潰瘍性大腸炎について 医師に聞くべき質問

潰瘍性大腸炎（UC）は複雑で混乱しやすい病気です。医師はその意味を理解する手助けをすることができます。その第一歩は、どのような質問をすればよいかを知ることです。ここでは、質問事項のチェックリストと、医師があなたと話し合う可能性のある内容についてのメモをご紹介します。

潰瘍性大腸炎のため、食生活を変えるべきですか？

食べ物が原因で潰瘍性大腸炎になることはありませんし、この病気を治す食事療法もありません。しかし、潰瘍性大腸炎の場合、特定のものを食べると、症状が悪化することがあります。

あなたの医者は、ブロッコリー、カリフラワー、豆、および全体の穀物のような「gassy」食品を含むフレア中にしばしば問題を引き起こすいくつかの食品のチェックリストを与える可能性があります。栄養士によっては、2〜3回の大食より、5〜6回の小食を勧める人もいます。水分、特に水をたくさん摂ることも効果的です。

しかし、潰瘍性大腸炎の人は、2人として全く同じ人はいません。ある人を悩ませる食べ物が、他の人には全く問題を引き起こさないかもしれません。様々な人気のあるIBDの食事療法は多くの誇大広告を得ていますが、医師によると、病気を効果的に治療することが証明された食事療法はありません。

食事や潰瘍性大腸炎の症状について日記をつけたほうがいいのでしょうか？

医師や栄養士は、UCの患者さんに、食事と症状に関する日記を数週間つけることを勧めています。食べたものとその後どのように感じたかを記録することで、問題を引き起こすと思われる特定の食品を発見することができます。

また、栄養士が日記を確認することで、必要な栄養をバランスよく摂取しているかどうかを確認することができます。

多くの専門家は、少なくとも3週間は日記をつけることを勧めています。栄養のバランスがとれていることを確認するために、できるだけ多くの種類の食品を食べることを目標にしましょう。多くの食品をカットするダイエットは難しく、重要な栄養素が不足する可能性があります。

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潰瘍性大腸炎の症状が再燃しているときは、何を食べたらよいのでしょうか？

再燃時には、大腸の一部が炎症を起こし、下痢や不快感を引き起こします。多くの専門家は、低残渣食、つまり消化しにくい食物や難消化性の食物繊維を含む食物を控えることを勧めています。つまり、果物や野菜、ナッツ類、種子類、全粒穀物などを避けるということです。

また、症状がひどいときには、流動食をお勧めする医師もいます。大腸を通過する食物がないため、腸が回復する時間があります。

繰り返しますが、人によって反応が異なることを念頭に置いてください。

潰瘍性大腸炎で食事から十分な栄養がとれないことに気をつける必要がありますか？

特定の栄養素が極端に不足するのは、一般的にクローン病と関係があります。クローン病は、ほとんどの栄養素が吸収される小腸にも影響を及ぼすことがあります。潰瘍性大腸炎は大腸を侵すため、ひどい下痢や血便を起こすことがあり、鉄欠乏症や貧血になる危険性があります。

鉄分は簡単な血液検査で測定することができます。

潰瘍性大腸炎は、葉酸の貯蔵量を減少させる可能性もあります。葉酸の欠乏は先天性欠損症につながるため、妊娠可能な年齢の女性にとっては特に危険です。下痢による水分の損失は、電解質の不均衡を引き起こす可能性もあります。

潰瘍性大腸炎によるリスクは他にもあるのでしょうか？

大腸で重篤な感染症が起こることがありますが、まれなケースです。また、潰瘍性大腸炎は大腸がんのリスクと関連があるといわれています。そのため、医師はより頻繁に大腸内視鏡検査を行うことを勧めています。医師は、その他のリスクについてあなたと話し合うかもしれません。

潰瘍性大腸炎で健康を増進するために、他にできることはありますか？

喫煙者は、禁煙の目標を立てましょう。喫煙は炎症性腸疾患、特にクローン病の症状を悪化させることが研究で明らかになっています。また、喫煙はがんのリスクも高めます。

ストレスを和らげる方法を見つけることも、症状をコントロールするのに役立つかもしれません。ストレスは炎症性腸疾患の原因ではありませんが、症状を悪化させ、再燃の引き金になることがあります。多くの人は、適度な運動やリラックス法、温かいお風呂に浸かることなどが効果的であると感じています。

薬で潰瘍性大腸炎を和らげることができるのでしょうか？

潰瘍性大腸炎を治療する薬には、いくつかの種類があります。アミノサリチル酸塩系製剤（5-ASA製剤）と呼ばれる薬が最も多く処方されますが、これは腸壁の炎症を抑え、再燃を予防する働きがあります。この薬は、軽症から中等症の大腸の病気によく効きます。これらの薬には、バルサラジド（コラザール）、メサラミン（アサコール、ペンタサ）、オルサラジン（ディペンタム）、スルファサラジン（アズールフィジン）などがあります。

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プレドニゾンなどの副腎皮質ステロイドは、症状が治まる寛解期に処方されます。中等度から重度の炎症性腸疾患の場合、これらの薬は病院で静脈に針を刺して投与されます（点滴）。

生物学的製剤は、免疫系に働きかけて、炎症に関わる化学物質をブロックする薬です。アダリムマブ（ヒュミラ）、セルトリズマブ（シムジア）、ゴリムマブ（シンポニ）、インフリキシマブ（レミケード）、ベドリズマブ（エンティビオ）などがこれにあたります。これらの薬剤は、長期的に重大な副作用をもたらす可能性のある副腎皮質ホルモンの使用を減らすために推奨されることがよくあります。生物学的製剤は、病気をコントロールし、寛解を維持するのに役立ちます。

症状や全身状態を考慮して、医師が最適な薬物療法を検討します。

潰瘍性大腸炎の再燃が始まったら、どのような治療をするのですか？

軽度の再燃には、5-ASAsなどの抗炎症薬が使用されます。より重症の場合は、副腎皮質ホルモン剤などを使用します。

潰瘍性大腸炎の経過観察には、どのような検査が行われるのですか？

医師は、炎症性腸疾患の診断と追跡に役立つさまざまな検査を行っています。画像検査や大腸内視鏡検査は、腸の状態を調べるために行われます。腸の粘膜の細胞を調べるために、生検を行うこともあります。血液検査は、潰瘍性大腸炎の副作用としてよく見られる栄養不足や貧血を発見するために行われます。検便は、腸の感染症を発見するために行われます。

手術は可能ですか？

手術は最後の手段と考えられており、薬物療法に反応しない場合に行われます。また、大腸にがんがある場合にも行われることがあります。

大腸を切除する手術は、大腸切除術と呼ばれます。その後、便を排出するための永久的な外袋が必要です。

潰瘍性大腸炎になった人の予後は？

答えは、病気の重症度、全身状態、治療への反応性など、多くの事柄に左右されます。多くの方は、適切な食事療法と薬物療法によって症状を効果的に管理し、高いQOL（生活の質）を維持しています。主治医は、どのようなことが予想されるかを教えてくれるでしょう。