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減量手術の後、成功は長期的なプロジェクトです。しかし、健康的な食事と運動を続けることができれば、専門家は非常に満足のいく結果を享受できると言います。
ほとんどの推定では、80 ％ 以上の患者の手術後よく言う Atul Madan、MD、マイアミ大学医学部で肥満手術のチーフします。「彼らは、減らしたいと思っていた体重を減らし、それを維持しているのです」。
生活の質は、肥満手術後大幅に改善されます、マダン医師に指示します。「複数の研究が、患者がより健康であることを示しています。彼らは、睡眠時無呼吸症候群、高血圧、糖尿病、メタボリックシンドローム、その他の医療問題など、肥満に関連する条件が少なくなっています。"
"彼らは薬を降りる、彼らはよりアクティブにすることができます、彼らは健康だ、"アニタ Courcoulas、MD、MPH、ピッツバーグ大学医学部で低侵襲肥満手術のチーフは言う。「突然、彼らは家族とのことを行うことができます。彼らは、うつ病の改善を持っています。
ほぼすべての患者は、以前に体重を減らしたことがあります - 何度も何度も何度も。
栄養学の専門家であり、ピッツバーグ大学医療センターの体重管理センターのディレクターであるマデリン・ファーンストロム博士は、「1、2年で何百ポンドも減量した人もいますが、また元に戻っています」と言います。「体重を減らす能力はあるのに、それを維持することができない。彼らは不幸です。彼らは太っていることを望んでいないのです。"
減量手術。落とし穴に注意
通常、肥満手術後の最初の2年間は、食事と運動の変更が簡単にできる、とCourcoulasは言います。
「急速な体重減少で、ちょっとした幸福感もあります。彼らは活動的で、素晴らしいと感じています」と彼女は医師に話します。減量の目標に達すると、維持モードのための時間です。それは何人かの人々にとって危険な段階です - いくつかの悪い習慣に陥るように。
「胃バイパス患者のために、減量は2年でプラトーすることができ、」Courcoulasは説明する。彼らはもう一貫して失っていない。彼らは安定した体重である。
もしあなたが運動を怠り、間食を始め、少し多めの量を食べると、体重が元に戻ってしまう危険性があるのです。良い習慣にこだわるためには、良いサポート体制が重要だと彼女は言います。
外科医との定期的な面談は非常に重要です。「多くの場合、合併症は、患者が満足になるときに発生します。患者が自己満足に陥り、外科医の診察を受けるのをやめてしまうのです。その後、彼らは手術の5年後に問題を開発する"。
胃バンド手順では、バンドの頻繁な調整が体重減少のために必要であるため、フォローアップは、成功に直接関係していると彼は言う。
「空腹感や満腹感が時間とともに変化するため、バンドは一貫して調整することができます」とCourcoulas氏は説明します。「胃のバイパス患者はすぐに失い、少し取り戻し、そして水平になる。[胃バンドは）患者は、よりゆっくりと失うが、彼らは戻ってする傾向がない" 。
減量手術。長期的な成功のためのヒント
ダイエットと見なさない。
これは、運動と食習慣という完全なライフスタイルの変化であり、残りの人生を充実させるものです。
満腹感を味わう。
「満腹になったとき、体がどう感じるかを意識する必要があります」とマダンさんは言います。「満腹のときとそうでないときを知ることです。
趣味を持つ
食事から目をそらす "多くの患者にとって、彼らの趣味は食べることです。"と彼は提案します。"彼らは活動的になれる趣味を必要としています。運動が趣味になることもありますし、絵を描くこと、ギターを習うこと、美術の授業、スキューバダイビングなど。食事以外のものから喜びを得るのです。"
運動を習慣化する。
少しでも歩けるようになれば、それに越したことはありません。歩数計を付けて歩数を記録すれば、チャレンジできます。1日5分歩くことから始めて、それを積み重ねていきましょう。駐車場は少し遠めに停める。できれば階段で。「それは正しい考え方に入ることです...習慣を維持するために新しい習慣を確立する」とFernstromは言う。
良いサポートシステムを手に入れましょう。
減量手術のサポートグループに参加する。"友人や家族はサポートしてくれるでしょうが、彼らは手術を経験したわけではありません、とマダン氏は言います。あなたの足跡を1マイル歩んできた人となら、問題について話すのは簡単です。サポートグループに参加した人は、より多くの体重を減らすことができます。グループのサポートは、ライフスタイルの変化を強化するのです。
心理学者に診てもらう
人はストレスにさらされると、食べてしまうことがあります。心理学者に会うことは、その連鎖を断ち切るのにとても役立つとマダンさんは言います。「ストレス解消法を身につけることが大切です。もし、手術後にストレスで食べてしまうようなら、誰かに相談する必要があります。心理カウンセラーに相談するのは恥ずかしいことではありません。
未治療のうつ病、敵対的な関係、職場でのストレス、キャリアで不幸、自尊心の問題 - 栄養士との議論はまた、減量への障壁を明らかにすることができます。「これらのすべては、食べることとは何の関係もありません - しかし、彼らは食べるためにドライブに関係するすべてを持っている "とFernstromは言う。
減量手術後の健康問題
胃バイパス手術でも胃バンド手術でも、特定の合併症はリスクとなります。そして、すぐに外科医に診てもらうことが大切です。
胃バイパス手術の問題点
栄養の欠乏
胃バイパス手術を受けた場合、タンパク質、水分、ビタミン、ミネラルなどの栄養摂取量をモニタリングすることが、長期的な成功のための重要な要素になります。
手術の変更により吸収不良の状態が生じ、それが体重減少の一因となる。基本的には、食べたもののカロリー、脂肪、ビタミン、ミネラルが体外に排出されることを意味します。健康な体を維持するためには、ビタミンB12、カルシウム、鉄のサプリメントとマルチビタミンで、これらの栄養素を補う必要があります。
「ビタミンとミネラルは薬です。「もし摂取しなければ、認知障害、貧血、骨粗しょう症など、重大な障害が発生します。生活習慣を守らないと大変なことになるのです」。
胃バンド手術では、深刻な栄養不足のリスクは少ない--その手術には吸収不良が関与しないためだ。しかし、健康的でバランスの取れた食事をする必要はあります。また、毎日マルチビタミンを摂取することも必要です。
栄養失調
は、一部の胃ろう患者さんにとって大きな問題となることがあります。まれに、体重が減りすぎてしまった場合に起こります、とマダンさんは説明します。これは、小腸と胃の間の接続部分が小さすぎる手術と関係がある可能性があります。
「この場合、食事はごくわずか、通常の4オンス以下しか食べられません。「お腹が空いているのに食べられない。いつも吐いているんです」。
外来処置で簡単に問題が解決します。柔軟性のある内視鏡を口の中に入れ、バルーンで接続部を拡張し、問題を解決するのです。
しかし、この問題を抱えている患者が医師の診察を受けない場合、重度の栄養障害に発展する可能性があります、とマダン氏は言います。
体重の回復--あるいは体重が減らないこと
胃ろうの患者さんにとって、頻繁に食事をすることは典型的な問題です。パウチが食事量を制限しているので、一回の食事で食べ過ぎることはまずない。
「昼食は職場に持って行き、昼は4分の1しか食べず、午後は残りを食べてしまうこともあります」とCourcoulas氏は言う。「少量であれば、必要以上にカロリーを摂っていることになります。
また、胃袋は時間が経つにつれて少しづつ大きくなっていくので、術後数年経てばもう少し食べても大丈夫です。「たとえ、すぐに満腹感を得られても、それに同調して食べるのを止めなければなりません」と彼女は言います。
別の問題：時間が経つにつれて、体は手術の変更に適応する - ので、吸収不良が少なくなっています。その時点で、減量を維持するためのライフスタイルが鍵になると、Courcoulasは言います。
Madanは、機械的な問題もあり得ると言っています。
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食べ物が腸に移行するのではなく、古い胃に入り込んでいる可能性があります。これは、胃袋と胃が何らかの形で再接続されたことを示しています。手術によってこの問題を解決することができます。
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胃袋から小腸への接続部が大きすぎる可能性があります。これは外来手術で修正することができます。術後2年を経過し、食後の満腹感が得られなくなった患者さんは、その手術の候補になるかもしれません。
胃バンド手術の問題点
体重が戻る、あるいは減らない
-- は、胃バンド手術でも起こります。それは、液体カロリー（ソーダ、ジュース）や消化の良いスナック菓子が原因だと思われます。
「バンドは分量を制限するだけで、カロリーには影響しません。1日3食、鶏肉、魚、果物、野菜を食べるなら、バンドは成功するでしょう」とCourcoulasは言います。"ソーダやジュースを飲みすぎたり、柔らかいスナック菓子をつまんだりしていると、体重は減りません。"
"手術後、過食は積極的な嘔吐を引き起こす可能性があります - これは、手術に影響を与えることができます "とマダンは言う。「バンドがずれる可能性があります。バンドがずれると、それを修正するために別の手術が必要になります。
彼は、起こりうる他の機械的な問題を概説しています。
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慢性的な過食により、胃袋（バンドの上にある胃の部分）が伸びてしまいます。そのため、胃袋の縫い目が破れ、バンドがずれることがあります。手術によってこの問題を解決することができます。
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バンドがきつすぎると、浸食されることがあります。「浸食されると、胃の層に入り込み、感染してしまうので、切除する必要があります」とマダン氏は言います。「患者は別の肥満手術を受けなければならないかもしれませんし、体重が元に戻ってしまう可能性が高いのです。
です。
減量手術後の皮膚縮小の時期？
極端な減量により、皮膚の緩みが大きな問題となることがあります。最大で70％の患者が減量手術（ボディコントゥアリング、おなかの場合はパンニクレクトミーとも呼ばれます）を受けるとCourcoulas氏は言います。
胃バイパス術では、減量手術は通常術後2年目に行われるそうです。胃バンドでは、体の輪郭は通常、術後3年目に行われます。保険は通常、医学的に必要な処置とみなされた場合に適用されると、彼女は説明します。「緩んだ皮膚が衛生上の問題、痛み、性機能の問題を引き起こす場合です。手術が化粧品とみなされる場合、それはカバーされません。"
保険会社は手術後の写真を見ないと判断できないので、減量手術を受ける前に確認できることは何もない、と彼女は付け加える。
かなりの数の肥満手術を行う医療センターでは、形成外科医が保険の承認を得ることに長けていることが多い、とCourcoulasは付け加えます。「彼らは、サービスをパッケージ化することに長けているのです。例えば、肥満患者がヘルニア修復を必要とする場合、彼らは皮膚切除と一緒にパッケージ化するのです。私たちは、保険が厳しいことを知っているので、患者のニーズに応えるために一生懸命に働いています。
しかし、多くの患者にとって、形成外科手術はそれほど必要ではないそうです。「80～100ポンド痩せた患者さんは、手術前の体型がよく、若く、皮膚に弾力性があり、運動をしていれば、手術は必要ないかもしれません。しかし、もっと体重を減らす人、つまり年配の人であれば、手術は必要でしょう。年齢、体格、皮膚の弾力性、そして多少の皮膚の緩みに対する許容範囲によります」。
