薬による中絶（中絶薬）：知っておくべきこと

薬による中絶（薬物中絶とも呼ばれます）は、医師が処方した薬を使って、早期の妊娠を終わらせます。会話の中で、これを中絶薬を服用することに例えるのを聞いたことがあるかもしれませんが、この言葉は少し誤解を招く恐れがあります。

薬による中絶は、通常2種類の薬を服用します。1つ目の薬は口から、2つ目の薬は口から、あるいは膣から服用します。その選択肢は、妊娠11週未満の人C最後の生理の初日から11週（または77日）までの意味です。中絶手術を行う医師の中には、妊娠9週目までしかこの方法を行わない人もいます。

薬による中絶は、手術による中絶とは異なり、手術や麻酔（手術中に眠れるようにする薬）を必要としません。その代わりに、医療機関（医師のオフィスなど）または自宅で中絶薬を服用します。いつ、どのように薬を飲むかは、医師の指示に従う必要があります。

薬による中絶はどこで行うことができますか？

あなたが住んでいる場所によっては、薬による中絶を行う医師を見つけることができるかもしれません。

• 地域の保健所

• 個人開業医

• 病院

」です。

手術による中絶を行うクリニックの多くは、薬による中絶も行っています。

薬による中絶を受けるべきでない人とは？

次のような妊娠中の人は、安全ではありません。

• 妊娠がかなり進んでいる場合

• 子宮外妊娠（子宮外妊娠ともいう）。

• 血栓症や重い貧血のある方

• 副腎不全のある方

• ステロイド薬の長期服用

• 妊娠を終了させるために必要な薬に影響を与える可能性のある薬を服用している

• IUD（子宮内避妊器具）を装着している Cまず医師がこれを取り外す必要があります。

• 頓服薬にアレルギーのある方

• 必要な時に救急病院へ行くことができない

• 再診のための受診ができない

これらのうち1つ以上が自分に当てはまるかどうかわからない場合は、医師に尋ねることが重要です。

薬による中絶の前に何が起こりますか？

中絶を行う医師は、薬による中絶があなたにとって安全かどうかを判断するために、あなたの健康歴について話を聞きます。また、この方法の利点とリスクについて話をする必要があります。あなたは、この方法についてどんな質問でもすることができます。

あなたが前に進むことを決めた場合、医師はあなたが妊娠しているかどうかを確認したいと思うでしょう。あなたが妊娠している場合、彼らはまた、あなたが妊娠していた何日かを把握します。あなたは、超音波と呼ばれる画像検査を受ける必要があるかもしれません。いくつかの州は、医療上の理由ではないが、それを必要とします。

医師もそうかもしれません。

• 血液検査

• 性感染症（STD）の検査を申し出る

• 中絶後に使用したい避妊具の種類を話し合う。

州によっては、妊娠中の人が医師のカウンセリングを受けてから中絶を行うまで、通常24時間待つ必要があります。他の州では、その日のうちに中絶を行うことができます。

薬による中絶の間に何が起こるのでしょうか？

通常、最初に服用するのはミフェプリストンと呼ばれる薬です。通常、医師の診察室で服用しますが、自宅で服用できる場合もあります。ミフェプリストンは、子宮の中で妊娠が成長するのを防ぎます。これは、プロゲステロンと呼ばれるホルモンを阻害することによって行われます。あまり一般的ではありませんが、医師によってはミフェプリストンの代わりにメトトレキサートと呼ばれる薬を服用させる場合もあります。

次に、通常の2番目の薬であるミソプロストールを1日から2日後に自宅で服用します。ミソプロストールは、けいれんや出血を引き起こし、子宮を空にします。妊娠70日から77日の間であれば、医師は最初の薬の服用から4時間後に2回目の薬を服用させます。医師によっては、妊娠70日以内であっても2回目を服用するように指示します。

医師によっては、ミフェプリストンの後ではなく、ミソプロストールを単独で服用するよう指示する人もいます。

もし、あなたがこの処置を受けることを決めたならば、妊娠を終わらせたいと思うことを確認してください。処置が完了する前に頓服薬を止めると、胎児が子宮の中で重度の先天性欠損症を発症する可能性があります。

薬による中絶は、どのような症状をもたらすのでしょうか？

処置の間、膣からの出血、痛み、けいれんなどが生じると予想されます。

膣からの出血。これは正常なことであり、薬が効いていることを意味します。特にミソプロストール服用後数時間は、大量に出血することがあります。おそらく血栓に気づくでしょうし、妊娠組織が見えるかもしれません（特に妊娠8週から10週以上の場合）。この組織が子宮から排出された後、出血は少なくなるでしょう。出血は数週間続くかもしれませんが、数日後には生理より軽くなっているはずです。

1時間に2枚の生理用ナプキンを2時間続けて浸しても、まだ出血がある場合は、医師または中絶クリニックに連絡してください。また、薬を服用しても膣からの出血がない場合は、薬が効いていない可能性があるため、医師に連絡してください。

痛みとけいれん。ミソプロストールを服用した後、軽度あるいは強い腹痛やけいれんがあることも普通です。痛みは通常、妊娠組織が子宮から出た後によくなります。

健康上の理由で服用が許可されていない場合を除き、痛みを和らげるためにイブプロフェンを服用することができます。医師によっては、必要に応じてより強い痛み止めを処方します。また、お腹の上に暖房器具を置くことによって、いくつかの緩和を得るかもしれませんCちょうどその燃えるような熱くないことを確認してください。

痛みがひどく、薬や暖房を使っても効かない場合は、すぐに医師に連絡してください。

ミソプロストールは、微熱、吐き気や嘔吐、下痢などの副作用をもたらすこともあります。これらは治療しなくても、すぐに治まるのが一般的です。

もし、このようなことがあれば、医師に連絡してください。

• 100.4以上の高熱

• 悪寒

• 数時間経っても治らない嘔吐や下痢

回復とはどのようなものですか？

人それぞれです。2～3日で普段の生活に戻れる人もいます。

痛みが出るようなことはしないようにしましょう。また、薬による中絶の後1週間から2週間は、セックスをしたり、タンポンやダッシュボード、その他のものを膣に入れたりしないでください。これは感染症の可能性を低くし、体を回復させるのに役立ちます。

回復している間、安堵感、悲しみ、ストレス、罪悪感など、様々な感情が湧いてくるかもしれません。感情が激しくなったり、圧倒されたりした場合は、精神衛生の専門家（セラピストやカウンセラーなど）に相談することを考えましょう。彼らは、あなたが経験していることを処理し、気分を良くするのを助ける方法を持っています。

フォローアップ診察では何が行われるのですか？

この診察は、あなたがもう妊娠していないことを医師が確認するためのものです。薬による中絶を行った医師に診てもらうかもしれませんし、自宅から近い別の医師に診てもらうかもしれません。

薬による中絶は、どのくらい効果的ですか？

この手順は、妊娠10週目までの人の98％に対して有効です。妊娠10週から11週目までの人にはあまり効果がありません。そのため、医師はしばしばミソプロストールの2回目の服用を勧め、その効果を98％にまで高めることができます。

100人の妊娠者のうち、ほんの一握りの人は、薬が効きません。そのような場合、医師はさらに薬を服用するか、中絶を完了させるために外科的中絶を行うかという選択肢を提示することがあります。

薬による中絶がうまくいかなかった場合に考えられる徴候は以下の通りです。

• 薬を服用した後、膣からの出血がないこと。

• 施術後1週間以上経過しても、乳房の張りや吐き気などの妊娠の症状がある。

• 施術後、2週間以上出血が続く。

• 薬による中絶の後、6週間以内に生理が来ないこと。

これらの徴候のいずれかに気づいたら、医師に相談してください。