子宮筋腫。女性なら知っておきたいこと

子宮筋腫と診断されましたか？3人の専門家が、医師があなたの治療の選択肢を検討するのを手助けします。

By Colette Bouchez Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD From the doctor Archives

彼らの医者は単語の腫瘍を言及したときに恐怖の波を感じていない生きている女性は、おそらくありません。しかし、それが筋腫であるとき、専門家は恐れることはほとんどないと言います。

「悪性腫瘍の脅威は事実上ありません - と優れた治療オプションの数だけでなく、まったく何もしないオプション - ので、本当に心配する理由はありません」スティーブ ゴールドスタイン、MD、NYU 医療センターの産科と婦人科の教授を言う。

筋腫は、子宮内の繊維質の「結び目」または「質量」を形成する一緒に来る反逆の筋肉細胞で構成されています。子宮筋腫はすべて同じものですが、その部位によって分類されます。

• 粘膜下筋腫は、子宮内膜のすぐ下にあるものです。

• 硬膜内筋腫は、子宮壁の筋肉の間にある。

• 子宮壁から骨盤腔内に伸展しているのが、子宮下筋腫である。

子宮筋腫は30歳から40歳の間に最もよく発生し、黒人女性が最もリスクが高いとされています。現在までに、少なくとも1つの遺伝的関係が確認されており、子宮筋腫は家族内で発生する可能性があることが示されています。

子宮筋腫があっても症状が出ない女性もいますが、症状が出た場合、重い月経や長引く出血が問題となることが多いと医師は述べています。

「彼らはまた骨盤や腹部の痛みや腫れ、排尿の増加を引き起こすことができます」Aydin Arici、MD、産科と婦人科の教授と生殖内分泌学と不妊イェール大学医学部でディレクターは言う。

Ariciは、最終的には、あなたの症状、筋腫の場所、数とサイズ、あなたの年齢とあなたの出産の可能性の組み合わせで、あなたの治療方針がどうあるべきかを決定するのに役立つと言う。

治療法の選択肢。知っておくべきこと

あまり遠くない昔、医師は子宮筋腫に対して子宮摘出術を日常的に行っていました。そして、より新しい、より侵襲性の低い治療法が利用できるようになった一方で、この劇的な手術は今日でも、必要以上に頻繁に行われていることが研究で示されています。

「アメリカ産科婦人科学会が招集した委員会によると、現在行われている子宮摘出術の76％は、この手術の基準を満たしていないことが判明しました。彼らは不必要に行われている」エルンスト ・ バーティク、MD、ニューヨーク病院コーネル医療センター、ニューヨークの産科と婦人科の准教授を言います。

「多くの女性が子宮筋腫の摘出手術に同意しているのは、それが唯一の解決策であると信じられているからだと思う--そしてそれは間違っている」とバーティッシュは言う。

同時に、すべての子宮摘出術が同じではないことを認識することも重要だとゴールドスタインは言う。特に、この手術の最新型（子宮頸部上方子宮摘出術と呼ばれる）は、一部の女性にとってまだ答えを持っている可能性があると彼は言う。なぜか？

「子宮頸管上子宮摘出術では、筋腫のある子宮腔だけを摘出し、卵管、卵巣、子宮頸、膣、膀胱や骨盤の支持筋には触れません」とゴールドスタインは言います。つまり、膀胱や性機能障害、即座の閉経など、従来の子宮摘出術に伴う影響が一切ないのだという。

また、回復も早い。ほとんどの女性が2日で退院し、2週間以内に通常の生活に戻っています。また、子宮筋腫の永久的な治療法であり、切望された緩和をもたらすことができるのです。

ゴールドスタインは言います。"私の個人的な選択は、常にできるだけ少ない治療をすることです。しかし同時に、女性は、医師が子宮摘出について言及したときに、日常的に耳を閉ざしてはいけません。" この特定のタイプは、非常に有用で、新しい代替品のいくつかよりも問題を引き起こさないことがあるからです。

とはいえ、すべての選択肢を知っておくことも重要です。この目的のために、医師は私たちの専門家のパネルに次のガイドを準備するために尋ねた - 線維腫の代替治療のいくつかを見てください。すべての選択肢がすべての女性に当てはまるわけではありませんが、私たちが相談した専門家は、それぞれの女性にとって、子宮摘出術に代わる選択肢が1つ以上あることが多いという点で一致しています。

選択肢1：子宮筋腫核出術それが何をするか。子宮筋腫のみを切除し、子宮とその他の臓器は完全に無傷で残す方法です。3つの主要なアプローチは、腹部の大きな切開と伝統的な手術、ピンホールサイズの切開を介して行われる低侵襲の腹腔鏡手術、および、筋腫のサイトに応じて、いくつかは子宮鏡、それは膣を通して行われる手術が達成されることができる。筋腫の腫瘍を削除し、最大数年間の救済を提供し、その時間の後に筋腫は時々back.Bestに適して成長することができます。筋腫を持つが、彼らの生殖能力を維持したい女性。

知っておくべきこと 「3 つのアプローチのうち、子宮鏡検査は、出血または受胎可能性に関連する問題または子宮筋腫による妊娠損失の再発がある場合に最も効果的です」と、Arici は言います。

とはいえ、子宮筋腫核出術は癒着や瘢痕組織を形成し、後に生殖能力を阻害する可能性があるとAriciは警告している。「この手術後に妊娠するためには、体外受精が必要になることもあります」。しかし、子宮は健康な妊娠を支えるのに十分な強度を保っているとのことです。

選択肢2：子宮動脈塞栓術とは：筋腫への血流を遮断し、筋腫を縮小させ、最終的に死滅させる放射線治療法です。低侵襲の手順で、子宮動脈にカテーテルを挿入し、そこから微粒子を注入して腫瘍への血液供給を遮断するものです。血液供給がなければ、筋腫は枯れ、dies.Bestに適しています。出産を終えた女性。

知っておくべきこと 医師はこれが安全で賢明な治療法であると認めていますが、出産を終えていない女性の場合、その意見は大きく変わります。その理由は？「早産の割合が高くなるなど、産科的な合併症が多くなることが研究でわかっています」とアリシは言う。

これらの問題の背景には、子宮への血流の悪化がある、とバーティッシュは言う。「筋腫の血流をうまく遮断するということは、子宮の血流も遮断することになるので、妊娠中に困難が生じるのです」とバーティッシュは医師に言う。塞栓術後に健康な妊娠をした女性もいるというが、彼は "危険 "だと考えている。

選択肢3：MRIガイド下超音波療法とは：この治療法では、医師は高集束超音波を使用して、腫瘍を熱に変換して破壊する。MRIは電波を腫瘍部位に誘導するために使用されます。患者は鎮静剤を投与され、特別に超音波を装備したMRI装置内に置かれる。処置は3 hours.Whatまでかかることがあります。熱を使用して、それは頻繁に2つ以上のセッションが必要とされるかもしれないが、子宮筋腫を破壊する。過去には、同様の方法は、レーザーまたは電流のいくつかのフォームが同じthing.Best Suited Forを達成するために使用されています。出産を完了した女性。

あなたが知っておくべきこと。最近FDAによって承認されたが、医師は、将来の妊娠への影響に関するデータが不十分であると言う。バーティッシュは、リスクは他の臓器への潜在的な損傷や生殖能力を損なう可能性のある「死んだ」筋腫組織の存在が含まれていると言います - 最終的に人気から落ちた同様の手順で見つかったものに似ている問題です,モンクレール ダウン。

オプション4：医学的管理それは何ですか：ホルモン刺激を減らすことによって筋腫を縮小する薬、主にルプロンとして知られているGnRHアンゴニストそれは何を達成する。子宮筋腫が収縮することなく、ステロイドホルモンの産生をオフにします。しかし、彼らは一般的に治療がstoped.Bestに適しているときに返されます。非常に小さな子宮筋腫を持つ女性や手術前に腫瘍を縮小したい人。また、頻繁に激しい出血を停止するために使用され、女性は子宮筋腫摘出術の前に輸血のための彼らの血液の供給を構築することができます。

知っておくべきこと この治療法は腫瘍を縮小しますが、ゴールドスタイン氏は、9ヶ月以上使用するのは危険であり、その後に筋腫が一般的に戻ってくると言います。しかし、彼はそれが非常に閉経に近い女性のための選択肢の治療することができますと言います。「1年間出血を止めることができれば、女性は閉経を迎えたことになり、その後、筋腫は自然に縮小します」とゴールドスタインは医師に語っている。

選択肢5：医学的モニタリングとは：筋腫の大きさや数、それに伴う症状を定期的にチェックし、注意深く見守ること。どのように行うか。膣の超音波検査と貧血の血液検査で行います。それは時間ホルモンのレベルが低下し、子宮筋腫が自分自身で消える後に、治療せずに彼らの更年期まで女性を運ぶのを助けるかもしれません。に最適です。閉経が近く、出産を終えた女性で、症状が軽度の方。

知っておくべきこと ゴールドスタイン氏は、症状が重くない場合、女性は必要ないかもしれない治療を勧められることに注意すべきであると言います。

ゴールドスタイン氏は次のように述べています。「筋腫が激しい痛みや大量出血を引き起こしていない限りは、放っておいても安全です - たとえ成長が早くても。