ルークス-エン-Y胃バイパス手術は、かつて最も一般的な減量手術だったが、それははるかにスリーブ胃切除に追い越されている。胃のバイパスは、減量手術のわずか18％を占めています。この手術には2つの部分があります。
第一部：胃に小さな袋を作る
外科医は、胃を大きな部分と小さな部分に分けます。そして、「胃ろう」と呼ばれる方法で、胃の小さな部分を縫い合わせたり、ホッチキスで留めたりして、コップ一杯程度の食べ物しか入らない袋を作る。
このように胃が小さいと、すぐに満腹感が得られるので、食べる量も少なくなります。この方法は「制限的」とも呼ばれ、新しい胃の大きさによって、入れられる食べ物の量が制限されるからです。
第二部：バイパス術
新しい小さな胃袋を胃の大部分と小腸の最初の部分（十二指腸）から切り離し、小腸の少し下の部分（空腸）に接続します。この手術法は "Roux-en-Y "と呼ばれています。
Roux-en-Y法では、食べ物が胃から直接空腸に入り、十二指腸を迂回することになります。これにより、カロリーや栄養素の吸収が抑制されます。この減量法は、"吸収不良 "と呼ばれています。
胃のステープリングとRoux-en-Yは通常、同じ手術中に行われ、一緒に "Roux-en-Y胃バイパス "と呼ばれています。
通常、外科医は腹腔鏡で両方を行います（お腹に小さな切り込みを入れて挿入する道具を使用します）。腹腔鏡手術が不可能な場合、外科医は腹腔鏡手術（お腹の真ん中に大きく切り込みを入れる）を行うことがあります。
回復と合併症の可能性
胃バイパス手術後、通常2～3日入院し、2～3週間で通常の活動に復帰します。約10％の人が合併症を起こす可能性があります。
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傷口の感染症
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消化器系疾患
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潰瘍
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出血
など、1％～5％近くの人が重篤な合併症や命にかかわるような合併症に見舞われます。
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血栓(肺塞栓症)
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心臓発作
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腸との外科的接続部の漏出
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重篤な感染症や出血
年間100件以上の減量手術を行っている施設では、合併症のリスクは低くなっています。胃バイパス手術後の1ヶ月間に死亡することは、経験豊富な外科医が行った場合、非常に稀です（約0.2%から0.5%、200人に1人以下）。
また、手術の結果、他の健康上の問題が起こることもあります。例えば、鉄分やカルシウムなどの栄養素があまり吸収されないと、貧血や骨粗しょう症になることがあります。しかし、栄養剤を飲んだり、血液検査を受けたりすることで、その可能性を低くすることができます。
胃ろう造設後の注意点
術後の体重減少は、しばしば劇的です。平均して、患者さんは余分な体重の60％を失います。例えば、200ポンド太っている350ポンドの人は、約120ポンドをドロップします。
胃のバイパス手術の後、多くの体重に関連する健康上の問題が改善されたり、消えたりします。最も一般的なものは、糖尿病、高血圧、喘息、閉塞性睡眠時無呼吸症候群です。
しかし、体重を減らし、それを維持するには、1日に数回少量の食事をし、定期的に運動をするなど、持続的なライフスタイルの変化が必要です。
その他の減量手術の種類
減量手術を検討している場合、胃バイパスだけが選択肢ではありません。他の選択肢は以下の通りです。
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スリーブガストレクトミー
(ガストリックスリーブ手術)は、米国で最もよく行われている減量手術で、2019年の減量手術のほぼ60%を占めています。胃の半分を切除し、残りの部分をスリーブ、またはチューブに形成します。これは制限的な戦略でもあり、小さい胃はそれほど多くの食物を保持することができません。
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縦型帯状胃ろう
は、胃バンド形成術に胃のホチキス留めを組み合わせた手術です。合併症が多く、体重減少率も低いため、ほとんど行われていない。
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胆嚢膵臓迂回術
は、外科医が胃袋をもっと下の小腸の一部（回腸）に再接続する以外は、Roux-en-Y胃バイパスと似ています。小腸をバイパスするため、吸収されるカロリーはさらに少なくなります。この手術は難しく、しばしば栄養上の問題を引き起こします。この手術は、アメリカにおける減量手術の何分の一かを占めています。
