外科的毛髪移植を理解する

毛包単位マイクログラフト、毛包単位移植、毛包単位抽出などの新しい技術により、自毛植毛は、多くの薄毛に悩む人にとって、ほとんど気づかれない、実行可能な選択肢となりました。

現在、自毛植毛は、自分の頭皮の裏側からジヒドロテストステロン（DHT）抵抗性の毛髪を採取し、それを禿げた部分に移植することによってのみ行うことができます。また、同じ遺伝子を持つ一卵性双生児同士であれば、髪を移植することも可能です。

一般に、人から人へ移植された毛髪は、抗拒絶反応薬を一生飲み続けなければ拒絶反応を起こすと医師は考えています。しかし、この薬を服用するリスクは、移植によって得られる利益よりもはるかに大きい。現在、科学者たちは拒絶反応を起こさずに毛髪を移植する方法を研究しています。

一般的に、男性型脱毛症の人は、頭の側面と後頭部を囲むように永久に髪の束が残っています。この部分から毛髪を採取して移植するのです。この毛髪は、男性型脱毛症が悪化した場合でも、成長し続けるように遺伝的にプログラムされているのです。

ただし、びまん性脱毛の場合は例外です。このような男性は、女性と同じように、頭皮全体に脱毛が広がっており、サイドやバックは非常にまばらな状態になっています。この毛髪は、頭頂部で失われた毛髪と同様に、DHTの影響を受けやすく、本質的に不安定であるため、この毛髪を移植しても、新しい場所で成長し続ける保証はないでしょう。

以下の質問と回答は、外科的毛髪再生術の手順と方法について理解するための準備となります。

誰の髪が私の頭に移植されるのですか？

臓器移植とは異なり、毛髪移植のドナーはあなた自身です。ドナーとレシピエントが存在しません。一卵性双生児以外の人から毛髪、毛根、組織をもらった場合、免疫抑制剤なしでは体が拒絶反応を起こします。自分の毛髪は、自分のドナー部位と呼ばれるところから提供するのです。

ドナー部位はどこですか？

男性型脱毛症や女性型脱毛症は、パターンという言葉を含む言葉です。それは、禿げ方にパターンがあるからです。特に男性の場合、前頭部、頭頂部、頭頂部の髪がいくら抜けても、側頭部や後頭部には髪が残っており、時には大量の髪が残っていることがあります。側頭部と後頭部は、DHTが毛包に作用しても、それほど影響を受けません。これらの部分は、毛包といくつかの周辺組織とともに、髪の提供場所となります。

移植の際、外科医は私のドナーの毛髪をどこに置くのですか？

採取された毛髪は、医師が頭皮に入れた小さな切れ込みに、頭皮の禿げている部分に移植されます。移植された毛髪、毛包、周囲の組織、皮膚はグラフトと呼ばれ、それぞれのグラフトには1つ以上の毛包とそれに付随する毛髪、組織、皮膚が入っています。

生まれつき髪が太い人と、そうでない人がいます。これは植毛の成功にどのように影響するのでしょうか？

毛髪密度とは、頭皮1平方センチメートルあたりにある毛根の数です。頭皮の柔軟性やゆるみも関係しています。毛髪密度が高く、頭皮の弛緩度が高いと、より多くの毛髪を移植することができます。

髪が自然に生えてくる方向は、植毛にどう影響するのですか？

粗い毛はかさばるので、頭皮をより多くカバーすることができるため、1回の移植に使う毛の本数が少なくて済みます。細い毛は、球根が少ないので、非常に自然な仕上がりになりますが、粗い毛に比べてカバー力は弱くなります。波状毛や巻き毛は、1本の毛がカールしているため、直毛よりも頭皮の面積が広くなり、見た目にも良い移植が可能です。また、カールした毛髪は頭皮から盛り上がり、形状が保持されるため、カバー力があるように見えるのも特徴です。

自毛植毛に髪の色や肌の色は関係あるのでしょうか？

髪の色が肌の色に近いほど、髪のカバー力が高いように見えます。アフリカの髪は黒く、非常にカールしているため、様々な色合いの黒い肌に対して最もコントラストが少なく、視覚的に最も良い植毛結果を得ることができます。

視覚的な面では、黒髪の直毛で肌の色が明るい人は、髪と肌の色のコントラストが最も強いため、植毛において最も芸術的な挑戦をしています。

その他に視覚的に考慮すべき点はありますか？

施術をデザインする際、医師はあなたの将来の脱毛パターンと潜在的な脱毛の速度を念頭に置く必要があります。生え際のデザインは非常に重要です。前髪の生え際は、人によって形や密度が異なります。医師は、全体的なデザインに基づいて、移植する髪の部位を選びますが、そのデザインを実現するには、1回以上の植毛セッションが必要になることがあります。これらのセッションは、あなたの脱毛の進行に応じて、通常、数ヶ月または数年の間隔で行われます。

医師は、私の頭のどの部分に毛髪を移植するかをどのように決定するのですか？

前頭部と頭頂部は、顔の輪郭を形成し、外見に最も影響を与える部分なので、最初に植毛されることになります。頭頂部は、禿げた部分がそこだけでない限り、通常（後の施術で）最後に毛髪が移植されます。

何回の施術が必要ですか？

施術の回数は、脱毛の程度、予想される脱毛速度、用意できるドナーの毛髪の量、その他芸術的・医学的な考慮事項によって決まります。

男性は、1～4本ずつの毛包単位で数千本の毛髪を移植するため、1～2回の植毛セッションで期待通りの結果を得られることが多いようです。女性の場合は、適切な密度を得るために、より多くのセッションが必要です。これらのセッションは、それぞれ5時間から10時間の間に行われます。必要であれば、その後もセッションを続けることができます。

毛髪移植の外科医との最初の面談では、何を期待すればよいですか？

最初のカウンセリングでは、医師はあなたの頭を徹底的に調べ、詳細な病歴を聴取します。髪の密度を測定し、自然に生えている毛包単位の髪の本数や、時間の経過に伴う脱毛パターンを医師が適切に評価するためのものです。

この測定器は、細い毛と太い毛を比較し、毛包の収縮による毛髪の微細化の度合い、毛髪の直径と長さが徐々に減少していることを測定します。医師は、あなたの自毛植毛のデザインと、必要となる可能性のある処置の概算スケジュールを文書化する必要があります。医師はまた、関連するリスクを含め、植毛の手順全体について説明し、手順後の数ヶ月間に何が期待できるかを教えてくれるはずです。

2010年3月1日掲載