ストレス性尿失禁の新しい緩和策

緊張を伴わない」リリーフ

By Carol Sorgen Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD From the doctor Archives

ストレス性尿失禁（SUI）に悩む女性は、事故を恐れて人前で咳をしたり、くしゃみをしたり、笑ったりすることさえも心配になる。中には、恥ずかしさのあまり、家に引きこもり、社会との接触を避けるようになる人もいます。

しかし、このような不安を抱えながらも、62％の女性が医師に相談するまでに1年以上かかっていることが、マルチスポンサーサーベイの新しいギャラップ調査によって明らかにされました。

「通常、人前で本当に恥ずかしいことが起こったときに、最終的に助けを求める」と、女性の健康コネチカットの大陸ケア プログラム ディレクターのジル ・ ピーターズ ・ ギー、MD は言います。ほとんどの女性は、SUIが簡単な外科的処置で簡単に治療できることを知らないので、パッドをつけて対処している、とPeters-Geeは言う。

まず、定義から。SUIとは、膀胱に負担をかけるあらゆる身体的活動により、不随意に尿が失われてしまうことである、とピーターズギ-は言う。膀胱と尿道を支える骨盤の筋肉が損傷したり弱まったりしたときに起こります。SUIの原因となる身体的変化には、出産、骨盤または婦人科手術、更年期またはエストロゲン不足、肥満、慢性便秘などがあります。

女性の失禁の80%までが治療可能であり、以下のような治療法があるとPeters-Geeは言います。

• ケーゲル体操で骨盤の筋肉を鍛える。

• 損傷した筋肉を回復させるための電気刺激と、強化治療やエクササイズの進捗状況を記録するためのバイオフィードバック。

• 尿を遮断・捕捉する医療機器

• 膣や尿道の組織を正常な厚さに戻すホルモンクリーム（エストロゲンの減少に伴い、組織が薄くなると漏れる可能性が高くなります）。

• 尿道や膀胱頸部を修復したり持ち上げたりして、緊張や急な動きの際の支えにする手術です。

かつて、SUIを治療するための手術は、より侵襲的で痛みを伴い、長い療養を必要としました。それが、SUIを持つ多くの女性が治療を受ける前に躊躇する理由の1つだと、ピーターズ-ギーは言う。しかし、過去7年間提供されてきた低侵襲手術は、非常に成功していることが証明されている。

Gynecare TVT Tension-free Support for Incontinenceは、通常30分以内に終了する簡単な外来処置で使用されます。ジネケアTVTは、運動時に負担のかかる尿道中央部をメッシュ状のスリングでサポートする装置です。必要なときだけサポートするポジショニングで、過矯正のリスクを軽減する「テンションフリー」な治療ソリューションを実現します。

米国、欧州、豪州で実施された5年間のデータ（昨年、International Uro-Gynecology Journalに発表）によると、この治療法を受けた世界中の20万人以上の女性のうち、治療後4～6年で85％がSUIに悩まなくなり、さらに11％が有意に改善していることが示されています。

この手術の最大の利点は、局所麻酔で行えることです」とピーターズ・ジーは言います。「これにより、医師はスリングがコンチネーションを作り出す能力をテストし、症状が治療されたことをその場で知ることができます」と説明します。「その場ですぐに調整できるので、尿道カテーテルを使用する必要性も低くなります」とピーターズギーは言います。さらに、全身麻酔を必要とする手術の候補になりにくい女性でも、この手術の候補になるという利点もあります。

SUIは最も一般的な尿失禁の形態です。その他の尿失禁は、以下のように分類されます。

• Urge -- 突然の、制御不能な排泄欲求。

• 混合型 -- ストレス性尿失禁と切迫性尿失禁が混在している状態です。

• オーバーフロー（Overflow） -- 膀胱が過剰に満たされ、それに伴う排尿の感覚や衝動がなく、不随意に尿が失われてしまうこと。

失禁のほとんどのケースは深刻な問題が原因ではありませんが、完全な検査を行うことができる泌尿器科医に相談することが重要です、とカリフォルニア州サンタモニカのセントジョンズ医療センターの元泌尿器科主任、Milton Krisiloff医学博士は述べています。

「失禁のすべてのケースは、感染症、神経学的問題、膀胱癌を除外するために評価する必要があります」とクリシロフは言い、急いで95％のケースはこれらの条件によって引き起こされないことを付け加えます。

このように、過活動膀胱と呼ばれるその他のタイプの失禁の治療には、デトロールLAなどの処方薬があります。この薬は、突然の強い尿意を引き起こす膀胱筋の不随意収縮を抑制する働きがあります。薬物療法は、行動療法や膀胱訓練と組み合わせて行われることが多く、患者さんが膀胱をコントロールできるようになることが期待されます。

しかし、薬物療法に頼る前に、クリシロフ氏は、20年以上にわたって患者に用いてきた非常にシンプルな方法を提案します。その方法とは 「食生活を変えることです。カフェイン（コーヒー、紅茶、チョコレート、カフェイン入りのソーダなど）、アルコール、熱いもの、辛いものをすべて排除するのです。

これらの失禁を治すのに90％近い成功率を誇る（ただし、SUIには効果がないとクリシロフは強調する）クリシロフは、彼の勧告と発見を本『クリシロフ・ダイエット』にまとめた。

「食事からこれらの刺激物を排除することで、膀胱の首への炎症作用を抑えることができます」とクリシロフは説明する。彼は、多くの泌尿器科医がこの治療法の効果を信じていないことを認めているが、彼の患者の多くは、4〜6週間で顕著な違いが見られるという。さらに、過敏性腸、食道逆流症（GERD）、前立腺炎、子供のおねしょに悩む患者にも、この食生活の変化が状況を改善することが分かってきたという。

"これは純粋に自然なアプローチです "と彼は言います。"まずは試してみてはいかがでしょうか？もしうまくいかなければ、従来の泌尿器科的なアプローチがいつでも可能です。"