生理のトラブル。生理痛の意味と受診のタイミング

つらい生理痛

By Ann Marie Brauner Medically Reviewed by Jacqueline Brooks,? MBBCH,? MRCPsych 医師の資料室より

Aug. 22, 2001 -- 月々の請求書。女性の呪い ストップサイン

毎月、子宮の内膜がはがれ落ちてくるこの時期には、点状出血、大量出血、けいれんなど、さまざまなトラブルが起こります。これらの症状は、頻度や程度によって、単に不便なものから、人生を大きく変えるようなものまで様々です。では、どのように対処し、どのように受診すればよいのでしょうか。

何が正常で何が正常でないか

ニューヨークのマウントサイナイ医療センターで産婦人科の臨床助教授を務めるジョナサン・シャー氏は、「女性の一生のうち、生理が不規則でも完全に正常な時期は3回だけです」と言う。その時期とは、最初の生理、つまり初潮の後、流産、中絶、出産後の最初の数回の生理、そして閉経の前です。これらの時期には、排卵は起こっていないのです。

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生殖年齢に達している女性であれば、いつものパターンが1週間以上変化することは異常であると、Scherは言います。重い出血、生理と生理の間の出血（軽い「点状出血」を含む）、生理の欠落はすべて医師に報告すべきであると、彼は助言しています。

子宮内膜症

子宮内膜の組織が、卵巣や膣と直腸の間など、体内の他の場所にでき始めると、子宮内膜症になることがあります。腹腔内に炎症が起こり、痛み、瘢痕組織の形成、腸の障害、不妊症などの原因となることがあります。

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ベス」（本名ではない）は56歳のテキサス人で、毎月の周期で大量に出血するようになり、人生が変わりました。"40代半ばの頃、生理がとても重くなりました。"とベスは言います。"トイレに鎖でつながれているような気がするくらいになりました。" 彼女のサイクルも変わりました。「生理は8日、9日、10日と続くようになり、その間の平均日数は28日から25日、21日と短くなりました」と彼女は言います。「私の体はどんどん弱っていったのです」。医師に相談したところ、「子宮内膜症」と診断された。

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子宮内膜症の診断は、腹腔内に光ファイバー装置を挿入する腹腔鏡検査で確定される、とジョージア州アテネの家庭医であるリチャード・C・ロバーソン医学博士は説明する。「軽度の場合、非ステロイド、抗炎症薬、イブプロフェンなど、または避妊薬効果的なことができます」言うロバーソン。"より深刻なケースでは、腹腔鏡手術は、しばしば使用されるだけでなく、子宮摘出 - 子宮の除去"。

子宮ポリープ

生理と生理の間に出血がある場合、それが大量出血であれ、軽い点状出血であれ、子宮ポリープの兆候である可能性があります。これは、32歳のサンフランシスコの女性、リンダ・マーレイのケースです。ポリープは子宮の内膜にできる良性の腫瘍で、自然にできる場合と、ホルモンの過剰分泌によってできる場合がある。

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"私は、点状出血のような、もう少し多い生理がずっと続くようになりました。彼女は、医師に相談するまでの6ヶ月間、ほとんど絶え間なく続く斑点に耐えていました。「毎日パンティーライナーを履かなければなりませんでした」と彼女は回想する。

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ポリープを除去する小手術を受けた今、マレーはその状況について簡単に話す。"私はそれが何であるかを知らなかった "と彼女は言う。友達に "これって出るの？"って聞くようになったんです。最終的に医者に行ったとき、彼女はそれが何であるかをすぐに知っていました。それは救いでした。"

子宮筋腫

子宮筋腫は、子宮によく見られる良性の腫瘍です。エストロゲンが子宮組織を刺激することで形成され、斑点や不妊の原因となることがあります。米国産科婦人科学会によると、子宮筋腫は通常30～40歳の女性に発生し、米国では子宮摘出の最も一般的な理由となっています。多くの子宮筋腫は症状を引き起こさず、妊娠や閉経とともに小さくなったり、消えたりする傾向があります。

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「筋腫が痛みや過剰出血などの問題を引き起こしていない場合は、放置するのが最善で、特に、一般的に腫瘍が縮小する閉経に近づいている場合はそうです」と、ロバーソンは説明する。ホルモン治療で子宮筋腫が縮小することもあります。特に若い女性や妊娠を計画している女性には、子宮摘出術よりも軽い手術療法が適用される場合があります。

子宮摘出術が必要な場合

ベスの子宮内膜症を最終的に改善させたのは、子宮摘出術でした。主治医は彼女に、「D＆C」（子宮内膜を削り取る掻爬術）か子宮摘出術の2つの選択肢を与えたのです。

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ハリスはまず「D and C」を選びました。しかし、あまり効果がなかったため、医師と相談し、子宮摘出手術に踏み切ったそうです。その結果は？"生活習慣が劇的に改善され、体力も上がり、元通りになった感じです。"

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しかし、すべての女性が子宮摘出術から簡単に回復するわけではありません。主治医とよく相談した上で、決断してください。

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幸いなことに、月経出血の異常のほとんどは良性疾患によるもので、手術をせずに治療することができるとロバーソンは言う。