減量手術はどのように行われるのですか？
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手術は1つだけではありません。このメタボリック手術や肥満手術と呼ばれるものは、医師が呼ぶように、いくつかの種類があります。それらは次のいずれかの方法で作用します。
胃の中の食べ物の量を制限し、食べる量を減らして体重を減らす。
消化器官が、食べたもののカロリーや栄養素を吸収するのを止める。
上記の方法を両方使う
重量条件
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減量手術の候補になるには、余分な体重がたくさんある必要があります。
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ボディマス指数（BMI）が40以上（100ポンド以上の過体重）であること。
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BMIが35～40（約80ポンドオーバー）で、糖尿病またはメタボリックシンドローム、喘息、心臓病、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を患っている方。(主治医が全リストを把握しています)。
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BMIが30～35で、ある種の糖尿病、またはメタボリックシンドロームと呼ばれる他の深刻な健康状態の組み合わせを持っている方。
の方
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減量手術の種類
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さまざまな種類があります。胃ろうや胃バンディングのように、胃の大きさを小さくするものもあります。これらは制限的な手術です。十二指腸スイッチのような他の手術は、腸の一部だけをバイパスするため、食べ物の吸収が少なくなります。医師はこれらを吸収不良の手術と呼んでいます。
長所と短所を天秤にかける
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医師は、あなたが手術に対して肉体的・精神的に準備ができているか、また、体重を減らすために必要な大きな変化を約束する準備ができているかを慎重に審査します。あなたが考えている手術のリスクと利点について説明します。医師は、禁煙、減量、血糖値のコントロールなど、手術前にやっておくべきことを尋ねるかもしれません。
手術の準備
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医師は、あなたが何をしなければならないかを正確に教えてくれます。手術の1週間前からアスピリンやそれが含まれる製品、ハーブのサプリメントを避けるようにします。手術の24時間前から48時間前までは、透明な液体だけを食べたり飲んだりする必要があります。手術中は全身麻酔をします。
手術の方法
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外科医は開腹手術か腹腔鏡手術のどちらかを使用します。腹腔鏡手術は傷跡が小さく、合併症が少なく、回復が早い傾向があります。この手術では、医師は小さな「鍵穴」のような切り込みを数カ所入れるだけです。腹腔鏡と呼ばれる薄くて軽い器具を使い、手術室のモニターに内部の様子を映し出します。開腹手術の場合は、お腹を8～10インチほど切ります。
Roux-en-Y Gastric Bypass（ルークス-エン-Y胃バイパス
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この手術では、外科医は外科用ステープルを使って、新しい胃として機能する小さなパウチを作ります。このパウチには、約1カップの食べ物が入ります。胃の残りの部分はまだありますが、食べ物はそこに行きません。
ストマックバイパスの作成
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次に、外科医は、胃の向こう側にある小腸を切ります。その一端を小胃袋に、もう一端を小腸の下の方につけて、Y字型にします。これがバイパス手術の部分です。残りの胃はまだ残っています。膵臓から化学物質を送り込み、小袋から出た食べ物の消化を助けます。医師は、ほとんどの胃のバイパスに腹腔鏡方法を使用します。
胃の "スリーブ"
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この手術では、外科医が胃の大部分（75％）を切除し、小腸に接続されたままのチューブ状の胃、または胃のスリーブを作成します。手術後、胃は約2-3オンスしか保持できなくなります。胃が小さくなるため、満腹感を早く感じることができます。また、グレリンという「空腹ホルモン」を作る組織のほとんどがなくなるので、空腹感を感じなくなります。この手術は元に戻すことはできません。
アジャスタブル・ガストリック・バンディング（AGBまたはラップバンド）
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外科医は、胃の上部に膨らませたリングを巻きつけます。バンドを膨らませ、胃の一部を圧迫して小さな袋を作り、残りの臓器につながる狭い開口部を作ります。腹腔鏡を使って行うこともあります。食事をすると、食べ物が胃の壁を押し、食欲を抑えるための信号を脳に送ります。バンドはいつでも再調整や取り外しが可能です。
垂直方向の胃バンド（VGB、または「胃のホチキス留め」）。
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現在では、より優れた新しい技術があるため、医師はこの方法を以前ほど頻繁には使用しません。その方法は次のようなものです。外科医が胃の上部に穴を開け、胃の上部に向かって外科用ステープルを入れ、小さな袋を作る。そして、その穴からプラスチックバンドを通し、袋の下端を包んで伸びないようにするのです。食べ物は袋から小さな開口部を通って胃の残りの部分に移動しました。
胆管膵管迂回術
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これは吸収不良の処置で、食事から吸収されるカロリーや栄養素を大幅にカットします。まず、外科医があなたの胃から小さな袋を作ります。パウチには4〜8オンスしか入らないので、食事の量をかなり減らす必要があります。次に、外科医は残りの胃と小腸の大部分をスキップするバイパスを作成します。この手術は、多くの栄養素が失われるため、通常、最も減量が必要な人に行われます。
手術後
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どのような手術であっても、外科医は切り口を縫うか、ホッチキスで閉じます。手術後、しばらくは病院で安静を保ちます。痛み止めを服用し、低血糖、脱水、血栓などの問題がないか、医師が注意深く観察します。
減量手術後の食事について
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最初は流動食になります。数週間後には固形食が食べられるようになります。減量手術に精通した栄養士と一緒に食事計画を立てます。以前と同じものは食べられないかもしれません。食事量は少なめに、カロリーも控えめにしなければなりません。また、十分な栄養素を摂取する必要があるため、サプリメントを服用することもあります。
どのくらい体重が減りますか？
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最初の3ヶ月で1日1ポンドも体重が減少する場合もあります。吸収不良を起こし、胃を縮小する複合手術は、制限のみの手術よりも体重の減少をもたらします。厳密な吸収不良の手術は、最も体重を減らしますが、必要な栄養素を摂取するのが難しくなります。
その他の健康効果
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高血圧、糖尿病、その他体重に関連した健康問題がある場合、手術後にそれらが改善されたり、なくなったりする可能性があります。これらの症状のために服用している薬を調整するために、医師と協力してください。体重を減らすと、関節炎や関節痛、睡眠時無呼吸症候群も改善されることがあります。また、体を動かすことが楽になる場合もあります。
手術後の生活習慣の変化
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手術の効果を持続させ、体重を減らすには、長期的な取り組みが必要です。そのため、ずっと付き合っていけるようなライフスタイルに変えていく必要があります。一日に何度も少量の食事をし、良い栄養と運動を毎日の習慣にする必要があります。
手術のリスク
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すべての手術には多少のリスクがあります。減量手術の場合、重篤な合併症のリスクはわずかですがあります。最もリスクが高いのは、高齢の方、深部静脈血栓症（血栓）の既往がある方、非常に肥満している方です。合併症を回避する最善の方法は、すべての経過観察に通い、処方された食事と生活習慣の計画を守ることです。
手術後の合併症
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減量手術を受けた人は、次のような問題のリスクを抱えています。
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感染症
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血液凝固
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胃潰瘍
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減量による胆石
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栄養が足りていない
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胃バンドやスリーブの不具合（これらの処置を受けた場合）
体重を減らした部分には、皮膚がたるんだり緩んだりすることがあります。その余分な皮膚を取るために形成手術を検討することもできますが、そのためには少なくとも1年半は待つ必要があるかもしれません。また、健康保険が適用されない場合もあります。
ダンピング症候群（Dumping Syndrome
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胃ろう手術によって、食べ物や飲み物が小腸の中を速く移動してしまうこともあります。症状としては、食後に吐き気、脱力感、発汗、失神、そして時には下痢が起こります。また、甘いものを食べると体がだるくなることもあります。これらの問題を避けるために、栄養士のアドバイスに従いましょう。これらの症状がある場合は、医師に伝えてください。
低栄養に対応したサプリメント
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吸収不良の減量手術後、多くの人はビタミンA、D、E、K、B-12、鉄、銅、カルシウム、その他の栄養素を以前のようにうまく吸収できなくなります。サプリメントは、体に必要なものを摂取し、貧血や骨粗鬆症などの症状を予防するのに役立ちます。どのサプリメントを飲むべきか、主治医に尋ねてみてください。ビタミンやミネラルを十分に摂取していることを確認するために、定期的に検査する必要があります。
新しい生活への適応
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減量手術後は、様々な感情を抱くことでしょう。体重が減り始めると、嬉しさや興奮を感じるかもしれません。また、食事や活動、ライフスタイルを変えなければならないことに圧倒されたり、苛立ちを感じたりするかもしれません。このような浮き沈みは正常なことです。新しい体に慣れるまで、心配事や疑問があれば、医師に相談してください。
