能性がある特定の薬を停止するように求めるかもしれません。
予後
大腸が穿孔したり裂けたりしない限り、治療がうまくいった中毒性巨大結腸の生存率は95％以上です。破れたとしても生存率は80％程度です。しかし、ある研究によると、一度中毒性大腸炎を発症し、医師が手術せずに治療した場合、他の人よりも再び発症する可能性が高くなるそうです。
