十二指腸がんとは？

クリス・マーティンス著

十二指腸がんは、小腸、または腸に発生するまれながんですが、急速に拡大するがんです。十二指腸腺癌とも呼ばれます。

名前の由来は、小腸の上部にある広くて短い部分、十二指腸からきています。ここは、胃の内容物が下部消化管に入るところです。酵素、胆汁、胃酸が十二指腸で混ざり合い、食べ物を分解してから、老廃物を結腸と直腸に送り込みます。

十二指腸がんは非常にまれながんです。ほとんどすべての消化器系のがんは、結腸、食道、胃、膵臓など、小腸以外の場所で発生します。

原因と危険因子

十二指腸がんの原因や、なぜこれほどまでにまれなのかについては、医師も正確にはわかっていません。多くの癌と同様に、遺伝子の異常や突然変異が起こり、細胞が制御不能に増殖して腫瘍になることが原因であることは分かっています。

研究者は、十二指腸癌になる確率を上げるのに、ある事柄が関係していると考えています。

年齢。小腸がんの多くは、60代から70代の人に見られます。これは、遺伝子の変異が体内に蓄積されるのに時間がかかるからかもしれません。

家族。この癌のリスクが高いあなたの両親から破損した遺伝子または特定の症候群を継承している可能性があります。健康状態が含まれます。

• 嚢胞性線維症

• 家族性大腸腺腫症(FAP)

• ポイツ・イェガース症候群（PJS）

• MUTYH関連ポリポーシス

• リンチ症候群

です。

食事 赤身の肉、砂糖、パスタやパンなどの精製された炭水化物を多く食べたり、野菜や果物が少なすぎると、小腸がんの確率を悪化させる可能性があります。

喫煙とアルコール。すべての研究が、これらがリスクをもたらすということに同意しているわけではありません。しかし、いくつかの研究では、アルコールと喫煙のいずれか、または両方が小腸がんの可能性を高める可能性があることが示唆されています。

十二指腸の成長。十二指腸に良性または非癌性の腫瘍がある場合、そこに癌が発生する可能性が高くなることを意味する場合があります。ポリープと呼ばれる小さな増殖がある場合も同様です。

腸の病気。クローン病、炎症性腸疾患、セリアック病など、腸に影響を与える他の疾患は、小腸がんの可能性を高くする一因となる可能性があります。

症状について

十二指腸がんの兆候は曖昧なことが多く、見逃しやすいものです。がんが数カ月間増殖し続けるまで、異変に気づかないこともあります。症状としては、以下のようなものがあります。

• 胃の痛み

• 吐き気・嘔吐

• 疲労感

• 衰弱

• 体重減少

がんが悪化すると、他の症状も出てくることがあります。

貧血。これは、赤血球の量が少なくなって、疲労感や脱力感を感じるようになることです。腫瘍が腸に出血し始めると起こることがあります。

消化管閉塞。これは、腫瘍が大きくなりすぎて、腸を通過するものを遮ってしまう場合に起こります。

黄疸。十二指腸の腫瘍が胆管をふさぐと、ビリルビンという胆汁の色素が蓄積して、皮膚や白目が黄色くなることがあります。

診断と生存率

十二指腸がんは、通常、後期で発見されます。それは、その症状が他の多くの疾患によって引き起こされる可能性があるためでもあります。

十二指腸がんが広がり始める前に早期に発見された場合、がんでない同世代の人に比べ、86％の人が診断後5年以上生きられます。しかし、がんが小腸から大きく広がってから発見された場合、5年相対生存率は42％と半分に低下します。

診断のための検査には、以下のようなものがあります。

画像診断。これは、食道胃十二指腸内視鏡検査で、医師が光とカメラのついたチューブを食道から胃や十二指腸まで通して行う検査です。超音波検査は、リンパ節が大きくなっているかどうか、腫瘍がどこまで広がっているかを調べることができます。

上部消化管造影検査と呼ばれるX線検査では、閉塞の有無を調べ、症状の原因となる他の可能性を除外することができます。

コンピュータ断層撮影（CT）スキャンでは、腫瘍を発見できない場合があります。しかし、閉塞など、腫瘍に関連する問題を特定することは可能です。また、がんがどこに広がっているかを示すこともできます。

臨床検査。医師は、あなたががんであるかどうかを確認するために、生検のための組織標本を採取することがあります。小腸がんは貧血や赤血球の減少を引き起こすことがあるので、医師は血液検査を指示することもあります。また、臓器がどのように機能しているかを見るために、血液化学検査を受ける可能性もあります。この検査では、体内のさまざまな物質の濃度に異常がないかどうかを確認します。

治療法

十二指腸がんは、通常、手術が主な治療方法となります。

切除です。組織や構造物、臓器などを切除する手術を意味します。十二指腸腫瘍に対する最も一般的な選択肢は、膵頭部、十二指腸、胆嚢、胆管を切除するWhipple法です。

リンパ節を切除する。がんがリンパ節に転移している場合、リンパ節を切除することで生存率が向上します。なぜそれが有効なのかは、医師にもよく分かっていません。

症状緩和のための手術。腸に詰まりがあり、痛みがある場合に行われることがあります。

化学療法は、がんの主な治療法ですが、十二指腸がんは非常にまれであるため、これまであまり使用されてきませんでした。しかし、手術ができない場合に役立つ可能性があることを示唆する研究結果があります。

あなたにできること

このタイプのがんを予防する方法は証明されていません。しかし、起こりうるリスクを下げるために、いくつかのステップを踏むことはできます。

正しい食生活をする。新鮮な果物、野菜、全粒粉をたくさん食べましょう。これらの食品には、がんのリスクを下げるのに役立つ栄養素、ビタミン、ミネラル、抗酸化物質がたくさん含まれています。

運動をして、健康的な体重を維持する。健康的な体型は、あらゆる種類のがんの予防に役立ちます。毎日、早歩きなど30分の適度な運動を心がけましょう。

手術を検討する。十二指腸にポリープや腫瘍ができる遺伝的な疾患がある場合、小腸のその部分を切除すると、がんを防ぐのに役立つことがあります。