妊娠中、多くの女性が不随意的に尿が失われてしまう尿失禁を少なくともある程度経験します。尿失禁は、妊婦さんによっては軽度で頻度も少ないかもしれません。しかし、尿失禁がひどくなる人もいます。ある研究によると、年齢と肥満度が妊娠失禁の危険因子であることが分かっています。
失禁は妊娠後も続くことがあり、産後すぐには現れないこともあります。40代になるまで膀胱に問題がない女性もいます。
妊娠中や妊娠後に経験する失禁の種類は？
妊娠中に経験する失禁の種類は、通常、ストレス性失禁（SI）です。ストレス性尿失禁とは、膀胱にかかる圧力が高くなることで尿が失われてしまうことです。ストレス性尿失禁では、膀胱括約筋が十分に機能せず、尿をためることができません。
妊娠中の尿失禁は、過活動膀胱の結果である可能性もあります。過活動膀胱（OAB）の女性は、膀胱がコントロールできないほど痙攣するため、通常よりも多くの排尿が必要です。また、尿道（膀胱から尿が通る管）の周囲の筋肉が影響を受けることがあります。この筋肉は、尿が体外に出ないようにするためのものですが、膀胱の収縮が強いと、この筋肉が「上書き」されてしまうことがあるのです。
膀胱括約筋は、膀胱の底にある筋肉質の弁です。尿の流れをコントロールする働きがあります。妊娠すると、膨張した子宮が膀胱を圧迫します。膀胱括約筋と骨盤底の筋肉は、膀胱にかかる余分なストレスや圧力に圧倒されることがあります。例えば、妊婦が咳をしたときやくしゃみをしたときなど、さらに圧力がかかると膀胱から尿が漏れてしまうことがあります。
出産によって骨盤底筋が弱くなり、過活動膀胱の原因となるため、妊娠後も失禁の問題が続く場合があります。また、妊娠・出産は、以下のような状態でも膀胱のコントロールに問題がある場合があります。
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膀胱をコントロールする神経へのダメージ
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妊娠中に尿道や膀胱が動いたこと
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会陰切開とは、出産の際に胎児が出やすいように骨盤底筋に切り込みを入れること
妊娠中の尿失禁はどのように治療するのですか？
時間差排泄や膀胱訓練などの行動療法は、妊娠中および妊娠後の尿失禁の治療に有用です。これらの方法は、最初に使用されることが多く、自宅で行うことができます。行動療法が伴う習慣の変化には、深刻な副作用はありません。
時間差排泄を実践するには、排尿した時間や尿が漏れた時間を表や日記に記録していきます。そうすることで、自分の尿漏れの「パターン」がわかるので、今後はその時間帯にトイレに行くことで、尿漏れを回避することができます。
膀胱訓練では、トイレに行く間隔を少し長くして、「引き伸ばし」を行います。例えば、最初は1時間に1回トイレに行くように計画します。このパターンを一定期間続けるのです。次に、90分ごとにトイレに行くようにします。さらに2時間おきにし、3時間、4時間とトイレに行く間隔を長くしていきます。
もう一つの方法は、最初の衝動でトイレに行くのを15分間延期してみることです。これを2週間続け、その後、30分と時間を延ばしていきます。
場合によっては、ペッサリーという尿道をふさぐ器具や骨盤の筋肉を鍛える器具を使うこともあります。また、膀胱の筋肉の痙攣を抑えたり、尿道の筋肉を強化するために、薬物療法が有効な場合もあります。過活動膀胱をリラックスさせる効果のある薬もあります。
ケーゲル体操とは何ですか？
ケーゲル体操は、尿失禁をコントロールするのに役立つもう一つの方法です。この体操は、骨盤底の筋肉を引き締めて強化するのに役立ちます。骨盤底筋を強化することで、尿道と直腸括約筋の機能を向上させることができます。
ケーゲル筋を見つける一つの方法は、トイレに座って排尿を始めることです。そして、途中で排尿を止めます。尿の流れを止めるために使う筋肉がケーゲル筋です。ケーゲル筋の位置を確認するもう一つの方法は、膣に指を挿入して、指の周りの筋肉をきつくしてみることです。
ケーゲル体操を行うには
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腹筋、太もも、臀部の筋肉をリラックスさせた状態にします。
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骨盤底筋を引き締める。
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10を数えるまで筋肉をキープします。
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10を数えるまで骨盤底筋をリラックスさせます。
ケーゲル体操を朝、昼、晩に10回ずつ行いましょう。運転中やデスクワーク中など、いつでもできます。ケーゲル体操を行う女性は、4～6週間で効果が現れる傾向があります。
失禁について、いつ医療専門家に診てもらうべきですか？
出産後6週間経っても膀胱に問題がある場合は、医師に相談してください。誤って尿を漏らしてしまうのは、他の病気がある可能性があります。膀胱のコントロールができなくなると、長期的な問題になる可能性があるため、治療が必要です。
