骨盤臓器脱は、骨盤底部疾患の一種で、米国女性のほぼ3％が罹患しています。また、複数の骨盤底部疾患に罹患している女性もいます。
骨盤底の障害とは何ですか？
骨盤底」とは、骨盤の開口部を横切るハンモックのようなものを形成している筋肉群のことです。通常、これらの筋肉とその周囲の組織が骨盤内臓器を所定の位置に保っています。これらの臓器には、膀胱、子宮、膣、小腸、直腸が含まれます。
時々、これらの筋肉や組織に問題が生じることがあります。出産後に骨盤底筋障害を発症する女性もいます。また、年齢が上がるにつれて、骨盤臓器脱やその他の骨盤底部障害がより一般的になります。
骨盤底部障害が発生すると、骨盤内の臓器の1つまたは複数が正常に機能しなくなる可能性があります。骨盤底部障害に関連する疾患は以下の通りです。
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骨盤臓器脱
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尿失禁
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肛門性尿失禁
骨盤臓器脱
骨盤臓器脱とは？
"脱出 "とは、臓器が下降または下垂することを指します。骨盤臓器脱とは、骨盤底臓器のいずれかが脱落または下垂した状態を指します。
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膀胱（ぼうこう
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子宮
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ヴァギナ
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小腸
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直腸
膀胱
これらの臓器が腟や肛門の中や外に下降すると脱腸と言われます。このような呼び方を耳にすることがあります。
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膀胱脱：膀胱が膣内に脱出したもので、最も多い症状です
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尿道口：尿道（尿を運ぶ管）が脱落した状態をいいます。
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子宮脱（しきゅうだつ
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膣口脱：膣が脱げること
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腸腰筋脱：小腸の脱出
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直腸瘤：直腸脱
骨盤臓器脱の原因とは？
腹部の圧力が高くなるものはすべて骨盤臓器脱の原因となります。一般的な原因としては、以下のようなものがあります。
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妊娠、陣痛、出産（最も多い原因です）
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肥満
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慢性的、長期的な咳を伴う呼吸器系の疾患
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便秘
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骨盤内臓器がん
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子宮の外科的摘出（子宮摘出術）
骨盤臓器脱には、遺伝も関与している可能性があります。女性によっては、結合組織が弱く、よりリスクが高い場合があります。
骨盤臓器脱の症状とは？
何も感じない女性もいますが、骨盤臓器脱でこれらの症状を訴える女性もいます。
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骨盤付近の圧迫感や膨満感
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背中の低い位置での腰痛
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性交痛がある
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膣から何かが落ちるような感覚
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尿もれや慢性的な尿意などの排尿障害
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便秘、または腸の調子が悪い
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膣からの点状出血または出血
症状は、どの臓器が下垂しているかによって多少異なります。膀胱が下垂した場合は、尿が漏れることがあります。直腸であれば、便秘や性交の不快感などがあります。小腸脱の場合は、腰痛や性交の違和感があることが多いです。子宮脱の場合も、腰痛や性交の不快感を伴います。
多くの場合、朝は症状が軽くても、日が経つにつれて悪化していきます。
骨盤臓器脱はどのように診断されるのですか？
骨盤臓器脱の可能性がある場合は、医師に相談してください。病歴を聞き、骨盤内臓器を検査し、骨盤底筋の強さを調べます。これだけで、診断がつく場合もあります。
あなたの医者はまた、パップスメアを受けるときに受けるような通常の骨盤の検査中に骨盤臓器脱を発見するかもしれません。
骨盤臓器脱が疑われる場合、医師は様々な検査を指示することがあります。また、複数の臓器が移動していないか、脱出の程度はどうか、他の関連疾患がないかなどを調べる場合もあります。検査項目は以下の通りです。
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膀胱機能検査：膀胱と膀胱周辺の構造がどの程度機能しているかを測定する検査です。
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尿路X線検査（静脈性腎盂造影検査）：腎臓、膀胱、尿管の状態を医師が観察し、その機能を確認します。
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膀胱や尿道に異常がないかどうかを調べる検査です。
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骨盤のCTスキャンは、医師が他の疾患を除外するのに役立ちます。
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骨盤の超音波検査は、骨盤内の臓器の画像を作成し、複数の臓器が所定の位置から外れているかどうかを医師が確認するためのものです。
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骨盤のMRI検査は、骨盤内の臓器や筋肉の3D画像を作成し、医師が骨盤臓器脱を確認するのに役立ちます。
骨盤臓器脱はどのように治療されるのですか？
骨盤臓器脱の治療は、症状がどの程度重いかによって異なります。治療には、以下のような様々な治療法があります。
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体幹の筋肉を強化する理学療法や骨盤底筋のためのケーゲル体操などの行動療法
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ペッサリーと呼ばれる小さなプラスチック製の器具を膣に挿入して、下垂した臓器を支えるなどの機械的治療法
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患部組織・臓器の修復または臓器の摘出（子宮摘出による子宮の摘出など）のための外科的治療法
骨盤臓器脱は予防できるのか？
骨盤臓器脱の危険因子の多くは、自分ではコントロールできません。これには次のようなものがあります。
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家族歴
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年齢の上昇
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経膣分娩が困難な場合
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子宮摘出術を受けたことがある
しかし、問題が起こる可能性を減らすことはできます。以下のステップを試してみてください。
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ケーゲル体操を毎日行い、骨盤周辺の筋力を維持する。
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健康的な体重を維持する
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便秘にならないようにする
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喫煙は組織に影響を与え、喫煙者に多い慢性的な咳はトラブルのリスクを高めるので禁煙する
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重いものを持つときは、背中や腹筋ではなく、脚を使うように注意する
