抜け毛：感染性物質

多くの感染性物質や感染関連疾患が抜け毛の原因となることがあります。ここでは、一般的なものをいくつか紹介します。

白癬

意外かもしれませんが、白癬は虫とは関係なく、体のどこにでも発生する真菌の感染症です。頭皮に発症すると、脱毛の斑点ができ、医師には "頭部白癬 "と呼ばれています。白癬は水虫と同じもので、爪も侵すことがある真菌感染症です。

頭皮では、白癬は通常、小さな吹き出物として始まり、次第に大きくなり、一時的に禿げ上がったようなうろこ状の斑点が残ります。菌は患部の毛髪繊維に入り込み、これらの毛髪はもろくなり、容易に折れ、皮膚のはげが残ります。患部はしばしば痒み、赤み、炎症を伴い、水泡や滲出物を伴う鱗屑が生じます。斑点は通常、外側がより赤く、中心部はより正常な肌色をしています。このため、白癬と呼ばれるようになりました。

世界的には、Microsporum audouiniiという真菌が白癬の原因として非常によく知られていますが、特に米国や中南米諸国では、白癬菌が白癬の原因となることも増えてきています。その他、南欧やアフリカではTrichophyton schoenleiniiやTrichophyton megninii、中近東ではTrichophyton violaceumなどが白癬の原因となることがあるそうです。

また、Microsporum gypseumという真菌も、時に白癬の原因となることがあります。この菌は土壌中に多く存在し、感染した動物との接触により人に移ることがあります。また、菌を持っているペットから白癬菌に感染することもあり、特に猫は一般的な保菌者です。白癬菌は伝染します。皮膚と皮膚が直接触れ合うことで、人から人へ感染します。また、櫛や洗っていない衣類、シャワーやプールの表面など、汚染されたものに触れることでも感染する可能性があります。

白癬の治療法は、感染した菌によって異なります。白癬菌の種類によっては、自然に治り、治療が必要ないものもあります。しかし、最も一般的には、抗真菌剤であるグリセオフルビンが使用されます。グリセオフルビンは、毛髪や皮膚の真菌には非常に有効ですが、イースト菌や細菌感染にはあまりよくありません。この薬剤は、皮膚や毛髪に徐々に蓄積していきます。特に、髪や皮膚、爪の重要な成分であるケラチンと好んで結合し、真菌がケラチンに感染するのをブロックするのです。

最近では、頭部白癬の原因となる真菌の中には、この薬に耐性を示すものもあるため、投与量を多くして治療期間を長くする必要があります。グリセオフルビンの代わりに、テルビナフィン、イトラコナゾール、フルコナゾールなどの新しい抗真菌剤が処方されることがあります。

毛嚢炎

毛包炎とは、毛包の炎症を指す言葉です。毛包の開口部を囲むように小さな輪のような炎症があり、ニキビのように見えます。毛嚢炎の初期には毛繊維が残っていることもありますが、毛嚢炎が進行すると毛が抜けてしまうことが多いです。毛包炎が重症化すると、炎症が激しくなり、毛包が永久に破壊され、小さなはげが残ることもあります。

毛嚢炎には、皮膚についた油脂が毛根に詰まるなどして起こる非感染性のものもありますが、通常は細菌感染によるものです。特に多いのは、黄色ブドウ球菌による毛包の感染です。「湯船性毛包炎」は、塩素消毒が不十分な水の中で増殖する緑膿菌が原因です。

バシトラシン、マイシトラシン、ネオマイシンなどの非処方の局所用抗生物質は、軽度の毛嚢炎の治療に使用することができます。より深刻な感染症には、エリスロマイシンなどの経口抗生物質が使用されることがあります。

ピエドラ

ピエドラ（結節性白癬菌症）は、毛髪の繊維が菌に感染することで起こります。毛髪繊維に硬い結節を形成することが、ピエドラ感染の目に見える指標となります。ピエドラとはスペイン語で石という意味です。この結節は、アスコストロームと呼ばれる菌糸と子実体の集合体で、そこから菌類の胞子が放出される。

ピエドラには基本的にブラックピエドラとホワイトピエドラがあり、毛髪繊維上に形成される結節の色を指している。黒ピエドラ」はPiedraia hortaeという菌によるもので、熱帯地方に多く、「白ピエドラ」はTrichosporon beigeliiによるもので、ヨーロッパやアメリカ南部に多く分布しているそうです。

ピエドラに感染すると、頭皮、体、性器などの毛が侵されることがあります。通常、感染は比較的良性です。マレーシアの一部では、ブラックピエドラの結節は魅力的だと考えられており、伝統的に女性は髪を土に埋めて眠ることでその成長を促してきました。しかし、感染がひどくなると、菌が毛髪の繊維を弱らせ、切れやすくしてしまうのです。その結果、斑点状のびまん性脱毛になることがあります。

治療は、患部を剃り落とすのが一般的です。また、ケトコナゾールやテルビナフィンなどの抗真菌剤も使用されます。

デモデクス・フォリキュロラム

デモデクス・フォリキュロラムは脱毛の原因菌であり、これを除去することで発毛が可能になると考える人がいます。しかし、この菌は脱毛の原因ではありません。

Demodexは、皮膚や毛包に好んで生息する小さなミミズのような生物です。死んだ皮膚や油分を餌としているため、特にその両方が多く存在する毛根に好んで生息します。

人間は生まれつきデモデックスを持たないが、幼少期に他人と接触することで、皮膚に感染することがある。ほとんどの場合、私たちはデモデックスが存在することに気づかない。デモデックスは、嫌悪感を抱かせることはあっても、良性の小さな生き物なのです。デモデックスの最も一般的な問題は、特にまつ毛に刺激を与えることです。もし、まつ毛にかゆみがある場合は、デモデックスが原因かもしれません。

しかし、デモデックスができることはこれくらいです。抜け毛の原因になることはありません。

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん

脂漏性皮膚炎は、まず皮膚の病気ですが、頭皮などの皮膚にできた場合、感染症や一時的な脱毛を伴うことがあります。この皮膚炎では、鱗状に、時には油状に、炎症を起こした皮膚ができ、かゆみを伴ったり、触ると痛みを感じたりすることがあります。

これは炎症性の疾患で、よく分かっていませんが、遺伝的な要素があるようで、特にケルト系の白人がかかりやすいと言われています。新生児の中には、母親のアンドロゲンが胎盤を介して赤ちゃんに伝わり、脂漏性皮膚炎を発症する人がいます。また、パーキンソン病、頭部外傷、脳卒中などの疾患も脂漏性皮膚炎と関連することがあり、ストレスや慢性疲労が悪化させることもあります。思春期などホルモンが変動する時期は、発症を活性化させることがあります。

脂漏性皮膚炎の引き金となるのは、一部、アンドロゲンステロイドである可能性があります。毛根に付着している皮脂腺は、非常に豊富な皮脂を分泌し始めます。この皮脂には、遊離脂肪酸とスクアレンが少なく、トリグリセリドとコレステロールの量が増えています。過剰で豊富な皮脂分泌は、皮膚細菌を増殖させる引き金となります。酵母のPityrosporon ovale（別名Malassezia furfur）は、脂漏性皮膚炎が強くなると数が増えることが分かっています。この過剰な酵母の増殖は、より多くの刺激と炎症を引き起こします。

この炎症は、特に毛包に向けられたものではありませんが、炎症細胞の近くに毛包があると、その影響を受けることになります。毛包は、炎症を起こしている皮膚を、成長するのに不健康な環境だと感じています。そのため、脂漏性皮膚炎は、非特異的なびまん性脱毛を引き起こすことがあります。

脂漏性皮膚炎は、酵母の増殖を伴うことがあるが、脂漏性皮膚炎は感染性ではないので、脂漏性皮膚炎がうつることはない。脂漏性皮膚炎に関与する酵母は、患者自身の皮膚から発生する。脂漏性皮膚炎で問題となるのは、この酵母が通常よりはるかに多く繁殖していることである。

治療法

脂漏性皮膚炎にはいくつかの治療法があります。最も簡単なのは、薬用ふけ防止タイプのシャンプーで、皮膚の増殖や鱗屑を抑制するものです。いくつかのシャンプーを日替わりで使用し、それぞれのシャンプーに特有の作用があることを確認することが推奨されます。

脂漏性皮膚炎用のシャンプーには、硫黄、硫化セレン、ジンクピリチオン、タール、サリチル酸、またはケード油などが含まれていることがあります。これらのシャンプーは、長年にわたって販売されています。最近では、アゾール系のシャンプー（ケトコナゾール（商品名：ニゾラール）など）も市販されるようになりました。いずれも脂漏性皮膚炎に有効です。

また、皮膚科医によっては、皮膚細菌叢をコントロールするために抗生物質を処方し、間接的に炎症を抑えることもあります。炎症は、副腎皮質ホルモンクリームやローションで直接治療し、体の免疫反応をコントロールすることもあります。脂漏性皮膚炎は一度発症すると非常に長引くので、治療を継続することが必要で、症状が治まっても予防的な治療が有効です。2010年3月1日掲載