瘢痕性脱毛症（はんこんせいだつもうしょう

瘢痕性脱毛症は、瘢痕性脱毛症として知られ、脱毛症患者の最大3%に診断される可能性がある脱毛症の集合体を指します。瘢痕性脱毛症は、全世界の健康な老若男女に見られます。

このカテゴリの各診断はかなり稀ですが、例を挙げると、解離性蜂巣炎、好酸球性膿疱性毛包炎、毛包変性症候群（以前は「ホットコーム」脱毛症と呼ばれていました）、デカルバンス毛包炎、毛孔性苔癬、Brocqの偽ペラードなどです。瘢痕性脱毛症は、慢性エリテマトーデスなど、より大きな疾患の一部である場合もあり、全身の多くの器官が影響を受ける可能性があります。

瘢痕性脱毛症には様々な種類がありますが、共通しているのは、毛包が永久的かつ不可逆的に破壊され、瘢痕組織と置き換わる可能性があるということです。 男性型脱毛症を自然に治す方法について、より詳しい情報を得ることができます。

瘢痕性脱毛症のほとんどは、最初に小さな脱毛斑として発生し、時間とともに拡大することがあります。脱毛は徐々に進行し、目立った症状はなく、長い間気づかれないこともあります。また、脱毛が激しいかゆみ、熱感、痛みを伴い、急速に進行する場合もあります。

瘢痕性脱毛症は、円形脱毛症とは少し異なり、禿げた部分の縁がより「ぼろぼろ」になっているように見えます。毛包の破壊は皮膚表面の下で起こるので、頭皮の皮膚表面では、斑状の脱毛以外にはあまり見ることができないかもしれません。患部は滑らかできれいな場合もあれば、赤み、鱗屑、色素の増減、患部から液体や膿が出ている盛り上がった水泡がある場合もあります。

これらの視覚的な指標は診断に役立ちますが、脱毛のパターンや頭皮の皮膚の性質だけでは、瘢痕性脱毛症と診断することは困難です。瘢痕性脱毛症が疑われる場合、診断を確定し、瘢痕性脱毛症の特定の形態を特定するために、しばしば1回以上の皮膚生検が行われることがあります。直径2～4mmの小さな生検を行い、顕微鏡で観察します。病理医や皮膚科医は、毛包の破壊、皮膚の奥にある瘢痕組織、毛包に関連した炎症の有無と位置を調べます。

多くの場合、瘢痕性脱毛症の初期には、毛包の周りに炎症性の細胞があり、これが毛包の破壊と瘢痕組織の発達を誘導すると、多くの研究者は考えています。しかし、皮膚科医の間でもこれについては議論があり、瘢痕性脱毛症患者の生検では炎症がほとんど見られないこともあります。

瘢痕性脱毛症は、ほとんどの場合、焼失します。ハゲが拡大しなくなり、炎症、かゆみ、熱感、痛みもなくなります。この段階では、皮膚生検で毛根の周りに炎症がないことが確認されます。禿げた部分にはもう毛根がないのが普通です。しかし、少なくともハゲの周辺にある毛包は完全に破壊されておらず、再生することもあります。しかし、多くの場合、毛包がかつてあった場所を示す、皮膚の深いところにある数本の縦長の傷跡だけが残ります。

治療方法について

瘢痕性脱毛症は、多くのダメージと永久脱毛を伴うことがあります。そのため、瘢痕性脱毛症の治療はかなり積極的に行う必要があります。治療の内容は、診断名によって異なります。毛包のリンパ球の炎症が大部分を占める瘢痕性脱毛症、たとえば毛孔性苔癬や仮性脱毛症は、一般に副腎皮質ステロイドの外用クリームや患部の皮膚への注射で治療されます。さらに、抗マラリア薬やイソトレチノインが使用されることもあります。

好中球を主体とする炎症、あるいはその混合細胞の炎症を伴う瘢痕性脱毛症に対しては、抗生物質とイソトレチノインによる治療が典型的です。さらに実験的に、メトトレキサート、タクロリムス、シクロスポリン、サリドマイドなどの薬剤が治療に使われた例もあります。

瘢痕性脱毛症は、数年間脱毛が見られなくなった後、禿げた部分があまり大きくない場合は外科的に切除するか、禿げた部分に影響を受けていない部分の毛包を移植することが可能です。

2010年3月1日掲載