医師から「肝腺腫」と言われたら、それは「良性」の肝腫瘍ということになります。つまり、「がんではない」ということです。体の他の部位に転移することはありません。
肝細胞腺腫は非常にまれです。女性に多く見られますが、これは避妊薬の使用と関係があるためです。
この腫瘍は、肝細胞と呼ばれる肝細胞から発生します。また、医師が「肝細胞腺腫」と呼ぶのを聞くかもしれません。
症状について
肝細胞腺腫の約半数は、何の症状も現れません。自分では気づかないこともあります。しかし、中にはお腹のあたりに痛みやしこりを感じることがあります。あるいは、理由もなく膨満感や満腹感を感じることもあります。
また、腫瘍から大量に出血したり、破裂したりすることもあり、そのような症状が出ることもあります。
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激しい腹痛
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腹部の膨満感
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嘔吐
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冷や汗
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脈が速くなる
これらの症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。命にかかわる緊急事態です。
原因
誰でも肝細胞腺腫になる可能性があります。変異と呼ばれる遺伝子の変化が関与している可能性があります。
発症の可能性を高めるものがあります。エストロゲンやテストステロンなどの性ホルモンに影響を与える薬や状態が、肝細胞腺腫を引き起こす可能性があります。
避妊薬。高用量のエストロゲンピルを長期間服用すると、肝細胞腺腫になる確率が高くなります。
妊娠。妊娠すると、体内で分泌される性ホルモンの量が多くなります。
蛋白同化ステロイド。これらの薬物は、テストステロンと同様の働きをします。
クロミフェン。この排卵誘発剤は、エストロゲンに似た作用があります。
遺伝子組換えヒト成長ホルモン。成長障害の治療に使用されます。
その他、肝細胞腺腫になる可能性を高めるものとして、以下のようなものがあります。
肥満とメタボリックシンドローム。医師は、特に男性において、これらの問題と肝細胞腺腫の間に関連性があることを確認しています。
I型およびIII型グリコーゲン貯蔵食品疾患。これらの遺伝的疾患は、肝臓の働きに影響を与える可能性があります。
バルビツール酸系薬物。これらの鎮静剤は、肝細胞腺腫と関連があります。
診断名
医師が肝臓腫瘍の可能性があると考えた場合、超音波検査などの画像検査を受けることになります。
この検査で腫瘍が見つかった場合、MRIやCTスキャンなど、より詳細な画像が得られる別の画像検査を受けることになるでしょう。これにより、医師は肝細胞腺腫であることを確認することができます。
まれに、医師が腫瘍についてより詳細な情報を必要とする場合があります。生検が必要な場合もあります。これは、医師が組織のサンプルを採取し、顕微鏡で確認する方法です。
タイプ
肝細胞腺腫は主に4種類あります。それぞれ特徴が異なりますが、通常は同じように扱われます。
炎症性。40%～50%を占め、女性に多い。
HNF-1不活性化型。肝細胞腺腫の35%～40%を占めるタイプです。主に女性にみられ、HNF-1不活性化型腺腫は通常、合併症を伴いません。
β-カテニン活性化型。男性に多く、この種の腺腫は15%～20%を占める。
未分類のもの。肝細胞腺腫の10％である。
合併症
治療を受けないと、腫瘍が大量に出血したり、破裂したりすることがあります。これは大きな腫瘍に多くみられます。妊娠中の方、最近ホルモン剤を服用した方、炎症性肝腺腫の方は、これらの合併症になる可能性が高くなります。
約5％の確率で、肝細胞腺腫は肝臓がんに変化します。これは男性に多く、また腫瘍が大きかったり、βカテニンが活性化している人に多く見られます。
治療方法
肝細胞腺腫と診断された場合、医師は避妊薬などエストロゲンを含む薬の服用を中止するよう勧めます。そうすることで、腫瘍が縮小する可能性があります。また医師は、健康的な体重を維持するように勧めます。
医師は、あなたが男性か女性か、また腫瘍の大きさに基づいて治療法を提案します。
男性の場合 肝細胞腺腫は、男性ではがんになりやすいと言われています。このため、医師は通常、男性に腫瘍を取り除く手術を勧めます。
腫瘍が小さく、症状がない女性 腫瘍が5cm以下であれば、医師は治療ではなく、時間をかけて様子を見ることを勧めます。6ヵ月後にMRI検査を受け、その後は1年に1回、腫瘍が大きくなっていないことを確認します。
腫瘍が小さく、症状がある女性。主治医はおそらく手術を勧めるでしょう。
腫瘍が大きい女性。腫瘍が5cm以上ある場合、医師はおそらく手術を勧めるでしょう。避妊薬の服用を中止した場合は、腫瘍が縮小するかどうかを確認するために6ヵ月間待つことができます。
手術を受けられない、あるいは受けたくない場合は、以下のような選択肢があります。
経動脈的塞栓術。この治療法では、医師が腫瘍への血流を遮断します。
ラジオ波焼灼療法。この治療法は、痛みの原因となっている3cm未満の腫瘍に有効な場合があります。電流によって神経組織の小領域を加熱し、痛みを止めます。
