尿失禁、ストレス性尿失禁、過活動膀胱について医師に相談する

医師からのメッセージ アーカイブ

彼女の第二子の誕生から1年後、キャサリン（彼女の姓が公開されないように頼んだ）はストレス性尿失禁を発症しました - あなたは咳、くしゃみ、笑い、または身体活動に参加するときに尿を漏らすことができます尿失禁の種類。

私はまだ30代でした。「私はまだ30代でしたが、どんな活動でも大さじ5杯の尿を漏らしていました。幼稚園に通う子どもたちがいたのに、こんなことになるなんて。このままではいけないと思ったんです」。

キャスリーンのように尿失禁を起こす何百万人もの人々に、素晴らしい知らせがあります。「彼らはそれと一緒に暮らす必要はありません、ケビン ・ ステップ、MD、urogynecology と低侵襲婦人科手術シャーロット、ノースカロライナ州のカロライナ医療センター女性研究所でのディレクターは言う。その非常に一般的であり、多くのオプションは、よく我慢、低リスク、非外科または低侵襲です。

しかし、多くの人が尿失禁を抱えながら生活しており、その結果、診断や治療を受けられず、社会的に引きこもったり、うつ状態になったりすることがあります。なぜでしょうか？多くの人は、特に性行為中に尿失禁が起こった場合、医師に相談するのが恥ずかしいと思っています。また、加齢の一部であり、どうしようもないと考えている人もいます。

医師があなたにどんな情報を求め、あなたが医師に何を求めているかを知ることで、尿失禁について話すことが容易になります。キャスリーンの体験と、尿失禁の治療に携わる医師からのアドバイスが、相談するきっかけになるかもしれません。

女性と尿失禁

女性は男性の2倍の人が尿失禁を経験します。一般的には、ストレス性尿失禁と過活動膀胱（OAB）による切迫性尿失禁の2種類があります。

尿失禁についてできるだけ詳しく観察し、医師と一緒に適切な治療法を考えることが大切です。例えば、強いおしっこの衝動に駆られたとき、トイレまで行かずに排尿してしまうのは切迫性尿失禁の兆候でしょうか。あるいは、少量の尿が漏れてしまうのは、ストレス性尿失禁の症状でしょうか？

ストレス性尿失禁は、若い女性や中高年の女性に最も多く見られる失禁です。妊娠・出産・更年期の変化により引き起こされることがあります。キャスリーンの場合、最初の出産時に膀胱を支える骨盤底筋が断裂していました。2人目の出産前には、尿をためる筋肉を強化するためにケーゲル体操を熱心に行った。しかし、赤ちゃんは10キロ近くあり、出産でさらに負担がかかった。

過活動膀胱は、不適切な神経信号が膀胱に送られ、膀胱が満杯になっていなかったり、不適切なタイミングであるにもかかわらず、行かなければならないという感覚を生み出すことで起こります。その結果、不随意的に尿が失われてしまうのです。OABは、神経や筋肉の損傷、病状、薬物への反応などが原因で起こることがあります。

患者はしばしばその両方を併せ持つとステップは言う。切迫感』がある場合、膀胱の収縮が軽度であれば切迫感はありますが、筋肉が十分に強いので実際には漏れることはありません。膀胱の収縮が激しく、どんなに優れた筋肉でもそれを止めることができない場合もあります。あるいは、ストレス性尿失禁で筋肉が弱く、軽い切迫感や膀胱収縮があるために両方が原因で漏れてしまうこともあります。このような場合、一方を治すと他方も治る可能性があります。

尿失禁。会話を始める

尿失禁について話すことは、通常、人々にとって最大のハードルであるため、医師の中には会話の中に尿失禁を取り入れる方法を見つけた人もいます。

Ive は女性が来るときその撮影私のルーチンの歴史の一部尿漏れかどうか尋ねる作った、グレッグ北川、MD、助教授生殖生物学ケース西部の準備大学とメトロヘルス医療センターでクリーブランドの産婦人科医を言う。その方法 Ive すでに私とこれらの事を議論する彼らのためのドアを開いた。その結果、この話題はあまり脅かされず、患者はよりオープンに話すようになったと北川は言う。

では、どのようなタイミングで医師に相談すればよいのでしょうか。ステップは、議論するには少なすぎるほどの漏れはないと言います。女性は、気になることがあれば医師に話すべきです」と彼は医師に話しています。

尿失禁の評価

この話題を切り出すと、医師は通常、どのような失禁の可能性があるかを判断するために質問をします。また、感染症、糖尿病、その他の医学的問題など、失禁の原因となりうるものを除外するために検査が必要になることもあります。

医師は、数日間またはそれ以上の排尿パターンを記録するように指示することもあります。この「膀胱日記」には、1日に飲む液体の量、服用する薬、失禁に伴う緊張などの症状、いつ、どれくらいの頻度で起こるかなどの情報を記載することができます。また、受診前に膀胱日誌をつけることで、よくある質問に答えられるように準備しておくこともできます。

ステップは、女性がこれまでどのように症状を治そうとしたのか、そしてどのような治療を試したいと思っているのかを知ることは、医師の助けになると言います。多くの女性は、オンラインで情報を得たり、ケジェルを試してみたりするそうです。私は、彼女たちが何を試したか、どこに行きたいと考えているかを調べます。助けてほしい、でも手術はしたくない』と言っているのか？それとも、『長い間、この病気と付き合ってきたんだ。手術室に連れて行って治してくれ』と言っているのでしょうか？

医師に自分の気持ちを伝える

キャスリーンは膀胱の漏れを治したいと思っていました。「一度、失禁の問題を抱えてしまうと、そればかりを考えるようになってしまいます」と彼女は言います。「買い物に行くという単純なことでさえ、計画が必要なのです。彼女は早い段階で助けを求め、選択肢について学び、まず何を試したいかを知り、医師に希望を伝えました。

キャスリーンは、ノースカロライナ州ダーラムにあるデューク大学病院で尿道スリングを埋め込む手術を受けることにしました。骨盤底筋の変化により膀胱が正常な位置から外れてしまうことがありますが、スリングがあれば膀胱を元の位置に戻すことができます。彼女はその結果に満足しています。

しかし、それから14年後、彼女は再びストレス性尿失禁の症状に気がついた。少し漏れていただけなんです、と彼女は言います。でも、理学療法のことは知っていたので、ひどくなる前に今、筋肉を鍛えることに取り組めば、もう手術は必要ないだろうと思いました。また、できれば薬も飲みたくなかった。

主治医は、泌尿器および関連する骨盤底の問題の専門家である泌尿器科医を紹介しました。手術の経験や他の問題でできないことでなければ、まず理学療法を試してみたいと伝えました」とキャスリンは言います。

泌尿器科医の検査は、彼女のストレス失禁に追加する 2 つの問題 - 弱い尿道と脱腸、またはドロップ、膀胱を判明しました。彼は、ケーゲル体操を含む集中的な骨盤底筋治療を試みるよう助言し、9週間の治療を彼女に紹介しました。

彼はその時の終わりに、もし彼らがサインオフしてImが素晴らしいことをしていると言えば、私は自宅で私の治療を行うことができると言いました、Kathleenは言います。しかし、そうでない場合は、彼は私に会いたいし、よく手術の選択肢を議論する。

ライフスタイルの変化による大きな変化

治療法を検討する際には、医師が患者さんに現実的な期待を持たせることが重要だと、喜手川さんは言います。人々は手っ取り早く治したいと思っていることでしょう。しかし、理学療法やライフスタイルの変化は、より長期的な影響を与えることができることを知っておく必要があります。

医師は、まずこのような行動の変化から始めることを勧めるかもしれません。

• カフェイン、アルコール、ニコチンを控える。

  ステップさんと北川さんは、これが重要だと言います。カフェインの摂取量を半分に減らせば、違いに気づくはずだとステップ氏は言います。カフェインの摂取量を半分に減らせば、その差は歴然です。ステップはアルコールを「ダブルパンチング」と呼んでいる。アルコールは刺激物であるだけでなく、おしっこの量を増やします。膀胱の容積が増えるのだ。そして、ニコチンを排除することを断固として主張する。膀胱の症状に取り組みたいなら、タバコをやめなければならない、とステップは言う。ニコチンは切迫感を刺激します。そして喫煙に伴う咳は、ストレス性尿失禁を悪化させるのです。

• 膀胱の再教育

  カフェインを抜くことに加え、北川さんは、できれば寝る前に水分を制限することを提案します。一定時間ごとにトイレに行く「定時排泄」も、膀胱を鍛える方法の一つです。

• ケーゲル体操をする。

  これらは、尿を溜め込む筋肉を強化するのに役立ちます。

(リ)

薬にはドライマウスやドライアイなどの副作用があるので、なるべくなら薬は避けたいと北川さんは言います。それは逆効果のような気がします。薬を処方するときは、カフェイン、ニコチン、アルコールをやめることを条件にしている。カフェイン、ニコチン、アルコールの3つは、薬の効果を台無しにしてしまうという。

生活習慣や行動の改善、薬物療法、手術、またはそれらの組み合わせによって解決するにしても、医師と率直かつ正直に話すことで、正しい道を歩むことができます。助けはありますし、とても簡単なものもあります」とステップ氏は言います。「失禁があなたの人生を支配することはありません。