レズビアンの健康

Q：レズビアン女性は、医療制度においてどのような課題に直面していますか？

A: レズビアンは、心身の健康を損なう原因となるヘルスケアシステム内のユニークな問題に直面しています。多くの医師、看護師、その他の医療従事者は、レズビアン特有の健康体験や、異性愛者の女性と同様にレズビアンである女性も健康な普通の女性であることを理解するための十分なトレーニングを受けてきませんでした。など、レズビアンの最適な健康に対する障壁が存在する可能性があります。

• 自分の性的指向を公表した場合、医師から否定的な反応を受けることを恐れる。

• 医師がレズビアンの疾病リスクや、レズビアンに重要と思われる問題について理解していないこと

• ドメスティック・パートナー・ベネフィットがないため、健康保険に加入できない。

• 性感染症やある種のがんにかかるリスクを低く認識している。

（以下略

。

上記の理由から、レズビアンは定期的な健康診断を避け、健康上の問題が発生しても医療を受けるのが遅れることさえある。

Q：レズビアンにとって、医師や看護師と話し合うべき重要な健康問題とは何でしょうか？

• 心臓病です。心臓病は、すべての女性の死因の第1位です。肥満、喫煙、ストレスなど、女性の心臓病のリスクを高める要因は、レズビアンの間で高い。危険因子（リスクを高めるもの）が多い女性ほど、心臓病を発症する確率が高くなります。年をとること、家族の健康歴、人種など、自分ではどうしようもない要因もあります。しかし、心臓や循環器系疾患の最大の危険因子である喫煙、高血圧、運動不足、糖尿病、高血中コレステロールについては、自分でどうにかすることができるのです。

• 運動する。運動不足は、心臓・循環器系疾患や一部の癌にかかるリスクを高めることが研究により明らかになっています。運動不足の人は、活動的な人に比べて、心臓・循環器系疾患を発症する可能性が2倍高くなります。太っているほど、心臓病のリスクは高くなります。この分野では、レズビアンを対象としたより多くの研究が必要です。

• 肥満であること 肥満であると、心臓病や、子宮、卵巣、乳房、大腸のがんになりやすくなります。多くの研究により、レズビアンは異性愛者の女性よりも体格が良いことが分かっています。研究によると、レズビアンは腹部に多く脂肪を蓄え、ウエスト周りが大きく、心臓病や早死などの肥満に関連した問題のリスクが高い可能性がある。さらに、レズビアンは異性愛者の女性よりも体重の問題をあまり気にしていないという指摘もあります。現時点では、次のような分野でさらなる研究が必要である：レズビアンにおける身体活動、レズビアンと異性愛者の女性との間に考えられる食事の違い、高いBMIが余分な脂肪ではなく除脂肪組織の反映であるかどうか、レズビアン間で痩身に関する異なる文化的規範があるかどうか、など。さらに、人種・民族的背景、年齢、健康状態、教育、女性関係者との同居、障害の有無なども研究者が考慮すべき重要な要素である。レズビアンやバイセクシュアル女性では、アフリカ系アメリカ人やラテン系民族、高齢、健康状態不良、学歴の低さ、運動頻度の低さ、女性関係のパートナーとの同居が、BMIが高くなる可能性を高めることが研究で報告されている。

• 栄養のこと レズビアンやバイセクシャルの女性は、毎日野菜や果物を食べることが少ないということが研究によって裏付けられています。健康とレズビアンとバイセクシャルに関連する食品消費と食事の違いに関するより多くの研究が必要である。

• 喫煙.喫煙は、心臓病や、肺がん、のどがん、胃がん、結腸がん、子宮頸がんを含む複数のがんの原因となる。異性愛者の女性に比べ、レズビアンは喫煙する傾向があります。例えば、自尊心の低さ、差別によるストレス、性的指向の隠蔽、ゲイやレズビアンをターゲットにしたタバコの広告など、社会的な要因が挙げられます。また、ゲイやレズビアンの若者の喫煙率は、一般集団に比べて高いという研究結果もあります。10代での喫煙は、成人喫煙者になるリスクを高めます。成人の喫煙者の約90％が10代で喫煙を始めたことが分かっています。

• うつ病と不安 多くの要因が、すべての女性のうつ病と不安症を引き起こします。研究によると、レズビアンやバイセクシャルの女性は、異性愛者の女性よりもうつ病や不安の割合が高いことが報告されています。これは、レズビアンの女性も直面している可能性があることに起因していると思われます。

• 社会的スティグマ

• 家族からの拒絶

• 虐待や暴力

• 法制度で不当な扱いを受ける

• 人生の一部または全部を隠している

• 健康保険に加入していない

レズビアンは、しばしば自分がレズビアンであることを家族、友人、雇用主に隠さなければならないと感じています。また、レズビアンは憎悪犯罪や暴力を受けることもある。社会全体が進歩しているにもかかわらず、レズビアンに対する差別は存在し、いかなる理由であれ、差別はうつ病や不安症につながる可能性があります。

• アルコールと薬物の乱用.物質乱用は、米国の一般人口と同様に、レズビアン、ゲイ男性、バイセクシャル、トランスジェンダー（LGBT）にとって深刻な公衆衛生問題である。全体として、最近のデータは、レズビアンの物質使用、特にアルコール使用は過去20年間で減少していることを示唆している。この減少の理由としては、健康に対する意識と関心の高まり、一般女性における節度ある飲酒、レズビアンに対する社会的スティグマと抑圧の軽減、一部のレズビアンコミュニティにおける飲酒に関連した規範の変化などが考えられる。しかし、大量の飲酒とアルコール以外の薬物の使用は、若いレズビアンや一部の高齢のレズビアングループに広く見られるようである。

• 癌。レズビアン女性は、上記の健康プロファイルのため、子宮がん、乳がん、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がんのリスクが高い可能性がある。しかし、より多くの研究が必要です。さらに、これらの理由がこのリスクに寄与している可能性があります。

• レズビアンは伝統的に子供を産みにくいとされています。妊娠中や授乳中に分泌されるホルモンは、乳がん、子宮内膜がん、卵巣がんなどから女性を守ると考えられている。

• レズビアンは、アルコール使用率、栄養不良、肥満の割合が高い。これらの要因は、乳がん、子宮内膜がん、卵巣がん、およびその他のがんのリスクを高める可能性があります。

• レズビアンは、子宮頸がんを予防・発見できるパップなどの定期検診のために医師や看護師を訪れる可能性が低くなります。ほとんどの子宮頸がんの原因となるウイルスは、女性間で性的に感染する可能性がある。レズビアンは、マンモグラフィー検査（乳がん検査）を異性愛者の女性と同程度の割合で受けています。

• ドメスティック・バイオレンス 親密なパートナーからの暴力とも呼ばれ、ある人が意図的に他の人に身体的または精神的な危害を加えることです。ドメスティック・バイオレンスは、異性間の関係と同様にレズビアンの関係でも起こり得ますが、その発生頻度が低いという証拠もあります。しかし、多くの理由から、レズビアンの被害者は暴力について黙っていることが多いのです。その理由には、援助してくれるサービスの少なさ、差別への恐れ、加害者が被害者を追い出すための脅し、子どもの親権を失うことへの恐れなどがある。

• 多嚢胞性卵巣症候群。PCOSは、出産適齢期の女性に最も多く見られるホルモン生殖器系の問題です。PCOSは、女性の月経周期、生殖能力、ホルモン、インスリン分泌、心臓、血管、外見に影響を与える健康問題です。PCOSの女性には、以下のような特徴があります。

• 男性ホルモン（アンドロゲン）が多い。

• 月経周期が不規則または無月経

• は、卵巣に小さな嚢胞がたくさんある場合とない場合があります。嚢胞とは、液体の入った袋のことです。

妊娠可能な年齢の女性（20～40歳）の5～10％がPCOSであると推定されています。また、異性愛者の女性よりも、レズビアンの方がPCOSの割合が高いという証拠もあります。

• 骨粗鬆症。何百万人もの女性が、すでに骨粗鬆症になっているか、その危険性があります。骨粗しょう症は、骨が弱くなることを意味し、骨折しやすくなります。レズビアン女性の骨粗しょう症は、まだよく研究されていません。

• 性の健康 レズビアン女性は、異性愛者の女性と同じように多くの性病の危険にさらされています。レズビアン女性は、皮膚と皮膚の接触、粘膜の接触、膣液、月経血を通じて互いにSTDを感染させる可能性があります。また、性具の共有も性病の感染経路のひとつです。以上が、女性同士で感染する一般的な性病です。

• 細菌性膣炎（BV）。BVが性感染症によって引き起こされることは確かではありませんが、BVは、最近他の性病を発症した女性や、最近無防備なセックスをした女性に多くみられます。理由は不明ですが、BVは異性愛者の女性よりもレズビアンやバイセクシャルの女性に多く、レズビアンのカップルの両方に頻繁に発生することがあります。BVは、膣内の正常な細菌のバランスが崩れたときに起こります。症状が出ないこともありますが、半数以上の女性に生臭いにおいのする膣分泌物や膣のかゆみなどが見られます。BVを治療せずに放置すると、HIV、クラミジア、淋病、骨盤内炎症性疾患など、他の性病にかかる可能性が高くなる。

• ヒトパピローマウイルス（HPV）。HPVは、治療しなければ、性器イボや子宮頸部の異常変化を引き起こし、癌につながる可能性があります。HPVや性器いぼに感染している人のほとんどは、症状がないため、パップテストを受けるまで自分が感染していることに気づきませんが、ウイルスは接触によって感染する可能性があります。レズビアンは、直接性器に触れたり、手やセックスのおもちゃに付着したウイルスによってHPVを感染させることがあります。一部の女性や医師は、レズビアンの女性には定期的なパップテストは必要ないと間違って考えています。しかし、ウイルスはレズビアンの性行為によって感染する可能性があり、多くのレズビアンは男性との性行為経験があるため、レズビアンの女性にはパップテストを受けることが推奨されています。この簡単な検査は、がんにつながる可能性のある子宮頸部の異常細胞を発見する効果的な方法です。パップテストは、遅くとも21歳までに、あるいは性的に活発な場合はもっと早く受け始めましょう。HPVによって引き起こされる子宮頸がんは、このグループの女性に見られるように、これらの勧告は、男性とセックスしたことがないレズビアンに等しく適用されます。

• トリコモナス症 Trich. 寄生虫によって引き起こされ、性的接触で人から人へ感染することがあります。また、タオルや濡れた衣服など、湿ったものとの接触でもうつることがあります。感染者との性的接触により感染します。症状としては、黄色、緑色、または灰色の膣分泌物（しばしば泡状で強い臭いがする）、性交時および排尿時の不快感、性器周辺の炎症およびかゆみ、まれに下腹部痛があります。トリコモナス膣炎かどうかを判断するには、医師または看護師が骨盤の検査とラボテストを行います。骨盤の検査では、膣の壁や子宮頸部に小さな赤いただれ、つまり潰瘍が見られることがあります。トリコモナス膣炎は、抗生物質で治療します。

• ヘルペス ヘルペスはウイルスの一種で、膣内やその周辺、陰茎、肛門開口部周辺、お尻や太ももなどにただれ（病変ともいう）を生じさせます。時には、皮膚が破れてウイルスが侵入した体の他の部分にも、ただれができます。ほとんどの人は、性器ヘルペスが発生していない時期に、ヘルペスウイルスを排出している人と性行為をすることによって感染します。性器ヘルペスを再発させる最も一般的な原因は、直接性器に接触することで感染するHSV-2です。HSV-1 は、通常、口腔に感染し、口腔冷え症を引き起こす別のヘルペスウイルスですが、オーラルセックスによって性器に感染することもあります。レズビアンの場合、病変がある人と親密に接触したり、発生が見えなくても感染した皮膚に触れたりすると、このウイルスを互いに感染させる可能性があります。

• 梅毒（ばいどく 梅毒は、細菌によって引き起こされるSTDです。梅毒は、膣、肛門、オーラルセックスの際に梅毒の病巣に直接触れることで感染します。梅毒を治療しない場合、体の他の部位に感染する可能性があります。梅毒は一般集団ではまだまれですが、男性とセックスをする男性では増加しています。レズビアンの間では極めてまれです。しかし、レズビアンは、治らない潰瘍がある場合、医師に相談する必要があります。

Q：レズビアンの女性がかかる可能性のある他の性病は何ですか？

の場合

クラミジア

(トゥルトゥル)

Q：レズビアン女性が健康を守るためにできることは何ですか？

A:

• 定期的な検診を受けられるよう、あなたのニーズに敏感な医師を見つけることです。Gay and Lesbian Medical Associationは、オンラインで医療機関の紹介を行っています。www.glma.org/programs/prp/index.shtml で会員のデータベースにアクセスするか、(415) 255-4547 に連絡してください。

• パップテストを受けましょう。パップテストは子宮頸部の変化を早期に発見するため、問題が深刻化する前に治療することができます。遅くとも21歳まで、または初めて性交渉を持った日から3年以内にパップテストを受け始めましょう。2～3年に一度のパップテストで異常がなければ、少なくとも3年に一度はパップテストを受けるよう、医師または看護師に相談してください。

• パップテストに異常があった場合、HPV検査について医師または看護師に相談してください。HPV検査は、パップテストと組み合わせることで、子宮頸がんの予防に役立ちます。子宮頸がんを引き起こすHPVの種類を検出することができます。食品医薬品局（FDA）は、女性用のHPV DNA検査を以下の用途で承認しています。

• パップテストに異常がある場合のフォローアップとして

• 30歳以上の女性におけるパップテストとの併用

• より安全なセックスを実践する。交際を始める前にクラミジアやヘルペスなどの性病の検査を受けましょう。パートナーの状態が不明な場合は、セックストーイにコンドームを付けるなど、膣液や血液を共有する可能性を低くする方法を実践しましょう。

• バランスのとれた健康的な食生活を送りましょう。全粒穀物、果物、野菜など様々なものを食べるようにしましょう。これらの食品は、エネルギーに加え、ビタミン、ミネラル、食物繊維を与えてくれます。その上、美味しく食べられます。玄米や全粒粉のパンなどを試してみてください。バナナ、イチゴ、メロンなどの果物もおいしいです。野菜は生で、サンドイッチで、サラダで。色や種類の違う野菜や果物を選ぶようにしましょう。形も生、冷凍、缶詰、乾燥と様々です。健康的な食生活について詳しくは、https://www.womenshealth.gov/faq/diet.htm をご覧ください。

• お酒は控えめに。お酒を飲むなら、1日1杯までにしておきましょう。アルコールの飲み過ぎは、血圧を上げ、脳卒中、心臓病、骨粗しょう症、多くの癌などのリスクを高める可能性があります。

• 体を動かしましょう。活動的なライフスタイルは、すべての女性の助けになります。週のほとんどの日に30分の適度な運動は、あなたの健康を大きく改善し、心臓病やいくつかの癌のリスクを減少させることができます!

• タバコを吸わないでください。喫煙している人は、禁煙するようにしましょう。副流煙はできるだけ避けましょう。禁煙について詳しくは、https://www.womenshealth.gov/QuitSmoking。

• ストレスに対処するために、さまざまな戦略を試してみましょう。差別によるストレスは、すべてのレズビアンの人生において厳しい試練です。深呼吸、ヨガ、瞑想、マッサージ療法などを使ってリラックスしましょう。また、数分間座って心地よい音楽を聴いたり、本を読んだりすることもできます。友人に相談したり、必要であれば専門家の助けを借りましょう。

• 必要なスクリーニング検査について、医師や看護師に相談する。定期的な予防検診は、健康維持に欠かせません。異性愛者の女性に必要な検査はすべて、レズビアンの女性にも必要です。年齢層別の検診ガイドラインについては、以下のオンラインチャートをご覧ください： www.womenshealth.gov/screeningcharts.

• 家庭内暴力には助けを求めましょう。自分や子どもが危険にさらされている場合は、警察を呼ぶか、家を出るようにしましょう 危機管理ホットラインまたはNational Domestic Violence Hotline（800-799-SAFEまたはTDD 800-787-3224）に電話する。24時間、365日、英語、スペイン語、その他の言語で対応している。ヘルプラインは、地域のホットラインやその他のリソースの電話番号を教えてくれます。

• 丈夫な骨をつくる。運動する。骨密度検査を受ける。詳しくは、https://www.womenshealth.gov/faq/osteopor.htm。毎日、十分なカルシウムとビタミンDを摂るようにしましょう。自宅をより安全な場所にすることで、転倒の可能性を減らす。例えば、シャワーや浴槽にゴム製のバスマットを使用する。床は散らからないようにしましょう。最後に、骨量減少の予防や治療のための薬の服用について、医師や看護師に相談してください。

• 心臓発作の兆候を知る。女性は男性に比べ、自分が心臓発作を起こしたと思う確率が低く、治療を受けるのが遅れる傾向があります。女性にとって、胸の痛みは心臓に問題があることを示す最初のサインではないかもしれません。心臓発作の前に、女性は、異常な疲労感、睡眠障害、呼吸困難、消化不良、不安感などがあると言います。これらの症状は、心臓発作の1ヶ月ほど前に起こることがあります。心臓発作の最中には、女性はしばしばこれらの症状に見舞われます。

• 胸の中心部の痛みや不快感。

• 腕、背中、首、あご、腹など、上半身の他の部分の痛みや不快感。

• その他、息切れ、冷や汗、吐き気、ふらつきなどの症状がある。

• 脳卒中の兆候を知ろう 脳卒中の兆候は突然起こり、心臓発作の兆候とは異なります。探すべき徴候は、体の片側の脱力やしびれ、めまい、平衡感覚の喪失、混乱、会話や理解力の低下、頭痛、吐き気、歩行や視覚の障害などです。覚えておいてください。ミニ卒中であっても、これらの徴候のいくつかを持っている可能性があります。