ドクター・アーカイブより
肥満：深刻な病気か、道徳的な失敗か？
公式には、肥満は様々な介入によって治療可能な病気であるとされています。しかし、非公式には、アメリカ人は肥満の人々に対して深く根付いた文化的偏見に苦しんでいます。
その例を挙げてみよう。1994年のピープル誌の表紙を飾る「今年のダイエット勝者と罪人」を考えてみてください。
あるいは、フード・ネットワークのウェブサイトに掲載された「ギラデリ・シンフルチョコレート・トリュフ」のレシピはどうだろう。最近の訪問では、レシピはサウス・ビーチ・ダイエットの広告とページを共有していた。
またはどのように肥満についてのプライマリケア医師の態度を見て、 "50％以上の医師が肥満の患者を厄介な、魅力的でない、醜い、非順守として見ていることが判明したジャーナル肥満研究で昨年発表した調査について？" "私たちは、主に社会で生きている。
"我々は、主に肥満を軽蔑し、薄さを過大評価する社会に住んでいる "と、調査チームを率い、フィラデルフィアのペンシルバニア大学医学部の体重と摂食障害プログラムの臨床ディレクターであるゲイリーDフォスター、PhDは述べています。彼は、ボストンのハーバード大学医学部キャンパスで最近開催されたハーバード大学公衆衛生大学院のシンポジウムで、肥満の科学について講演しています。
"人はよく「今日はダイエットをズル休みした」などと言います。"とフォスターは言います。"ズルした "とはどういう意味でしょう？もし、あなたの思春期の息子や娘が家に帰ってきて、テストでカンニングがばれたと言ったらどう思いますか？もっと悪いことに、あなたの配偶者が家に帰ってきて、『今日は仕事でカンニングがばれた』と言ったらどう思いますか？ どうしてM&Ms一袋がカンニングみたいなものと同じにされてしまったのでしょう？"
医学部のカリキュラムや大学院のトレーニングにはありませんが、医療制度は肥満の患者に対して厳しいようです、とフォスターは言います。
ある研究では、産婦人科医の5人に1人が肥満の患者に対して骨盤の検査を行う可能性が低いことがわかりました。別の研究では、医学生の大多数が肥満の患者を「怠惰で自制心がない」と見ていることがわかりました。
「社会の反肥満的な態度は、偏見を避けたいと思いながらも、肥満の治療に生涯を捧げる人々でさえ、これらの態度から免れることができないほど浸透している。これらの臨床医は、この偏見を意識していない」と、Permanente Journalの2003年夏号でKelly D. Brownell, PhDとRebecca Puhlは書いている。
意思のあるところに道はある
肥満であることを責めるのは、風邪をひいたことを責めるようなもので、何の役にも立ちません。体重について罪悪感を抱かせるのではなく、食習慣や食に関する行動をコントロールできるようになるために必要なことを患者が学べるように、医師は手助けができるとフォスターは医師とのインタビューで述べています。
「私たちは患者さんによく言うのですが、意志ではなくスキルの問題です。ダイエットをする人に意志の力がないとは思いません。ただ、その逆を教える社会の中で、食べる量を減らし、より多く動くためのスキルがないだけなのです。ピアノを弾いたり、車を運転したりするのと同じように、別のスキルが必要なのです」とフォスターは医師に語っています。
フォスターは、自分が食べたもの、量、時間を書き留めることを勧めています。これは、食事のパターンと問題箇所を特定するのに役立つ、驚くほど強力なツールです。肥満の患者に食事日記をつけさせ、それ以外は何も変えないようにした研究では、最初の1週間で80％が体重を減らすことができたとフォスターは言います。
また、何が可能で何が現実的なのか、現実的な期待を持つようにと患者に助言しています。学術センターで行われる最も科学的な減量プログラムでも、6ヶ月間の減量は平均8％から10％で、1年後には平均約33％体重が戻るとフォスターは言う。
しかし、体重が比較的少なくても、健康状態に大きな差が出ることがあります。ノースウェスタン大学の研究者が2型糖尿病を発症するリスクのある3,200人以上を対象に行ったある研究では、7％の体重減少を目標とした生活習慣改善プログラムにより、参加者が糖尿病を発症するリスクを60％近く減らすことができました。この研究では、減量は薬物療法の約2倍の糖尿病予防効果がありました。
「この結果から言えることは、少しの減量が大きな効果を生むということです」とFosters氏は言います。
