膀胱の痙攣は、その原因や症状、診断、治療法などを説明します。しかし、「行かなければならない」のと「いつも行かなければならない」と感じるのでは、大きな違いがあります。膀胱のけいれんを持つ人にとって、その感覚はつらい現実であり、恥ずかしいおねしょの事故や望まない生活習慣の変化につながることもあります。しかし、その症状を何とかするために、さまざまな治療法があります。ここでは、膀胱けいれんの原因から、痛みを和らげるためにできることまで、膀胱けいれんについて知っておくべきことを紹介します。
膀胱の痙攣はどのような感じですか？
通常、膀胱は尿でゆるやかに満たされ、徐々に尿意を自覚するようになります。この感覚がトイレを探し始める合図です。
しかし、膀胱が痙攣している人は、この感覚が突然、しかも激しく起こることが多いのです。痙攣とは、筋肉が突然、不随意に収縮することです。膀胱の痙攣、つまり「起立性調節筋収縮」は、膀胱の筋肉が前触れもなく突然しぼんで、尿を出さなければならない緊急事態を引き起こします。この痙攣により、膀胱から尿が押し出され、尿漏れを起こすことがあります。このような状態を切迫性尿失禁または過活動膀胱と呼びます。
このような痙攣を起こしたことのある人は、痙攣のような痛み、時には焼けるような感覚と表現します。膀胱の痙攣がひどい女性の中には、筋肉の収縮を激しい月経痛や出産時の陣痛に例える人もいます。
膀胱けいれんを起こしやすい人とは？
年齢を問わず、誰でも膀胱けいれんを起こす可能性があります。小児では、膀胱けいれん（小児不安定膀胱、無制限膀胱とも呼ばれます）が日中失禁の主な原因となっています。
しかし、以下のような場合は、尿漏れを伴う膀胱けいれんを起こしやすいと言われています。
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高齢者
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更年期を迎えている
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糖尿病を患っている
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肥満である
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最近出産した、または妊娠している
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尿路感染症にかかったことがある
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最近、下腹部または骨盤の手術を受けたことがある方
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病気やケガで膀胱の筋肉に障害がある方
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脳卒中や脊髄損傷などの神経系疾患をお持ちの方
高齢者
膀胱けいれんの原因とは？
膀胱のけいれんの原因はさまざまです。けいれん性の痛みは、食事や服用している薬などの単純なものが原因であることもあれば、血液供給や膀胱をコントロールする神経の働きの変化に伴うものもあります。
しかし、膀胱の痙攣は、感染症や最近の手術の結果である場合もありますし、神経や筋肉に損傷がある場合に起こる場合もあります。ですから、医師の診察を受けて原因を特定することが重要です。
場合によっては、医師が原因を特定できないこともあります。このような場合、特発性膀胱けいれんと呼ばれます。
膀胱痙攣の原因としてよく知られているのは
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尿路感染症（UTI）：膀胱の痛みや灼熱感は、UTIの一般的な症状です。
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間質性膀胱炎（IC）：疼痛性膀胱症候群とも呼ばれます。尿路感染症などの他の原因によるものではない膀胱や尿道の痛みを指します。痛みは繰り返し起こり、しばしば重症化する。
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カテーテルの使用。カテーテルは、体内から尿を排出するために使用する細い管で、多くの場合、手術後に使用されます。尿道から膀胱に挿入されます。膀胱の痙攣は、カテーテルを使用する際によく起こり、時には苦痛を伴う合併症です。
膀胱痙攣を起こす神経系疾患
膀胱を空にする必要があるときの感覚は、通常、不随意反応によるものです。脳は、膀胱の筋肉を締め付けて（収縮させて）尿を放出するタイミングを知らせます。しかし、ある種の神経系疾患は、脳と膀胱の間に信号を送る神経に損傷を与えます。そうすると、膀胱が正常に働かなくなるのです。"神経因性膀胱 "は、神経の損傷による膀胱の問題の総称です。
膀胱のけいれんを起こす神経系の障害やケガには、次のようなものがあります。
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脳腫瘍（のうしゅよう
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脳性まひ
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仙骨の神経が冒される帯状疱疹感染症
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多発性硬化症
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パーキンソン病
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多系統萎縮症（シャイ・ドレーガー症候群）
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脊髄損傷
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脳に損傷を与えた脳卒中
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糖尿病性神経障害（長年の糖尿病で神経が傷ついた場合）
膀胱のけいれんを起こすような手術
下腹部の手術をすると、膀胱や骨盤底筋が弱くなったり、膀胱を支配している神経が傷ついたりすることがあります。膀胱けいれんは、以下のような特定の手術の後に起こることがあります。
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膀胱の手術（小児・成人ともに膀胱けいれんの原因としてよく知られています。）
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帝王切開術
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子宮摘出術(子宮、または子宮と、場合によっては卵巣や卵管など周囲の女性器官を摘出すること。)
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前立腺摘出術(前立腺を摘出する手術)
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その他の下腹部手術
その他の膀胱けいれんの原因
薬の中には、副作用として膀胱けいれんを起こすものがあります。一般的に膀胱けいれんを起こす薬には、次のようなものがあります。
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ベタネコール(ウレコリン)
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バルビシンという化学療法薬（バルスター）
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フロセミド（ラシックス）やヒドロクロロチアジドなどの利尿剤と呼ばれる、体内の余分な水分を排出するための薬
食べたり飲んだりしたものは、時に壊れやすい膀胱を苦しめ、痙攣を起こさせることがあります。特に、間質性膀胱炎という病気の患者さんでは、このようなことが起こります。
辛いもの、酸っぱいもの、柑橘系のもの、特定の保存料や食品添加物に含まれる化学物質は、人によっては膀胱の内壁を刺激することがあります。そのような製品には、以下のようなものがあります。
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アルコール
- 人工甘味料
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炭酸飲料、コーヒー、紅茶などのカフェイン入り飲料
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チョコレート
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オレンジやオレンジジュースなどの柑橘系果物・飲料
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漬物類
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トマト
膀胱けいれんの治療
膀胱けいれんをどのように治療するかは、あなたのつらい症状の原因が一体何であるかによります。しかし、一般的に、治療には以下の治療法の1つまたは複数が含まれます。多くの場合、複数の治療法を組み合わせることが最も効果的です。
ボトックス。ボツリヌスA毒素は、小児および成人において、神経に関連する膀胱の痙攣を軽減することが示されています。ボトックスは、神経が筋肉に収縮を指示する化学物質を放出するのを阻止します。ボトックスは、膀胱の筋壁に直接注射されます。
食生活の変更
特定の食べ物や飲み物が痙攣の原因になっている場合、膀胱の痛みを防ぐのに役立つことがあります。食事と症状を記録する食事日記をつけると効果的です。
時間を決めて排泄する。
この方法は、通常1時間半から2時間おきに、時間を決めてトイレに行き、排尿するものです。時間差排尿は、特にお子様に有効です。膀胱の痙攣がよくなり、おねしょの回数が減れば、トイレに行く間隔を長くすることができます。
骨盤底筋体操（「ケーゲル」）をする。
ケーゲルやその他の理学療法は、膀胱やその他の筋肉を強化し、体が尿をためるのを助ける働きがあります。ケーゲルは、バイオフィードバックと組み合わせることで、子どもの膀胱のけいれんを抑えるのに有効な場合があります。骨盤の筋肉を締めるには、尿の流れを止めたり、ガスが出ないようにするのと同じように筋肉に力を入れます。ケーゲル体操は練習が必要で、間違った筋肉を締め付けると膀胱に負担がかかることがあります。具体的なやり方は、主治医にお尋ねください。
膀胱をリラックスさせる薬。
膀胱をリラックスさせ、痙攣を防ぐために最もよく処方される薬は、抗コリン剤と呼ばれるものです。酒石酸トルテロジン（デトロールLA）、塩化オキシブチニン（ディトロパン）、ダリフェナシン（イナベレックス）、オキシブチニン（オキシトロール）、塩化トロスピウム（サンクチュアリXR）、ソリフェナシン（ベシケア）などがあります。一般的な副作用は、便秘と口の渇きです。
塩酸イミプラミン（トフラニール）と呼ばれる抗うつ剤も膀胱をリラックスさせ、膀胱の痙攣を抑えるのに役立ちます。
膀胱をリラックスさせ、膀胱を完全に空にするために、α遮断薬と呼ばれる薬（テラゾシンやドキサゾシンなど）が投与されることがあります。
TENSを使用します。
皮膚からの電気刺激（経皮的電気神経刺激：TENS）は、皮膚に貼るパッチを通して膀胱に軽い電気パルスを送ります。電気信号が血流を増加させ、痛みをブロックするホルモンを放出することによって、気分が良くなると考えられています。TENSは、筋肉痛や背中の痛みを和らげるために使われることもあります。膀胱の痙攣の場合、血流が増加することで膀胱の筋肉が強くなり、痙攣や漏れが少なくなると医師は考えています。
電気刺激インプラント（Inter-Stim）。
皮膚の下に埋め込み、一定の時間間隔で膀胱に穏やかな電気パルスを送ります。膀胱の痙攣や切迫性尿失禁がひどく、他の治療法では改善されない場合に、医師がこの治療を勧めることがあります。
痛み止めや鎮静剤
手術後にカテーテルによる膀胱の痙攣がある患者さんに投与されることがあります。しかし、必ずしもすべての不快感を取り除くことができるわけではありません。ケトロラクという抗炎症剤が、小児におけるカテーテルや手術に関連した膀胱の痙攣を緩和または予防するのに役立つことを示唆する研究もあるようです。
補完・代替療法
鍼治療。膀胱に特異的な鍼治療は、膀胱の筋肉の収縮とトイレへの衝動を著しく減少させる可能性があることを示唆する研究があります。
バイオフィードバック
. バイオフィードバックは、通常自動化された身体機能を制御する方法を心に教える方法である。膀胱訓練はバイオフィードバックの一種です。医師によっては、切迫性尿失禁の治療には薬よりもバイオフィードバックや行動変容のほうが効果的だと考えている人もいます。バイオフィードバックと薬物療法の組み合わせが最も効果的な場合もあります。
受診のタイミング
以下のような場合は、医師に連絡しましょう。
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骨盤や下腹部の痛みやけいれん
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排尿時の痛みや灼熱感
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緊急または頻繁にトイレに行きたくなる
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尿の漏れ
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尿に血が混じる
膀胱けいれんを起こしている、または起こしていると思われる場合は、適切な診断を受けるために医師の診察を受けることが重要です。あなたの症状は、治療可能な感染症が原因である可能性があります。まれに、膀胱けいれんは重篤な基礎疾患の兆候である場合があります。
