尿失禁と医師との対話

医師からのメッセージ アーカイブ

毎日の生活の中で、突然の尿意を催し、近くのトイレに駆け込むことが多く、まだ医師の診察を受けていない場合は、過活動膀胱を治療するために予約を取る必要があります。

プライマリーケア医、内科医、泌尿器科医、婦人科医のいずれにかかるかは重要ではありません。尿意切迫感、頻尿、夜間頻回に起きる排尿、切迫性尿失禁（膀胱の異常収縮により尿が無意識に漏れてしまう）などの症状を改善するための治療を受けることが重要なのです。

過活動膀胱が真剣に活動を妨げることができるので治療は重要です、ドナ Y. デン、MD、MS、泌尿器科医とカリフォルニア大学サンフランシスコの准教授は、国立大陸協会で取締役のボードにも役立ちますと言う。

人々 は、トイレを見つけるにすぐに高速道路をプルまたは用事を実行する前にすべての公共のトイレをマップする必要があります。家から出るのが怖くて、孤立してしまう人もいます。人々は自分自身を再定義するのだと、デンは言います。トイレを中心に生活設計をするのです。生活の質を大きく損なうものであることは間違いありません。

場合によっては、衝動が強すぎて、膀胱からの漏れをコントロールする尿道の筋肉をオーバーライドしてしまい、トイレに間に合わなくなることもある。このような場合、警告を発する時間はほとんどありません」とDengさんは言う。

過活動膀胱について語る

このような個人的な問題について話すことは不快かもしれませんが、価値があることだと専門家は言っています。患者はしばしば情報を志願しない、トーマス L. グリーブリング、MD、MPH、教授とカンザス大学泌尿器科の副議長、Landon センター高齢化の教員は言う。

過活動膀胱の問題についてあなたの医者に言う、彼は言います。過活動膀胱の問題について医師に話してください。

排尿日誌 ?

過活動膀胱の治療を開始する際、医師から排尿日誌をつけるように言われることがあります。排尿日誌は、医師があなたの症状を確認し、治療の効果を評価するのに役立ちます。日記には、排尿時刻、排尿量、尿漏れの有無、尿漏れの量、尿漏れが起こったときの状況、毎日の飲酒量や食事量などを記録してください。

医師から聞かれること

医師は、膀胱の問題の原因を突き止め、適切な治療法を見つけるために、いくつかの質問をします。

• 一日の排尿回数は？

• あなたは一日にどれくらいの量の液体を飲みますか（食事と一緒に、食間に）？

• あなたは、尿を漏らしますか？くしゃみや咳、運動したときに尿がもれますか？

• 尿意を感じたり、不適切な時間に突然尿意を催すことはありませんか？トイレに駆け込んで、間に合わないことがありますか？

• 夜、何回くらいトイレに起きますか？

• 排尿時に痛かったり、熱かったりすることがありますか？尿に悪臭があったり、血液が混じっていたり、濃い黄色や濃縮されているように見えることがありますか？

• パッドをつけている場合、パッドの中に数滴の尿がありますか、それとも膀胱一杯の尿がありますか？

• 失禁が原因で仕事や社会活動に参加できないことがありますか？

• 排便の頻度は？便の硬さはどの程度ですか？出やすいですか、出にくいですか？

医師が便通について尋ねるのは、便秘が膀胱に負担をかけることがあるからです。

また、腸に問題がある患者はしばしば泌尿器にも問題があり、その逆も然りだとGriebling氏は言います。膀胱を支配する神経はS状結腸も支配しており、尿と便の両方を漏らす患者もいる、と彼は言う。

エイミー ローゼンマン、MD、urogynecologist サンタモニカ、カリフォルニア州、および臨床助教授デビッド ・ ゲフィン医学部 UCLA で、また彼女の女性患者とき彼らは最後の膀胱感染症は緊急性と頻度を引き起こすことができるので尋ねる、彼女は言う。

医師は、過活動膀胱の症状を引き起こす可能性のある問題を除外することができます。膀胱の動きを悪くする原因はたくさんあります、とローゼンマンは言います。

医師が過活動膀胱の原因を見つけられなかったとしても、症状を治療することは可能です。通常、最初の治療は薬物療法で、これはしばしば有効です。しかし、それがうまくいかなかったとしても、それで終わりではないことを知っておいてほしいのです、と彼女は言います。

症状をうまくコントロールできない場合は、ためらわずに専門医に診てもらいましょう、とローゼンマン氏は言います。すべての医師が、バイオフィードバックや電気神経刺激など、さまざまな治療法に精通しているわけではないのです、と彼女は言う。

医師に聞くべき質問

また、自分自身を教育し、決断することに参加することもできます。ここでは、主治医に尋ねるべき質問をいくつか紹介します。

• 私の過活動膀胱の原因は何でしょうか？

• 治療法にはどのようなものがありますか？

• 薬物療法は必要ですか？なぜですか？

• 薬には副作用がありますか？

• 治療薬を使用する際に、特に注意することはありますか？

• どの位で症状が改善されますか？

• まだ試していない他の治療法や製品で、私に役立ちそうなものは何ですか？(例えば、吸収パッド、膀胱訓練、ケーゲルや骨盤底筋運動、体操、バイオフィードバック、手術、仙骨神経刺激など）。

• 日常生活で過活動膀胱に対処するために、他にどのような手段（例えば、食生活の改善など）をとることができますか？

検査・手術

医師から検査を勧められたら、その理由をきちんと理解しましょう。

• この検査で何がわかるのですか？

• どれくらいの精度なんだろう？

• 治療にどう影響するか？

• リスクや副作用はありますか？

• 検査の前後に何か特別なことをする必要がありますか？

もしあなたが重度の過活動膀胱で、手術以外の治療に反応しない場合、医師は手術を勧めるかもしれません。その場合は、次のことを聞いてください。

• 手術のリスクとメリットは何ですか？

• どの程度の改善が期待できるのでしょうか？いつ頃から改善が見られるのでしょうか？

• 入院することになりますか？回復にかかる時間はどれくらいですか？

• セカンドオピニオンのために、他の医師を紹介してもらえますか？