乳房（人体解剖学）：乳房の写真、機能、状態、その他

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乳房は、胸（大胸筋）の上にある組織です。女性の乳房は、乳汁を分泌する特殊な組織（腺組織）のほか、脂肪組織でできています。脂肪の量によって、バストの大きさが決まります。

乳房の乳汁分泌部分は、葉と呼ばれる15～20のセクションに分かれています。各葉の中には小葉と呼ばれる小さな構造物があり、ここで乳汁が作られます。乳汁は、管と呼ばれる小さなチューブのネットワークを通って移動します。乳管は、連結して大きな管になり、最終的に皮膚から乳首に出ます。乳首の周りの皮膚の黒い部分は、乳輪と呼ばれています。

結合組織と靭帯は、乳房を支え、その形を整えています。神経は乳房に感覚を与えます。乳房には、血管、リンパ管、リンパ節もあります。

乳房の状態

• 乳がんのことです。乳房で悪性（がん）細胞が異常に増殖し、治療しないと最終的には全身に転移する。乳がんはほとんど女性にしか発生しませんが、男性が罹患することもあります。乳がんの兆候としては、しこり、血の混じった乳首からの分泌物、皮膚の変化などがあります。

• DCIS（Ductal Carcinoma in situ：非浸潤性乳管がん）。乳管細胞にできた乳がんで、深部への浸潤や体内への拡がりがないもの。DCISと診断された女性は、治癒する可能性が高いと言われています。

• Lobular carcinoma in situ (LCIS)。がん腫と呼ばれるものの、乳汁を分泌する小葉の細胞に発生するLCISは、浸潤したり広がったりせず、真のがんではありません。しかし、LCISを持つ女性は、将来的に浸潤性乳癌を発症する可能性が高くなります。

• 浸潤性乳管がん：乳管細胞から始まった乳がんが、乳房の奥に浸潤し、全身に広がる（転移する）可能性を持つ乳がんです。浸潤性乳管がんは、浸潤性乳がんの中で最も一般的なタイプです。

• 浸潤性小葉がん：乳汁を分泌する小葉の細胞から始まり、乳房の奥に浸潤し、全身に広がる（転移する）可能性のある乳がんです。浸潤性小葉がんは、まれなタイプの乳がんです。

• 単純性乳房嚢胞。30～40歳代の女性によく見られる、良性（非がん性）の液体で満たされた嚢胞です。乳房嚢胞は、圧痛の原因となり、排出されることもあります。

• 乳房線維腺腫：非常に一般的な乳房の非がん性固形腫瘍です。典型的な線維腺腫は、痛みのない可動性のしこりを乳房に作り、20代から30代の女性に最も多く見られます。

• 線維嚢胞性乳房疾患。乳房の非がん性のしこりが不快になり、月経周期を通じて大きさが変化する一般的な疾患です。

• 通常の乳房の過形成。乳房生検で、正常に見える非癌性の乳管細胞が異常に増殖していることがあります。通常の過形成の存在は、女性の生涯乳癌リスクをわずかに増加させる可能性があります。

• 乳房の非定型過形成。乳管（異型乳管過形成）または小葉（異型小葉過形成）のいずれかに異常な外観の細胞が増殖しており、乳房生検で発見されることもあります。この症状は非がん性ですが、異型過形成の女性は、乳房に異常がない女性と比較して、乳がんを発症するリスクが4～5倍高くなります。

• 乳管内乳頭腫（にゅうとうないにゅうとうしゅ）。乳管の内側にできる非がん性のイボ状乳房腫瘤。乳管内乳頭腫は、しこりとして感じたり、乳頭から透明または血の混じった液体が漏れることがあります。

• 乳房の腺腫症 乳房小葉の非癌性腫大。乳腺症はマンモグラフィーで乳がんのように見えることがあるため、乳がんを除外するために生検が必要な場合があります。

• フィロデス腫瘍。超音波検査で線維腺腫のように見える、まれで、通常は大きく、急速に成長する乳房腫瘍です。フィロデス腫瘍は、良性と悪性があり、40代の女性に多く発症します。

• 脂肪壊死：乳房の脂肪部分の損傷に反応して、瘢痕組織の塊が発生することがあります。この腫瘤は、検査やマンモグラフィで乳がんのように見えることがあります。

• 乳腺炎です。乳房に炎症が起こり、発赤、痛み、熱感、腫れが生じます。授乳中の方は乳腺炎のリスクが高く、通常、感染症が原因となります。

• 乳房の石灰化 乳房内のカルシウム沈着は、マンモグラムでよく見られる所見です。カルシウムのパターンは、がんを示唆している可能性があり、さらなる検査や生検につながるかもしれません。

• 女性化乳房。男性の乳房が過剰に発達すること。女性化乳房は、新生児、男児、男性に発症する可能性があります。

乳房の検査

• 身体検査。乳房とその周辺の脇の下組織にしこりや皮膚の変化、乳頭分泌物、リンパ節などがないかどうかを調べることで、医師は乳房に異常がないかどうかを見つけることができます。乳房のしこりの大きさ、形、質感などの特徴を指摘するのが一般的です。

• マンモグラフィー。マンモグラフィーの機械で各乳房を圧迫し、低線量のX線を撮影します。マンモグラフィーは、乳がんの早期発見、つまりスクリーニングのために最も一般的に使用されている検査です。

• デジタル・マンモグラム。各乳房の電子画像を、コンピュータで読み取り可能なデジタル形式で保存したマンモグラム。フィルムに直接撮影する標準的なフィルムマンモグラムとは異なります。

• 診断用マンモグラム。マンモグラフィの異常や乳房の異常を評価するために、定期的なマンモグラフィで行われる以外の追加のマンモグラフィのビューが必要になることがあります。

• 乳房の超音波検査。皮膚に装着した装置で、高周波の音波を乳房の組織内に跳ね返します。その信号はビデオ画面上で画像に変換され、医療従事者は体内の構造を見ることができます。乳房超音波検査では、しこりが液体（嚢胞）か固形物かを判断できることがよくあります。

• 乳房磁気共鳴画像法（MRIスキャン）。MRIスキャナーは、高出力の磁石とコンピュータを使用して、乳房とその周辺構造の詳細な画像を作成します。乳房MRIは、マンモグラムに追加的な情報を加えることができ、特定の場合にのみ推奨されます。

• 乳房生検：身体検査やマンモグラフィ、その他の画像検査で確認された乳房の異常部位から小さな組織のサンプルを採取し、がん細胞がないかどうかを調べます。生検は、針を刺す方法と小さな手術で行われる場合があります。

• 細針吸引（FNA）乳房生検：医師が乳房の異常のある部分に細い針を刺し、液体と乳房組織を吸い出します（アスピレーツ）。最もシンプルな生検で、乳房のしこりを容易に感じることができる場合に多く用いられます。

• コア針乳房生検：大きめの中空の針を乳房のしこりに刺し、チューブ状の乳房組織片（コア）を引き出します。コア生検は、FNA生検よりも多くの乳房組織を評価することができます。

• 定位乳房生検：コンピュータ画像により、医療従事者が乳房の異常組織の正確な位置に到達し、サンプルを採取する乳房生検です。

• 外科的生検：乳房のしこりの一部または全部を採取して、がんがないかどうかを調べるために手術を勧められることがあります。

• センチネルリンパ節生検：生検の一種で、医療従事者が原発腫瘍が転移する可能性が最も高いリンパ節を探し出し、切除するものです。この種の生検は、がんが広がっている可能性を判断するのに役立ちます。

• ダクトグラム（ガラクトグラム）。細いプラスチック製のチューブを乳頭の管に挿入し、乳房に造影剤を注入して、医療従事者が乳管を観察しやすくします。乳管造影検査は、血性乳頭分泌物の原因を特定するのに役立ちます。

• 乳頭塗抹標本（乳頭分泌物検査）。乳首から漏れる血性液や異常液のサンプルを顕微鏡で観察し、がん細胞が存在するかどうかを調べます。

• 乳管洗浄：滅菌した水を乳管に注入し、回収してがん細胞がないか調べます。この実験的な検査は、乳がんのリスクが高いことが分かっている女性にのみ行われます。

乳房の治療法

• 乳房切除術：乳房のしこり（乳がんである可能性もある）とその周囲の正常な組織を切除する手術。多くの早期乳がんは、乳房切除術ではなく、乳腺摘出術で外科的に切除されます。

• 乳房切除術：乳房全体を切除する手術。根治的乳房切除術では、胸壁の筋肉の一部と周囲のリンパ節も切除されます。

• 腋窩リンパ節郭清（えきかりんぱせつかい）。乳がんの影響を受けている可能性のある腋窩リンパ節を外科的に切除する手術です。このリンパ節は、がん細胞が全身に広がるための入り口となります。

• 化学療法。錠剤として服用するか、静脈から投与して、がん細胞を死滅させる薬。化学療法は、がんを小さくしたり、がんの広がりや再発を抑えたりするために行われることがあります。

• 放射線療法：手術後に残ったがん細胞を死滅させるために、乳房、胸壁、わきの下に機械で高エネルギーの放射線を照射します（外照射）。また、放射性物質を体内に入れることで放射線を照射することもあります（ブラキセラピー）。

• 乳房再建。乳房切除術などで乳房全体や大量の乳房組織を切除した場合、インプラントや自分の体の組織を使って乳房を再建することができます。

• 抗生物質の投与 細菌による乳腺炎の場合、通常は抗生物質で感染を治癒させることができます。

• 豊胸手術。人工のインプラントを用いて、乳房を大きくしたり、形を整えたりする手術です。

• 乳房縮小術。バストのサイズを小さくする手術。女性の場合、非常に大きなバストによる首や背中の痛みを和らげるために行われることが多い。また、男性では、女性化乳房のために乳房縮小術を受けることもあります。