失禁。失禁とは？
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尿失禁（膀胱のコントロールができなくなること）は、何百万人ものアメリカ人にとって苛立たしい問題です。いつどこで事故が起こるかわからないということは、仕事、運動、社会生活など、あらゆることに影響を及ぼします。膀胱炎は男性にも女性にも起こりますが、女性に多くみられます。調査によると、高齢女性の少なくとも半数は何らかの形で失禁している可能性があるそうです。
ストレス性尿失禁 症状
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主な症状は不意におしっこが漏れてしまうことですが、失禁にはさまざまな種類があります。笑ったとき、咳をしたとき、くしゃみをしたとき、ジョギングをしたとき、重いものを持ち上げたときなどに少し漏れてしまう場合は
ストレス性尿失禁
. これは、若い女性に最も多い膀胱コントロールの問題です。
ストレス性尿失禁の 原因
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ストレス性尿失禁は、膀胱の開口部の周りの筋肉や組織が弱くなることで起こります。膀胱に圧力がかかり、この開口部が閉じなくなると、尿漏れが起こります。咳をしたり、笑ったりすることで圧力がかかり、漏れることがあります。この筋肉が弱くなる理由はいくつかあります。体重の増加、スポーツによる怪我、妊娠や経膣分娩などにより、筋肉が伸びることがあります。
切迫性尿失禁 症状
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おしっこがどうしてもしたいのに、トイレに間に合わないことがよくある人は、次のような症状があるかもしれません。
切迫性尿失禁
. 水の流れる音を聞いたり、飲み物を口にしたりすることで、突然の衝動に襲われることがあります。あるいは、何の理由もない場合もあります。このタイプの失禁では、大量の尿が漏れることがあります。また、膀胱がほとんど空っぽの状態でも、トイレに駆け込むことがあります。
切迫性尿失禁 原因
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急におしっこがしたくなるのは、膀胱の筋肉がけいれんしていることが原因かもしれません。これらの痙攣は、神経または筋肉の損傷から生じることがあります。また、脳卒中や感染症、膀胱の炎症が原因で起こる場合もあります。
過活動膀胱
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過活動膀胱では、突然、頻繁におしっこがしたくなります。しかし、過活動膀胱の人すべてが失禁しているわけではありません。多くの女性は、トイレに行くまで我慢することができます。尿が漏れる代わりに、トイレに行くために常に行動を中断しなければならないことが大きな問題なのです。
失禁を悪化させる薬
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薬の中には、失禁を引き起こしたり、悪化させたりするものがあります。女性の場合、抗うつ剤の種類によっては失禁を悪化させるものもありますが、症状を緩和させるものもあります。また、利尿剤や「水薬」は尿の量を増やし、問題をさらに大きくします。
失禁による精神的負担
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失禁は危険なものではありませんが、あなたを疲れさせる可能性があります。調査によると、失禁のある女性は健康な膀胱を持つ女性に比べて、自尊心が低く、性生活が活発でなく、うつ病のレベルも高いことが分かっています。しかし、そのようなことはありません。失禁は管理することができますし、元に戻すこともできます。
失禁の診断
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最初のステップは、あなたの失禁の種類を正確に調べることです。医師は病歴を尋ね、おそらく尿路感染症をチェックするために尿サンプルを採取します。また、ストレス性尿失禁の兆候として、立って咳をするように言われるかもしれません。また、飲み物の量、おしっこの量、漏れる頻度などを日記に書くように言われることもあります。また、神経や筋肉の機能、膀胱内や周囲の圧力、流量などを測定するウロダイナミック検査を行うこともあります。
失禁を診断する。検査
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失禁の原因を特定するために、さまざまな検査を受けることができます。超音波画像は、おしっこや咳をしたときに膀胱や尿道がどのように変化するかを示すことができます。パッドテストは、1日に出る尿の量を調べます。膀胱負荷試験は、ストレス性尿失禁をチェックします。膀胱内圧測定は、膀胱の圧力を測定し、切迫性尿失禁の診断に役立ちます。MRI検査（こちら）は、他の検査ではわからない問題を発見することができます。
軽度の尿失禁の管理
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軽度の失禁を持つ多くの女性は、飲む量を減らすことで漏れを止めることができます。コーヒー、紅茶、ソーダなどカフェインが含まれる飲み物は避け、コップは半分に注いでください。カフェインが含まれていると、尿量が増え、トイレの回数が増えます。また、脱水症状にならないよう、十分な水分補給を心がけましょう。また、トイレに行かなくても、2～4時間おきに膀胱を空にすることも大切です。
ケーゲル体操
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ストレス性尿失禁は骨盤の筋肉の衰えからくるものなので、骨盤の筋肉を鍛えるようにしましょう。ケーゲル体操でこれを行うことができます。タンポンを膣の中で絞るときに使う筋肉を握ります。タンポンを膣に押し込むときに使う筋肉を、10秒間握ったままにしてから、力を抜く。毎日3、4セット行いましょう。これらの筋肉が強くなるにつれて、膀胱の制御も強くなるはずです。しかし、この方法は、方法を学ぶために行うだけで、感染症にかかる可能性があります。
バイオフィードバック
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バイオフィードバックは、膀胱と骨盤の筋肉の活動に関するリアルタイムの情報を提供する方法です。これらの機能をより深く知ることで、より上手にコントロールできるようになるかもしれません。バイオフィードバックは、ケーゲル体操と一緒に使うことができます。
ペッサリー
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ライフスタイルの調整がうまくいかないときは、医師に相談しましょう。ストレス性尿失禁の場合は、ペッサリーが有効な場合があります。この器具を膣に装着することで、漏れを軽減することができます。常時装着することもできますし、激しい運動をするときなど必要なときだけ装着することもできます。
ブラダートレーニング
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膀胱訓練は、ストレス性尿失禁と切迫性尿失禁の両方に効果があります。どんな時にトイレに行き、どんな時に漏らすかを表にしてみましょう。そのパターンを研究し、漏れる前にトイレに行くことで、事故を回避することができます。また、トイレに行く間隔を徐々に長くして、膀胱を鍛えることで、より長く我慢することができます。
失禁の薬について
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切迫性尿失禁の場合、医師はしばしば抗コリン薬を勧めます。これらの錠剤やパッチは、膀胱の筋肉にある神経の一部をブロックします。研究では、膀胱訓練との併用が効果的であることが示されています。膀胱の筋肉にボトックス注射をすると、膀胱がリラックスして、より多くの尿をためることができます。注射は永久的なものではありませんが、最長で8～9ヶ月間持続し、繰り返し行うことが可能です。
その他の治療法
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それでも問題がある場合、医師は他の選択肢を提案することがあります。切迫性尿失禁には、膀胱付近の神経を刺激し、電気信号でけいれんを抑制する装置(写真)があります。また、ボツリヌス毒素（ボトックス）の注射が有効な場合もあります。切迫性尿失禁とストレス性尿失禁には、さまざまな種類の手術が有効です。
失禁関連製品
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パンティライナー、大人用おむつ、プラスチックコーティングされた下着などの尿失禁対策用品は、より自信を持てるようになります。これらの製品は、ドラッグストアや医療用品店で購入できます。また、プラスチック製のマットレスプロテクターなどの保護用寝具も有効な場合があります。
失禁を予防する
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毎日ケーゲル体操をすることで、失禁のリスクを下げることができます。タバコを吸っている人は、禁煙を心がけましょう。喫煙は慢性的な咳の原因となり、膀胱に負担をかけて漏れの原因になることがあります。
