不思議な病気

ホルモン異常の見分け方

By Stacey Colino ドクターアーカイブより

Nov. 27, 2000 -- ラーレ・ヘニンガーさんは、40歳になるまでに、自然に起こる月経は生涯で5回しかなかったという。その後、ホルモンのサプリメントの助けを借りて、さらに回数を重ねている。バージニア州に住むこの4人の母親は、長年にわたり、過剰な顔や体毛、ひどいニキビ、激太りに悩まされてきた。何がこのような体の不調を引き起こしているのだろうか？20人近い医師に相談したが、誰も解決策どころか、診断も下せなかった。

そんな中、27歳の時に軽い副鼻腔炎を患い、病院を受診しました。ヘニンガーは主治医に他の問題を話すと、「彼女は私を見て、『2年間も生理がないなんて、何か問題があるんでしょう』と言いました」。医師は血液検査と超音波検査でヘニンガーの卵巣を調べ、内分泌学者に意見を求めることにした。1週間後、ヘニンガーは多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と診断されたのです。

話はさらに悪くなります。PCOSの女性は、糖尿病、心臓病、子宮がん、高血圧のリスクが高いことが分かってきたのです。例えば、1999年1月号のJournal of Clinical Endocrinology and Metabolism誌によると、これらの女性は糖尿病を発症する可能性が3倍高いと報告されている。この6月に開催された内分泌学者の年次総会では、PCOSが心臓病の発生を早めることを示唆する証拠が発表された。この証拠は、PCOS専門家ウォルターFutterweit、MDによると、彼は生殖年齢のすべての米国女性の10％までは、このしばしば壊滅的な条件に苦しむので、症候群の診断と治療のための優れた方法を発見するために緊急事態をもたらす。

PCOSの謎

生理が来ないなどの症状は、なぜ起こるのでしょうか？PCOSの女性は、テストステロンなどの男性ホルモンが過剰に多くなっています。その結果 ヘニンガーの顔の毛と、心臓病の傾向に関連する「リンゴ型」と呼ばれるお腹の周りにある278キロの体重が原因です。テストステロンの過剰摂取は、不妊や流産、男性型脱毛、卵巣の多発性嚢胞の原因になることもある。そして、生理不順からわかるように、PCOSの女性は定期的に排卵していないのです。

しかし、そもそもなぜこのような症状が現れるのか、研究者はまだ解明していません。一つの手がかりは、PCOSが家族内で流行する傾向があることだと、ニューヨーク市のマウントサイナイ医科大学内分泌学部門の臨床教授であるFutterweit氏は言う。

生殖ホルモンを制御する脳の信号が誤作動しているか、卵巣や副腎がホルモンを間違って作っている可能性があると、彼は仮説を立てている。研究者たちは現在、なぜ一部の女性がPCOSを発症しやすいのかを理解するのに役立つ遺伝子を見つけようとしている。

診断不能

今のところ、医師は彼らが気づいた症状とその他の徴候で動作する必要があります、言う Caren ソロモン、MD、MPH、ブリガム ＆ 女性病院ボストンの女性の健康研究のアソシエイト ディレクター。"症候群の定義に関する普遍的なコンセンサスもない "と彼女は言います。"医師の間では、それを見ればわかるという感覚がある"。

とはいえ、正しい診断を下すのは簡単なことではありません。それどころか、PCOSを決定的に診断する検査がひとつもないため、答えを得るのは依然として難しいのです。シカゴ大学の内分泌学准教授であるDavid Ehrmann医学博士は、多くの場合、医師は他の可能性を排除した後にPCOSを指摘することになると述べています。

「ある程度は、除外の診断だ」と彼は言います。"あなたは PCOS として仮装することができます条件の数を除外する必要があります。"

治療法を練り上げる

医師が最終的に診断にたどり着いたとしても、ヘニンガーのような女性には、正しい治療法を見つけるために、また長い道のりが待っているのです。

エールマンのように、多くの医師は、女性の症状や年齢、ライフステージに応じて、患者一人ひとりに合った治療計画を立てます。まず、定期的な運動と低脂肪・低炭水化物の食事で体重を減らすことを提案します。著しく太っていて、生理不順のある女性には、糖尿病の薬であるメトホルミンを処方することもあるそうです。メトホルミンは、体内の細胞がインスリンのシグナルに敏感になり、糖分をエネルギーに変換するのを助ける。このインスリン不感症は、しばしばPCOSと関連しています。

体内のホルモンを正常化するために、医師は通常、男性ホルモンに対抗する薬と一緒に経口避妊薬を勧めます。妊娠を希望する女性は、これらの薬を服用することはありません。その代わり、他の薬による不妊治療を受けたり、体外受精を試したりします。

この病気は生涯管理が必要だが、女性は確かに普通の生活を送ることができると、フッターヴァイトは言う。現在、多嚢胞性卵巣症候群協会の理事を務めるヘニンガーさんは、13ヶ月間、低炭水化物ダイエットに取り組み、体重を138キロ落としました。糖尿病、コレステロール値、高血圧もすべてコントロールされています。

そして、不妊治療がうまくいかなかった後、高校時代の恋人だった夫と一緒に3人の子どもを養子として迎え、家庭を築きました。そして1998年、ふたりは生涯で最も大きな驚きを手にする。ヘニンガーさんが妊娠していることがわかったのです。「ヘニンガーさんが妊娠したのです。「この子は奇跡であり、素晴らしいサプライズでした。

ステイシー・コリーノは、メリーランド州チェビーチェイスのフリーランス・ライターです。