医師からのメッセージ アーカイブ
過活動膀胱（OAB）を患うと、"近くのトイレはどこ？"と心配になります。
切迫性尿失禁は、いつ突然尿意を催すかわかりません。また、咳をしたり、くしゃみをしたり、笑ったり、荷物を持ったりするたびに、尿が漏れてしまう可能性があるのが、ストレス性尿失禁です。女性の場合、この2つが併存していることが多いのです。
OABの治療では、ストレス性尿失禁と切迫性尿失禁の両方を解消することが一つの課題となっています。「問題は、我々 は両方の世話をする 1 つの治療法を持っていない」言うリンダ Brubaker、MD、ロヨラ大学シカゴ ストリッチ医学部で産科 ＆婦人科、泌尿器科の教授と女性の骨盤医学とロヨラ大学保健システムの再建手術の部門のディレクター。"切迫性尿失禁に効く薬を出しても、ストレスで悩まされるかもしれません。"
あるいは、さらにイライラするのは、ストレス性尿失禁に対抗するために外科的・非外科的治療を受けたのに、それでもまだ夜に3、4回トイレに駆け込む必要があり、いつも間に合うとは限らないということです。
OAB治療法
OABの治療法は数多くあり、研究者は臨床試験でさらに多くの治療法を研究しています。
複数のタイプの失禁の症状がある場合、複数の治療が必要になる可能性が高いとブルーベイカーは言います。「また、失禁は慢性的な症状であり、年齢を重ねるごとに悪化する傾向があります。つまり、多くの選択肢が必要なのです。"
すでに多くの最も一般的な尿失禁治療薬 - 薬、Kegel 演習、および膀胱再トレーニングを試みたことがあります。それでもなお、過活動膀胱やその他の排泄障害が治らず、イライラしているのであれば、他のOAB治療の選択肢についてもっと知りたいと思うかもしれません。
過活動膀胱の行動療法
尿失禁の方の中には、生活をシンプルに変えることで症状が緩和される方もいらっしゃいますので、まずはそれを試してみることを専門家は勧めています。
例えば、咳やくしゃみ、笑ったときに尿が漏れるストレス性尿失禁の場合は、医師から飲み物の量を制限するように言われるかもしれません。
突然尿意を催し、トイレに間に合わない切迫性尿失禁の場合は、膀胱を刺激して問題を悪化させる可能性があるため、辛い食べ物やカフェイン、炭酸飲料を控えるように医師から指示されることがあります。
ケーゲルという骨盤底筋を強化するエクササイズは、ストレス性尿失禁の方に有効です。Kegelsは、切迫性尿失禁の方にも効果があります。Kegels は、エクササイズが正しく行われているかどうかを知るために、バイオフィードバック技術と組み合わせて使用されることもあります。
切迫性尿失禁には、膀胱訓練（膀胱再教育と呼ばれることもあります）も有効です。これは、トイレに行く間隔を徐々に長くしていき、トイレに行く間隔をどんどん長くしていくものです。
OABの薬物治療
頻尿や尿意切迫の症状を緩和するために、いくつかの異なる薬剤が承認されています。オキシブチニン（ディトロパン、オキシトロール、ゲルニーク）、トルテロジン（デトロール）、ソリフェナシン（ベシケア）、フマル酸フェソテロジン（トビアス）、トスピウム（サンクチュラ）、ダリフェナシン（エナベレックス）などがあります。オキシトロールは、処方箋による錠剤と、女性のための市販の皮膚パッチの形態で入手できます。
これらの薬剤は、過活動膀胱や尿漏れの原因となる制御不能な筋収縮を防ぐのに役立ちます。しかし、口渇、目のかすみ、便秘、尿閉などの副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬剤の徐放性製剤は、副作用を軽減するのに役立つ場合があります。
経皮的脛骨神経刺激法（けいひてきけいこつしんけいしげきほう
過活動膀胱が生活習慣の改善や薬で改善されず、手術をしたくない場合は、経皮的脛骨神経刺激術（PTNS）が選択肢になります。この方法では、医師が足首のすぐ上の神経に細い針状の電極を挿入します。膀胱の機能を制御する脊椎の神経に、針に沿って穏やかな電気的インパルスが伝わります。
「それはオフィスで行われる、かなり簡単な手順です」ロス Rames、MD、サウスカロライナ州の医科大学の泌尿器科の准教授を言います。レームズは、大学の膀胱と骨盤の健康センターで動作します。"多くの場合、我々 は患者 PTNS 治療を開始した後、最初の 2 週間以内に改善を参照してくださいよ". PTNSでは、約一週間の間隔で予定された12回の一連の治療が必要になります。結果を見続けるために、複数回の治療が必要な場合もあります。
仙骨神経刺激療法（Sacral Nerve Stimulation Therapy
仙骨神経刺激療法は、腰の近くにある仙骨神経に軽い電気刺激を送る治療法です。臀部上部の皮下に埋め込まれた装置により、膀胱機能に影響を与える電気パルスを供給する。この装置を埋め込むには手術が必要ですが、侵襲性は低く、元に戻すことも可能です。
OABに対するボツリヌス毒素の注射
ボトックス？映画スターがおでこに使うような？そう、皮膚科医がシワを伸ばすために使うのと同じ物質が、過活動膀胱をリラックスさせるために使われることがあるのです。
失禁を治療するために、医師はボツリヌス毒素を注射します。
を膀胱の筋肉に注射します。これは、膀胱鏡と呼ばれる長い管を通して膀胱に挿入される針で行われます。「目標は、膀胱筋の過剰な活動を抑え、患者さんのコントロールを良くすることですが、それでも膀胱を空にするのに十分な筋収縮をさせます」とラメスは言います。効果は一般に約9カ月間持続する。今のところ、ボツリヌス毒素による大きな副作用はないようですが、行動療法、薬物療法、またはその両方の組み合わせで症状がコントロールできない場合にのみ推奨されます。
