日中に尿が漏れる、あるいは夜間におねしょをしてしまうという方は、溢流性尿失禁の症状が出ている可能性があります。
溢流性尿失禁は、排尿をコントロールできない、いくつかの異なるタイプの失禁の1つです。溢流性尿失禁は、膀胱を完全に空にすることができないため、不意に漏れてしまうものです。膀胱がいっぱいになっていることを自覚できる場合とできない場合があります。尿漏れは、恥ずかしさや不快感をもたらしますが、問題はそれだけではありません。膀胱に残った尿は、細菌の温床になります。そのため、尿路感染症を繰り返す可能性があります。
溢流性尿失禁の原因
他のタイプの失禁とは異なり、溢流性尿失禁は女性よりも男性に多くみられます。男性に最も多い原因は前立腺肥大で、膀胱から出る尿の流れを妨げます。その他の原因としては、以下のようなものが考えられます。
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腫瘍、尿石、瘢痕組織、感染症による腫脹、腹部内での膀胱の落ち込みによるねじれなどが原因で、尿道（膀胱から体外へ尿を運ぶ管）が閉塞している場合。
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膀胱の筋肉が弱く、膀胱を圧迫して空にすることができない。
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膀胱に影響を与える神経が傷つく
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糖尿病、アルコール依存症、パーキンソン病、多発性硬化症、腰痛・腰の手術、二分脊椎などの病気による神経障害
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膀胱への神経信号に影響を与える抗けいれん薬や抗うつ薬などの薬物療法
溢流性尿失禁の診断
失禁の問題がある場合、医師と話すことが重要です。どのようなタイプの失禁なのか、またどのような治療が最適なのかを判断するためには、まず問題点を説明することから始めます。医師は次のような質問をすることがあります。
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どのくらいの頻度でトイレに行きますか？
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トイレに行ったとき、尿の出始めや止まりが悪くなることはありますか？
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特定の動作で尿が漏れることがありますか？
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常に漏れていますか？
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トイレに行く前に尿が漏れますか？
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排尿時に痛みや灼熱感を感じることがありますか？
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頻繁に尿路感染症になりますか？
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腰を痛めたことがありますか？
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膀胱の機能を阻害するような病状がありますか？
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どのような薬を服用していますか？
次に、医師は身体検査を行い、膀胱や直腸に影響を与える神経に損傷の兆候がないかどうかを調べます。検査の結果によっては、泌尿器科医（尿路の病気を専門とする医師）や神経科医（神経系の病気の診断と治療を専門とする医師）に紹介することもあります。
多くの場合、検査が必要です。これらは以下の通りです。
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膀胱負荷試験。咳をしたときに尿が出るかどうか、医師がチェックします。
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カテーテル検査です。
トイレに行って膀胱を空にしてもらった後、医師がカテーテルを挿入して、さらに尿が出るかどうかを確認します。膀胱が完全に空にならない場合は、溢流性尿失禁の可能性があります。
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尿検査と尿培養。検査技師が、尿に感染やその他の異常がないか、腎臓結石の証拠がないかを調べます。
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超音波検査。膀胱、腎臓、尿管などの内部の臓器を画像で確認する検査です。また、膀胱を空にした後に膀胱にどれくらいの尿が残っているかを測定するためにも使用します。
診断がまだ明確でない場合、医師はウロダイナミック検査を指示することがあります。ウロダイナミック検査では、膀胱の収縮、膀胱の圧力、尿流、神経信号、漏れを評価することができます。
膀胱鏡という小さなスコープで膀胱の中を調べる検査、腎臓と膀胱を評価するCTスキャン、腕の静脈に特殊な溶液を注入して腎臓、尿管（腎臓から膀胱に尿を運ぶ管）、膀胱をX線撮影するIVPなどが、診断を確定するためのその他の検査として行われることがあります。
溢流性尿失禁の治療法
溢流性尿失禁の治療は困難ですが、前立腺肥大症の一部の男性には、α-アドレナリン遮断薬と呼ばれる種類の薬（ドキサゾシン（カルデュラ）、アルフゾシン（ウロキサル）、プラゾシン（ミニプレス）、タムロシン（フロマックス）、シロドシン（ラパフロ）、テラゾシン（ハイトリン）など）による治療で尿道底の筋肉が緩んで膀胱からの尿が通過しやすくなることが期待されます。2～3時間おきにタイミングよく排尿することで、膀胱を空っぽに保つことができます。排尿後30秒待って、再び排尿できるかどうか確認することも、膀胱を空にするのに役立ちます。
薬で溢流性尿失禁を解消できない場合、医師は、トイレに行ったときに膀胱が空になるように、カテーテルを使用するように指示します。カテーテルは非常に細いチューブで、自分で尿道に挿入することができます。医師または看護師が自己カテーテルの挿入方法を教えてくれます。この方法は簡単で、使い捨てのカテーテルは財布やポケットに入れて持ち運べるほど小さく、使用後の処分も簡単です。
前立腺肥大症などの閉塞が原因で溢流性尿失禁が起こる場合は、手術が必要になることがあります。
