失禁（尿失禁・腸失禁）：尿失禁の種類、原因、治療法

尿失禁は、何百万人ものアメリカ人（そのほとんどは女性）が抱えている問題です。尿失禁には、いくつかの種類、原因、治療法があります。

ストレス性尿失禁

骨盤底筋や組織の弱体化により、尿が漏れてしまうタイプです。運動したとき、笑ったとき、くしゃみをしたとき、咳をしたときなど、膀胱にかかる圧力が高くなったときに起こります。

妊娠や出産で骨盤底筋が伸びたり弱まったりすることもあります。そのほか、太りすぎや肥満、神経症状、尿道括約筋の外傷、特定の薬の服用、男性の場合は前立腺の手術などが、ストレス性尿失禁につながる可能性があるそうです。

切迫性尿失禁

過活動膀胱（OAB）とも呼ばれます。このタイプでは、急にトイレに行きたくなり、間に合わないことがあります。

過活動膀胱の原因には、次のようなものがあります。

• 膀胱の神経の損傷

• 神経系の他の部分の損傷

• 筋肉へのダメージ

• 老化

多発性硬化症、パーキンソン病、糖尿病、脳卒中などの疾患は、神経に影響を与え、切迫性尿失禁の原因となることがあります。また、感染症や膀胱結石などの膀胱の問題や、特定の薬剤が原因となることもあります。

溢流性尿失禁

膀胱を空にすることができない場合、溢流性尿失禁の可能性があります。これは、尿を垂れ流す可能性があることを意味します。

原因は以下の通りです。

• 膀胱の筋肉が弱い

• 神経損傷

• 腫瘍や前立腺肥大など、尿の流れを阻害する疾患

• 便秘

• 特定の薬

症状の治療が必要です。膀胱が空にならないと、感染症などの原因になります。

機能性尿失禁

認知症や関節炎などの精神的・身体的な問題により、トイレに間に合わなくなること。

混合性尿失禁（こんごうせいにょうしっきん

2種類の尿失禁のいずれかがある状態を指します。ストレス性尿失禁と切迫性尿失禁を併せ持つ女性が多いようです。

尿失禁の種類に応じた治療法

生活習慣の改善と治療により、症状を改善することができます。主治医があなたに合った計画を立てるお手伝いをします。

行動療法、膣インサート、電気刺激、手術は、ストレス性尿失禁の女性に対する4つの治療法です。膀胱や尿道など骨盤内の器官を支える筋肉の強さと機能を高めることで、骨盤底のリハビリを行うことが目的です。

ストレス性尿失禁の場合、治療法は以下の通りです。

パッドと膣インサートがあります。

骨盤底筋体操

. 出産経験のある方は、ケーゲル体操をするように言われたことがあるかもしれません。ケーゲル体操は、産後の骨盤底筋を強化するのに役立ちます。また、ストレス性尿失禁の予防にもなります。ケーゲル体操は、いつでもどこでもできるのが魅力です。

その方法をご紹介します。

注意：ケジェルのやり方は、尿を止めることで学ぶことができますが、日常的に行わないようにしましょう。尿の流れを止めると、感染症になる可能性があります。

バイオフィードバック

. プローブを挿入し、膀胱の筋肉がいつ収縮するかをモニターします。膀胱が収縮していることを認識できるようになると、膀胱をコントロールできるようになります。ケーゲル体操と併用することが多いです。

電気刺激法：電気刺激法は、SUIの治療法としてFDAに承認されています。低電圧の電流を使って、弱っている、あるいは活動していない骨盤の筋肉を刺激し、収縮させるものです。定期的に電気刺激を行うことで、骨盤筋の運動療法を補完または増強することができます。この装置は家庭用として販売されており、メディケアや保険会社によってカバーされる場合があります。脛骨神経刺激装置と呼ばれるコインサイズの装置があり、下腿に埋め込むことでUUIの症状を軽減することができます。

ペッサリー

. 女性の場合、医師は膣に挿入するペッサリーと呼ばれる器具を処方することがあります。ペッサリーは、尿道の位置を変えて、尿漏れを軽減します。

注射や手術

. 尿道部分をかさ上げする注射が有効な場合があります。より極端なケースでは、手術が必要になることもあります。ある手術では、尿道を正常な位置まで引き上げ、圧力と漏れを緩和します。また、尿道をスリングと呼ばれる素材で固定し、尿道が漏れないようにする手術もあります。

切迫性尿失禁の場合、治療の選択肢は以下の通りです。

定時排尿と膀胱訓練

. まず、おしっこをした時間と漏らした時間のチャートを作成します。パターンを観察し、事故が起こる前に膀胱を空にするよう計画します。また、トイレに行く間隔を徐々に長くして、膀胱を「再教育」することもできます。ケーゲル体操も効果的です。

薬物療法、電気刺激、または手術

. 医師が薬を処方することもあります（膀胱にボトックスを注射することもあります）。

過活動膀胱の収縮を抑制する薬です。膀胱神経を電気的に刺激することで改善する場合もあります。手術は重症の場合にのみ行われます。手術は、膀胱に貯められる尿の量を増やすことを目的としています。

溢流性尿失禁には、以下のような治療法があります。

パッド

薬物療法または手術

. 前立腺肥大が原因であれば、α遮断薬と呼ばれる薬がよく効きます。閉塞している場合は、手術が必要な場合もあります。

カテーテル

. 膀胱が空になったことを確認するために、カテーテルを使う人がいます。カテーテルは、尿道に挿入する細いプラスチック製の管です。医師または看護師が、自分で挿入する方法を教えることができる。

溢流性尿失禁の原因となる基礎疾患や閉塞を特定し、それを治療することが重要です。

医師に相談する

尿失禁のことを話すのは恥ずかしいと思うかもしれませんが、話す価値はあります。しかし、その価値はあります。医師は、あなたの問題の原因を突き止める手助けをしてくれます。それが、助けを得るための第一歩です。

素直になりましょう。問題を抱えていることを医師に話してください。シンプルに。"膀胱に問題があります"。

医師は、尿漏れがいつから起こっているのか、どの程度ひどいのか、生活にどの程度支障があるのかなど、質問してくるはずです。検査を勧めたり、この種の問題の専門家を紹介してくれるかもしれません。