潰瘍性大腸炎治療薬の副作用について

潰瘍性大腸炎（UC）の治療では、通常、薬物療法が第一選択となります。医師は、症状の程度やその他の要因を考慮して、あなたに最適な薬剤を選択します。しかし、薬物療法には副作用が伴う場合があります。ここで知っておくべきことを説明します。

5-ASAs

これらの薬は、アミノサリチル酸塩としても知られています。消化管の炎症を抑えます。軽症から中等症の発作に最適で、再発を防ぐのに役立ちます（症状が再発した場合）。通常、錠剤で提供されます。しかし、浣腸や座薬として直腸投与することもできます。5-ASAsの例です。

• バルサラジド(コラザール)

• メサラミン（アサコールHD、デルツィコール）

• スルファサラジン(アズールフィジン)

副作用は、スルファサラジンで最もよく見られます。それらは以下の通りです。

• 吐き気

• 頭痛

• 発熱

• 発疹

• 元に戻ることができる男性不妊症

この薬を飲み始めた当初は、次のようなこともあるかもしれません。

• 食欲不振

• 日照感度

• 神経過敏

まれですが、スルファサラジンは膵臓の炎症を引き起こす可能性もあります。その他、珍しい症状としては

• 肝臓、腎臓、肺の炎症

• 重篤なアレルギー反応であるスティーブンスジョンソン症候群

• 溶血（赤血球が体内で作られるより早く破壊される疾患

他の5-ASA系薬剤は、一般にスルファサラジンに比べて副作用が少ないとされています。一般的なものは以下の通りです。

• 頭痛

• 気分が悪くなる

• ガス

• けいれん

• あまり一般的でない副作用は以下の通りです。

• 皮膚の発疹

• 抜け毛

• 大腸の炎症が悪化する

まれに、これらの薬によって、肺や膵臓、腎臓、心臓の周りの組織に炎症が起こることがあります。

副腎皮質ホルモン

これらの抗炎症剤は、免疫系を抑制します。つまり、免疫系が本来の働きをしないようにするのです。副腎皮質ステロイドは、通常、中等度から重度のUCの治療に用いられます。経口または経直腸で服用します。副腎皮質ステロイドは、短期的および長期的な副作用を引き起こす可能性があるので、定期的に服用するべきではありません。副腎皮質ステロイドの種類は以下の通りです。

• ブデソニド

• ヒドロコルチゾン

• メチルプレドニゾロン

• プレドニゾン

免疫系を抑制するため、副腎皮質ホルモンは感染症につながる可能性があります。これらは以下の通りです。

• 口腔内のイースト菌感染

• 女性性器における酵母菌感染症

• 尿路感染症(UTI)

副腎皮質ステロイドを中止すると通常治る副作用は以下の通りです。

• 高血圧

• 高血糖

• 体重増加

• 妊娠線

• にきび

• 子供の成長阻害

• 顔の毛が増える

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• 寝つきが悪い

• 気分の落ち込み

• 精神病およびその他の精神症状

また、白内障や骨粗しょう症（骨が弱くなる）になる可能性もあります。しかし、副腎皮質ステロイドの服用をやめたからといって、それらが治るわけではありません。医師は、これらの状態を治療しなければなりません。

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免疫調整剤

これらの薬もまた、免疫系を抑制することで、より多くの炎症を引き起こさないようにします。以下のようなものがあります。

• アザチオプリン(アザサン、イムラン)

• メルカプトプリン（プリネトール、プリキサン）

• シクロスポリン（ゲングラフ、ネオーラル、サンディミュン）

• メトトレキサートと葉酸のペアリング

これらの薬剤の副作用は以下の通りです。

• 吐き気

• 頭痛

• 下痢

• 全身倦怠感

• カンジダ症

• ラッシュ

の場合

• 発熱

• の場合

  関節痛

• 肝臓の炎症

• 腎機能低下

• 肝炎

• 感染症のリスクが高くなる

• 糖尿病の発症

• 高コレステロール

• 睡眠障害または疲労

• 発作

• 高血圧

• 手足のしびれ

• 顔の毛が増える

• 白血球の数が少ない

」となります。

稀な副作用として

• 膵臓や肺の炎症

• 骨髄抑制（骨髄で作られる血球が少なくなること）

• リンパ腫のリスクが高くなる

• 肝臓の傷跡が残る

生物学的製剤

これらの薬は、中等度から重度のUCに最適な薬です。特定のタンパク質が炎症を起こすのを止める抗体です。生物学的製剤は、天然の物質から作られています。例えば、以下のようなものがあります。

• アダリムマブ（ヒュミラ）

• ゴリムマブ（シンポニ）

• インフリキシマブ(レミケード)

• ウステキヌマブ（ステラーラ）

• ヴェドリスマブ（エンティビオ）

生物学的製剤を服用している人で、B型肝炎の既往がある人は、この症状を誘発する可能性があります。ですから、これらの薬を始める前に血液検査を受けることが重要です。

その他の一般的な副作用としては、以下のようなものが考えられます。

• 感染の可能性が高くなる

• 息切れがする

• 寒気

• かゆみ

• 赤み

• 目や唇のかゆみ

• 全身の過敏症や発疹

あまり一般的でない症状としては

• 突然の視界不良

• しびれやピリピリ感

• 足首や手のむくみ

• 息切れ

• 心不全

• 顔や腕に発疹ができ、日光に当たると悪化したり、新たに関節や体が痛むなどの「ループス様症候群」。

JAK阻害剤

JAK阻害剤（ヤヌスキナーゼ阻害剤）は、JAK酵素を阻害するために免疫系を抑制します。これにより、炎症が収まります。中等度から重度のUCの治療には、JAK阻害剤であるトファシチニブ（ゼルヤンツ）を経口投与することになります。

下痢以外の副作用に気づいた場合は、すぐに医師に連絡してください。これらは以下の通りです。

• 黒いウンチ

• 血の混じった、または濁ったオシッコ

• おしっこが出にくい、おしっこが痛い・燃えるような感じがする、頻繁におしっこをしたくなる

• 膀胱に痛みがある

• 視界がぼやける

• 痛み

• 胸の圧迫感、痛み、息苦しさなど

• 咳が出る

• 寒気

• 発熱

• めまい

• 耳詰まりや耳鳴りがする

• 頭痛

• 敏感肌

• 声枯れ

• 下腹部や背中の痛み

• 神経質になっている

• 心拍が遅くなる、または速くなる

• くしゃみ

• のどの痛み

• 鼻づまり・鼻水

• 腺の腫れ

• 疲労感や脱力感

• 体重減少

• 皮膚や目が黄色くなる