逆さ乳首：一般的な原因

逆さ乳首とは何ですか？

逆さ乳首とは、乳首が外側を向かず、内側を向いていたり、平らになっている乳首のことです。陥没乳頭とも呼ばれます。片方の乳房にできることもあれば、両方にできることもあります。生まれつきそうなのかもしれません。しかし、人生の後半に起こり始めた場合、それは医師がチェックする必要がある医療問題の兆候である可能性があります。

乳頭逆位（にゅうとうぎゃくい）のグレード

乳頭反転症は、症状の重さによってグレードが分類されています。

• グレード1 乳首が外側に引っ張られやすく、冷やしたり刺激したりすると勝手に立ってしまうことがあります。まだ授乳は可能です。

です。

• グレード2です。乳首を外側に引っ張ることができますが、すぐに元の形に戻ります。母乳育児が困難になる可能性があります。

です。

• グレード3です。最も重症な状態です。乳首が全く抜けない、授乳ができない場合があります。

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逆さ乳首の原因

加齢

30代半ばからバストは変化し始め、年を重ねるごとに変化していきます。閉経が近づくと、乳管が短くなります。このため、乳頭が体内へ移動してしまうこともあります。

乳がんになる確率は年をとるにつれて高くなるので、変化に気づいたらいつでも主治医に相談することが大切です。

授乳中、乳房の手術中、けがをしたとき

母乳育児を終えたばかりの人は、乳首が内側を向いてしまうことがあります。これは、母乳を与えている間に乳管が傷ついた場合に起こります。乳房の手術やその他の怪我でも、乳首が内側を向くことがあります。

生まれつきの逆さ乳首

乳首は子宮の中にいるときに形成されます。生まれたときに内側を向いていた場合は、子宮の中で乳首の付け根が小さいままだったり、乳管が十分に発達していなかったりすることが原因です。そのため、乳首が内側に引っ張られてしまうのです。

乳管エクスタシー

乳首に乳汁を運ぶ管が広がり、詰まってしまうことがあります。この状態は、乳管拡張症と呼ばれ、通常45歳から55歳の女性に発症します。

逆さ乳首のほかにも、以下のような症状があります。

• 乳首やその周辺の赤み

• 圧痛

• 白色、緑色、または黒色のおりもの

閉塞した乳管は自然治癒することもあります。それでも治らない場合は、抗生物質で乳管の詰まりを解消したり、手術で取り除いたりする治療が行われます。

細菌感染（乳腺炎）

乳管に細菌が入り込み、感染症を引き起こすことがあります。この状態は乳管周囲炎と呼ばれ、特に出産直後や授乳中の女性によくみられます。また、出産はしていないが、乳首にひび割れやピアスがある女性の乳首にも細菌が入ることがあります。

細菌感染で乳首が逆さになった場合、こんな症状もあります。

• 乳房の圧痛、発赤、または熱感

• 血の混じった乳首からの分泌物

• 乳首の後ろにしこりがある

診断を下すために、医師は超音波検査を行ったり、感染した部分から針を用いて細胞を採取したりします。

最も一般的な治療は抗生物質ですが、時間が経てば自然治癒することもあります。

乳輪の下の膿瘍

乳輪の下にある乳腺に感染が起こり、膿瘍と呼ばれる膿で満たされた部分を形成することもあります。この場合、乳首が引っ込んでしまうことがあります。そのまれな、通常喫煙、乳首ピアス、または糖尿病と関連しています。抗生物質を投与し、針か外科手術で膿瘍を排出させます。

乳がん

乳首の一方または両方が突然反転した場合、それは乳がんの徴候である可能性があります。

また、次のようなことも考えられます。

• 乳房にしこりや厚みがある

• 乳房にくぼみなどの皮膚の変化がある

医師は、乳房の検査、マンモグラフィー、乳房超音波検査、生検、MRIなどの処置を組み合わせて診断することがあります。

治療は、乳がんの種類とステージによって異なります。しこりや乳房全体を切除する手術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法などの選択肢があります。

乳房パジェット病

これは、乳頭と乳輪に発生するまれな種類のがんです。この病気になる女性のほとんどは、同じ乳房にある乳管にもがんがあります。乳頭が平らになるほか、痛み、かゆみ、皮膚の剥離、乳頭からの分泌物などが起こります。

逆さ乳首の治療法

乳首に不安があり、治療を検討したい場合は、医師に相談してください。反転がどの程度ひどいかによって大きく異なります。

• ホフマンのテクニック このエクササイズは、乳首が平らか軽度の逆さになっており、母乳育児を成功させるために準備したい場合に有効です。親指を乳首の付け根の両側に当て、親指を引き離しながら下に向かって押していきます。乳首の四方をぐるりと囲むようにします。すると、乳首が立ってくるはずです。

• 乳首の反転装置 医師は、注射器や吸引器を使って乳首を外側に引っ張ることを勧めるかもしれません。ブラジャーの内側に装着する硬いプラスチック製の乳房シェルは、乳首を圧迫して強制的に前に出します。

• 手術。ほとんどの逆さ乳首の治療法は手術です。将来的に母乳育児をする予定がある場合は、手術によって乳管が傷つく可能性があることを外科医に相談してください。また、手術をしても逆さに戻ってしまう乳首もあることを覚えておいてください。