月経痛の原因と治療法

月経痛って何？

生理痛とは、生理が始まるとき（またはその直前）に起こる下腹部の痛みのことです。この痛みは2～3日続くことがあります。けいれんは、ズキズキする場合と痛む場合があり、鈍い痛みの場合と鋭い痛みの場合があります。症状は、軽い不快感から、通常の活動に支障をきたすような深刻な痛みまで、さまざまです。

月経痛は、30歳未満の女性の欠勤の主な原因となっています。月経がある人の半数以上が何らかの不快感を感じていますが、10％が症状によって一時的に障害を負っています。

生理痛の原因

プロスタグランジンは、体内で作られる化学物質で、月経の不快感に関連する多くの症状の原因となります。子宮を覆っている組織がこの化学物質を作っています。プロスタグランジンは、子宮の筋肉を刺激して収縮させます。プロスタグランジンの濃度が高い人は、子宮の収縮がより激しくなり、痛みも強くなる可能性があります。プロスタグランジンは、生理痛に伴う嘔吐や下痢、頭痛にも関与していると考えられます。

その他、以下のような生殖管の疾患が原因で生理型のけいれんを起こすこともあります。

• 子宮内膜症--子宮の外側に子宮組織に似た組織が増殖する。

• 子宮筋腫・子宮腺筋症--子宮にできる非がん性の（良性の）増殖物

• 生殖器における感染症

• 子宮外妊娠（子宮の外にある管の中の妊娠）などの異常な妊娠

• 避妊のために使用するIUD（子宮内避妊具

• 卵巣嚢腫

• 狭小子宮頸部

生理が始まってからずっと月経痛がある場合は、原発性月経困難症と呼ばれます。骨盤内炎症性疾患や子宮内膜症などの身体疾患が発症し、痛みを引き起こしている場合は、続発性月経困難症といいます。病気が治れば、通常、月経痛は治まります。

月経痛の危険因子

以下のような場合、月経痛が起こりやすくなる可能性があります。

• 幼少期（11歳未満）に初潮を迎えた方。

• あなたの生理は重い

• 太りすぎまたは肥満である

• あなたはタバコを吸うか、お酒を飲みます。

• あなたは妊娠したことがありません。

あなたは

月経痛の症状

下腹部の痛み以外にも、生理痛でこんな症状が出ることがあります。

• 腰痛

（←これだけ

• 脚に放散する脚の痛み

• 吐き気

• 嘔吐

• 下痢

• 頭痛

• イライラ

• 弱気

• 失神発作（極端な場合）

月経痛の診断

医師は、病歴を尋ねるとともに、月経痛や症状について質問します。これらの内容について話せるように準備しておきましょう。

• 生理開始時期に対するけいれんのタイミング

• 痛みの種類

• けいれんが始まったときのあなたの年齢

• 最近起きた痛みの変化

• 生理不順

• 膣からの分泌物

• 性交時の痛み

• 不妊症

• 骨盤内感染症の既往

• 初めて生理が来た年齢

• 現在服用している薬

• どんなことが痛みを改善したり、悪化させたりするように見えるか

医師が骨盤の検査を行い、問題がないかを確認します。感染症が疑われる場合は、子宮頸管の培養と血液検査で診断が確定します。あなたもこれらの検査を受けるかもしれません。

• 生理不順や避妊具を定期的に使用していない場合、医師から妊娠検査を指示されることがあります。

• 骨盤の検査で異常な腫瘤を発見した場合や、月経痛が新たに発生した場合は、超音波検査が必要です。

• 腹腔鏡検査は、医師が光ファイバースコープで直接骨盤内を観察する小手術で、医師が推奨する場合もあります。これは、非常に小さな切開を使用する外来患者処置です。

• 子宮鏡検査は、もう一つの可能な処置です。膣から子宮鏡（光を発する細い管）を挿入することで、医師は切開せずに子宮頸管の中や子宮の内部を見ることができます。これは、医師のオフィスや病院で行うことができます。

生理痛の治療

治療には様々な種類があります。

生理痛の薬物療法

つらい生理痛を和らげるには、抗炎症薬を服用するのが一番です。イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセンは処方箋なしで入手でき、プロスタグランジンの作用をブロックする効果があります。

• これらの薬は、月経が始まる前に服用するとより効果的で、必要なだけ続けることができます。これらの薬は、すべての人に同じように作用するわけではないので、1種類で痛みが緩和されない場合は、別の種類を試してみてください。

• これらの薬は、胃に負担をかけることがあります。腎臓の病気や胃の病気（潰瘍や逆流など）をしたことがある人は、このタイプの薬を飲み始める前に、医師に伝えてください。食事と一緒に薬を服用すると、胃の不調を防ぐことができます。

• 月経痛を抑えたり、止めたりするために、何らかの形でホルモンによる避妊を始めることも選択肢の一つです。これは、ピル、注射、経皮パッチ、ホルモン含有IUDなどの方法があります。これらの方法は、月経量を減らしたり、なくしたりすることで、痛みを軽減することができます。

月経痛の自宅療養

抗炎症薬が効かない場合や、より緩和が必要な場合は、生理痛を和らげるために以下のことを試してみてください。

• 骨盤周辺に温熱パッドを当てる

• 背中や下腹部へのマッサージ

• 運動（特に生理開始前の運動

• チアミン（1日100ミリグラム）

• 低脂肪のベジタリアン食

• カルシウム（1日1,200ミリグラム）.

月経痛の手術

子宮筋腫、ポリープ、卵巣嚢腫、子宮内膜症など、月経痛の原因の一部は手術で治療することができます。

• D&Cは、子宮ポリープを取り除くために行われます。

• 腹腔鏡検査は、骨盤内子宮内膜症や卵巣嚢腫の治療に使用されます。

• 子宮内膜焼灼術は、子宮の内膜を破壊します。

• 子宮摘出術は、子宮を完全に摘出します。

月経痛の代替療法

ホルモン剤による避妊が健康上の問題でできない、あるいは効果がない場合、他の代替療法があります。

• 鍼灸治療

鍼灸

• TENSユニット（痛みの信号が脳に伝わるのを妨害する小型電気機器）の装着

月経痛の合併症

ほとんどの方は、ホームケアでかなり改善されます。しかし、このような場合は医師に連絡する必要があります。

• 生理痛がいつもより長く続いている。

月経痛がいつもより長い

• 痛みが急にひどくなったり、いつもと違う

• 出血が多く、1時間に1枚以上のパッドやタンポンが必要である。

• 発熱、悪寒、体の痛みなどの感染症の徴候が、あなたとともに起こる。

• 妊娠しているかもしれないと思い、これらの症状のいずれかが起こる。

主治医はほとんどの症状に対処することができます。しかし、次のような問題が起こった場合は、病院の救急外来を受診してください。

• 失神する。

• 立ち上がるときにめまいがする

• 突然の骨盤の激痛で、二度寝してしまう。

• 月経の流れの中に組織が通過する。組織はしばしば銀色または灰色に見える。

• 妊娠中で、ひどい月経痛がある。

生理痛の予防

つらい生理痛は、この方法で予防しましょう。

• 健康的な体重を維持する。

• タバコを吸わない

• お酒を飲み過ぎないようにしましょう。

• 定期的に運動をする

月経痛の見通し

抗炎症剤は生理痛を取り除くのに80％の効果がある。ホルモン剤による避妊は90％痛みが減少します。また、年齢が上がるにつれて、けいれんは弱くなる傾向があります。最初の妊娠の後、けいれんがなくなることもあります。