ステージIIIでは、がんが乳房を越えて、近くのリンパ節に広がっている状態です。通常、多くのリンパ節にがん細胞があるか、腫瘍が大きくなりすぎて胸壁や乳房の皮膚に入り込んでいる状態です。さまざまな治療法を組み合わせて行うのが最も効果的な場合が多いです。
治療法
化学療法は、ステージIIIの乳がんに対する一般的な治療法です。腫瘍を縮小させ、切除しやすくするために、手術前に化学療法を行うこともあります。手術後に残ったがん細胞を破壊するのに役立ちます。手術が選択できない場合には、化学療法が主な治療法となることもあります。
化学療法はいくつかの異なる方法で受けることができます。錠剤や液剤を服用する場合もありますが、多くの場合、薬剤を静脈に直接注入します。治療の種類によっては、化学療法を何回かに分けて行い、その間に体を休ませることもあります。
手術。外科医が乳房から腫瘍とその周辺組織を切除する乳腺腫瘤摘出術を受ける場合もあります。あるいは、乳房全体を切除する乳房切除術が必要になる場合もあります。外科医は、リンパ節も切除します。乳房切除術の後、乳房再建術を受けることを選択する場合もあります。
手術後のステージIIIの女性には、放射線療法がしばしば推奨されます。この治療法は、見落とされた可能性のあるがん細胞を破壊することができます。
ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性のがんを持つ女性に有効です。これは、がんが成長するためにホルモンを必要とすることを意味します。このような女性では、薬物療法によって腫瘍がホルモンを摂取するのを防ぐことができます。これらの薬剤には、すべての女性に対してタモキシフェン、閉経後の女性に対してアロマターゼ阻害剤のアナストロゾール（アリミデックス）、エキセメスタン（アロマシン）、レトロゾール（フェマーラ）などがあります。 フルベストラント（ファスロデックス）とトレミフェン（ファレストン）はホルモン受容体をブロックし、転移性乳がんの女性に投与されることがあります。
閉経していない女性は、卵巣が癌の成長を助けるホルモンを作るのを止めるために、卵巣を摘出することを検討することがあります。また、薬物療法により、卵巣からのホルモン分泌を止めることもできます。
標的療法
は、新しい治療法です。乳がんの女性の約20％は、HER2と呼ばれるタンパク質が多すぎるため、がんが急速に広がります。HER2陽性の女性には、ado-trastuzumab emtansine（Kadcyla）、fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（Enhertu）、lapatinib（Tykerb）、margetuximab（Margenza） neratinib（Nerlynx）、pertuzumab（Perjeta）またはtrastuzumab（Herceptin） が処方される場合があります。アベマシクリブ（Verzenio）、パルボシクリブ（Ibrance）、リボシクリブ（Kisqali）などのCDK 4/6阻害剤は、特定のタイプの進行乳がんの閉経後女性で投与されることがあります。 これらの薬剤は、このタンパク質ががんを成長させるのを阻止し、化学療法をより効果的にすることができます。 HER2陰性でBRCA変異乳癌の方は、癌細胞の増殖を助けるタンパク質を標的とするPARP阻害剤という種類の薬剤で治療することができます。PARP阻害剤には、オラパリブ（Lynparza）、タラゾパリブ（Talzenna）などがあります。エベロリムス（アフィニトール）は、HER2陰性乳がんの女性に、ホルモン療法であるエキセメスタン（アロマシン）と共に投与されることもある標的治療薬です。
HER2陰性でPIK3CA変異のある進行性・転移性乳がん患者さんには、新しいPIK3阻害剤アルペリシブ（ピクレイ）とフルベストラントを併用することで治療できる可能性があります。
免疫療法薬は、免疫系を刺激してがん細胞を見つけて破壊します。 ホルモン受容体陰性でHER2陰性の進行乳がんでは、免疫療法薬のアテゾリズマブ（テセントリク）が化学療法のパクリツクスル（アブラキサン）と併用されることがあります。 アテゾリズマブはPD-L1というタンパク質を阻害します。
臨床試験
は、検討すべき他のものです。臨床試験は、ステージIIIの乳がんの多くの女性に開かれており、最先端の治療を受けられる可能性があります。臨床試験への参加については、主治医に相談してください。
